利培酮治疗康复期精神分裂症的效果探讨

王 海，丁雅琴

（1.南通市第三人民医院精神科，江苏 南通 226000 ；2.南通市第四人民医院精神科，江苏 南通 226000）

利培酮治疗康复期精神分裂症的效果探讨

王 海1，丁雅琴2

（1.南通市第三人民医院精神科，江苏 南通 226000 ；2.南通市第四人民医院精神科，江苏 南通 226000）

目的：探讨用利培酮治疗康复期精神分裂症的效果。方法：将南通市第三人民医院精神科门诊在2014年2月至2017年2月期间收治的58例康复期精神分裂症患者作为研究对象。将其随机分为试验组和普通组，每组各29例患者。对这两组患者均进行常规的基础治疗。在此基础上，为普通组患者应用喹硫平进行治疗，为试验组患者应用利培酮进行治疗。观察比较两组患者的WCST（威斯康辛卡片测试）评分和PANSS（阳性与阴性症状量表）评分。结果：治疗前，两组患者的WCST评分和PANSS评分相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组患者的WCST评分和PANSS评分均较治疗前有所降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。与普通组患者相比，试验组患者接受治疗后其WCST评分和PANSS评分均更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：用利培酮治疗康复期精神分裂症的效果良好，能够显著改善患者的情感障碍症状，提高其认知能力。

利培酮；精神分裂症；康复期；情感障碍；喹硫平

精神分裂症是临床上常见的一种精神疾病。此病具有迁延难愈、易反复发作的特点。精神分裂症患者的临床表现比较复杂，可牵涉到感知觉、思维、情感和行为等多个方面。治疗康复期精神分裂症应从改善患者的情感障碍、提高其认知能力方面着手[1]。本次研究将南通市第三人民医院精神科门诊收治的58例康复期精神分裂症患者作为研究对象，旨在探讨用利培酮治疗康复期精神分裂症的效果。

1 资料与方法

1.1 病例的纳入标准

1）其临床表现符合《中国精神障碍分类与诊断标准第3版》(CCMD-3)中关于精神分裂症的诊断标准[2]。2）本人及其家属均签署了自愿参与本研究的知情同意书。3）PANSS（阳性与阴性症状量表）评分＞60分。

1.2 病例的排除标准

合并有器质性精神障碍。2）合并有精神活性物质或非成瘾物质所致的精神障碍。

1.3 病例的基本资料

将南通市第三人民医院精神科门诊在2014年2月至2017年2月期间收治的58例康复期精神分裂症患者作为研究对象。将其随机分为试验组和普通组，每组各29例患者。普通组29例患者中有男14例，女15例；其年龄为26～75岁，平均年龄（45.51±6.52）岁。试验组29例患者中有男17例，女12例；其年龄为25～74岁，平均年龄（44.78±6.37）岁。两组患者的基本资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.4 方法

对这两组患者均进行常规的基础治疗。在此基础上，为普通组患者应用喹硫平进行治疗。喹硫平（生产厂家：苏州第壹制药有限公司，批准文号：国药准字H20030742）的用法是：口服，100 mg/d，连续用药2周。2周后根据患者的病情为其调整用药量，共用药8周。为试验组患者应用利培酮进行治疗。利培酮（生产厂家：常州四药制药有限公司，批准文号：国药准字H20080286）的用法是：口服，初始剂量1 mg/d，之后逐渐增加用药量至3～6 mg/d，连续用药8周。在治疗期间，患者若出现锥体外系反应，应使用苯海索片（生产厂家：山东健康药业有限公司，批准文号：国药准字H37022726）对其进行治疗[3]。

1.5 观察指标

观察比较这两组患者的WCST评分和PANSS评分。

1.6 统计学处理

选用SPSS 19.0统计软件对本研究中的数据进行处理。WCST评分和PANSS评分等计量资料用（±s）表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗前，试验组患者的WCST评分平均为（87.21±14.32）分，其PANSS评分平均为（88.34±4.38）分；普通组患者的WCST评分平均为（86.49±13.82）分，其PANSS评分平均为（88.57±5.21）分。两组患者接受治疗前其WCST评分和PANSS评分相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，试验组患者的WCST评分平均为（68.33±18.24）分，其PANSS评分平均为（37.85±4.26）分；普通组患者的WCST评分平均为（76.73±15.29）分，其PANSS评分平均为（50.17±3.78）分。两组患者接受治疗后其WCST评分和PANSS评分均较治疗前有所降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。与普通组患者相比，试验组患者接受治疗后其WCST评分和PANSS评分均更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 治疗前后两组患者WCST评分和PANSS评分的比较（分，±s）

表1 治疗前后两组患者WCST评分和PANSS评分的比较（分，±s）

组别 WCST评分 PANSS评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后试验组(n=29)87.21±14.32 68.33±18.24 88.34±4.38 37.85±4.26普通组(n=29)86.49±13.82 76.73±15.29 88.57±5.21 50.17±3.78 t值 0.4319 5.1627 0.3884 6.3646 P值 0.3255 0.0035 0.4109 0.0002

3 讨论

精神分裂症是精神科的常见病。目前，临床上对此病的发病机制尚不完全明确。但多数学者认为，此病的发生、发展与多巴胺的 分泌功能紊乱密切相关。精神分裂症患者的主要临床表现为思维、情感和行为活动的不协调[4]。治疗康复期精神分裂症应从改善患者的情感障碍、提高其认知能力方面着手。利培酮属于多巴胺D2受体拮抗剂，是临床上治疗精神分裂症的常用药[5]。用此药对精神分裂症患者进行治疗可有效地缓解其阴性症状和阳性症状，降低其锥体外系反应的发生率[6]。喹硫平属于二苯并氧氮卓类非典型抗精神病药。有研究指出，用喹硫平治疗精神分裂症能够显著改善患者的阴性症状、阳性症状和认知功能，但用药后患者易出现困倦、心悸和低血压等不良反应。

本研究的结果证实，用利培酮治疗康复期精神分裂症的效果良好，能够显著改善患者的情感障碍症状，提高其认知能力。

[1] 刘林晶,刘家洪,唐伟，等.氨磺必利与利培酮治疗首发精神分裂症疗效和安全性对照研究[J].中国神经精神疾病杂志,2012,38(4):249-252.

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[3] Faiyaz Shakeel,Fars K. Alanazi,Ibrahim A. Alsarra et al.Solubili ty of antipsychotic drug risperidone in Transcutol + water co-solvent mixtures at 298.15 to 333.15 K[J].Journal of Mole cular Liquids,2014(191)：68-72.

[4] 赵瑾,张燕,晁阳阳，等.利培酮和奥氮平对首发精神分裂症患者治疗前后认知功能的对比观察[J].中华医学杂志,2016,96(37):2960-2964.

[5] 陈统献,闫耀宇,鲍佑元，等.齐拉西酮和利培酮治疗精神分裂症的临床疗效及安全性评价[J].中国临床药理学杂志,2015,24(10):809-811.

[6] 卢艳春.利培酮对康复期精神分裂症患者情感障碍的改善作用分析[J].中国实用医药,2016,11(30):176-177.

R749.3

B

2095-7629-（2017）20-0069-02

王海，男，1981年3月出生，汉族，江苏徐州人，本科学历，主治医师，主要从事精神科方面的临床研究工作，E-mail：wh_xiaofeimao@126.com