用宫腔阴道填塞法联合欣母沛对因患有凶险型前置胎盘所致产后出血的产妇进行治疗的效果

罗秀珍

（来宾市人民医院，广西 来宾 546100）

用宫腔阴道填塞法联合欣母沛对因患有凶险型前置胎盘所致产后出血的产妇进行治疗的效果

罗秀珍

（来宾市人民医院，广西 来宾 546100）

目的：探讨用宫腔阴道填塞法联合欣母沛对因患有凶险型前置胎盘所致 产后出血的产妇进行治疗的临床效果。方法：将2013年6月到2016年6月期间在来宾市人民医院进行剖宫产术的24例凶险型前置胎盘产妇作为研究对象。将这24例产妇随机分为对照组和观察组，每组各有12例产妇。对两组产妇均进行子宫下段横切口剖宫产手术。为对照组产妇使用宫腔阴道填塞法联合介入疗法进行治疗，为观察组产妇使用宫腔阴道填塞法联合欣母沛进行治疗。然后，比较两组产妇进行手术的用时、产后的出血量及其异常产褥的发生率。结果：经过治疗，观察组产妇进行手术的用时短于对照组产妇，其产后的出血量少于对照组产妇，其异常产褥的发生率低于对照组产妇，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：用宫腔阴道填塞法联合欣母沛对发生产后出血的凶险型前置胎盘剖宫产产妇进行治疗的效果显著，可明显缩短对其进行手术的时间，减少其产后出血量，降低其异常产褥的发生率。

宫腔阴道填塞法；欣母沛；剖宫产术；凶险型前置胎盘；产后出血

凶险型前置胎盘是妊娠期严重的并发症之一。进行剖宫产术的凶险型前置胎盘产妇极易发生产后大出血，进而可严重地威胁其生命安全[1]。以往，临床上对接受剖宫产术后发生产后出血的凶险型前置胎盘产妇主要使用宫腔阴道填塞法联合介入疗法进行治疗，以减少其产后的出血量，但效果并不理想。孟茜等[2]的研究表明，用宫腔阴道填塞法联合欣母沛对发生产后出血的凶险型前置胎盘剖宫产产妇进行治疗具有很好的效果，可缩短对其进行手术的时间，减少其产后的出血量，降低其异常产褥的发生率。为了进一步证实此疗法的有效性，笔者对在来宾市人民医院进行剖宫产术的12例凶险型前置胎盘产妇均使用宫腔阴道填塞法联合欣母沛进行治疗，取得了很好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2013年6月到2016年6月期间在宾市人民医院进行剖宫产术的24例凶险型前置胎盘产妇。将这24例产妇随机分为对照组和观察组，每组各有12例产妇。本次研究对象的排除标准为：1）合并有严重肾衰竭等重大疾病的产妇。2）合并有严重肿瘤的产妇。3）不同意参加本次实验的产妇。对照组产妇的年龄为24岁～46岁，平均年龄为（36.2±2.6）岁。观察组产妇的年龄为26岁～45岁，平均年龄为（35.3±3.5）岁。两组产妇的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

对两组产妇均进行子宫下段横切口剖宫产手术。具体的手术方法为：1）对产妇进行腰硬联合麻醉。2）剖开产妇的子宫将胎儿取出。3）在胎盘娩出的过程中，产妇若由于宫缩乏力而出现大出血的情况，必须立即对其进行人工剥离胎盘术。在产后，为对照组产妇使用宫腔阴道填塞法联合介入疗法进行治疗。具体的方法为：1）将产妇的子宫拖到腹腔外，用纱布对其宫腔进行填塞后，缝合其子宫的切口。2）在对产妇进行填塞治疗结束后，将其送入介入室，对其进行双侧子宫动脉栓塞术。术后，在产妇的穿刺点上放置沙袋。3）在48小时后，为产妇取出填塞的纱布。为观察组产妇使用宫腔阴道填塞法联合欣母沛进行治疗。具体的方法为：1）将产妇的子宫拖到腹腔外，用纱布对其宫腔进行填塞后，缝合其子宫的切口。2）使用0.25 ml的欣母沛在产妇的宫体进行注射。根据产妇的具体情况，每隔15～30分钟使用0.25 ml的欣母沛对其宫体进行一次注射，最大用药量不能超过2 ml。3）观察产妇被缝合切口处的出血情况，其出血量若超过1000 ml，可在注射欣母沛后在其宫腔中添加纱布进行止血处理。4）对产妇的外阴及阴道进行消毒后，用纱布将其整个阴道填塞好。5）在产妇的腹部放置沙袋。6）在48小时后，为产妇取出填塞的纱布。

1.3 观察指标

观察并记录两组产妇进行手术的用时、产后的出血量及异常产褥的发生率。异常产褥是指产妇在分娩时及产褥期其生殖道感染病原菌所致的一系列异常症状。判定异常产褥的方法为：在产妇分娩的24小时后～10天内，使用口表测量其体温，每天测量4次，有2次或2次以上其体温≥38°，即可判定其发生异常产褥。

1.4 统计学处理

将本次研究的数据录入到SPSS17.0软件中进行分析处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇进行手术的用时和产后出血量的比较

经过治疗，观察组产妇进行手术的用时短于对照组产妇，其产后的出血量少于对照组产妇，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组产妇进行手术的用时和产后出血量的比较（±s）

表1 两组产妇进行手术的用时和产后出血量的比较（±s）

组别 例数 产后的出血量（mL）进行手术的用时（min）对照组 12 1356.32±436.23 118.26±17.56观察组 12 1123.66±236.81 54.43±9.56 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组产妇异常产褥发生率的比较

经过治疗，观察组产妇异常产褥的发生率低于对照组产妇，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表2 两组产妇异常产褥发生率的比较[n（%）]

3 讨论

进行剖宫产术的凶险型前置胎盘产妇发生产后出血的特点为出血迅速、出血量大、不易被控制等[3]。进行剖宫产术的凶险型前置胎盘产妇在发生产后出血时，若未能得到及时有效的治疗，极易因大出血而死亡。临床上对发生产后出血的凶险型前置胎盘剖宫产产妇常用宫缩剂、在宫腔和阴道内填塞纱条等方法进行治疗，但效果并不理想[4]。进行剖宫产术的凶险型前置胎盘产妇发生的大出血若未能得到及时有效的控制，就需要对其进行子宫切除术[5]。有研究表明，为进行剖宫产术的凶险型前置胎盘产妇使用宫腔阴道填塞法联合欣母沛进行治疗，不仅可取得很好的止血效果，而且不会引起其子宫缺血的情况。欣母沛是一种15甲基前列腺素F2ɑ的衍生物，其可以增加子宫平滑肌的收缩作用和子宫的内压力，引起子宫的收缩，从而达到有效止血的目的。李新琳等[6]的研究证实，用宫腔阴道填塞法联合欣母沛对进行剖宫产术的凶险型前置胎盘产妇进行治疗的效果较好，可有效地减少其产后的出血量，降低其异常产褥的发生率。本次研究结果显示，经过治疗，观察组产妇进行手术的用时短于对照组产妇，其产后的出血量少于对照组产妇，其异常产褥的发生率低于对照组产妇，此研究结果与李新琳等[6]的研究结果具有一致性。

综上所述，用宫腔阴道填塞法联合欣母沛对发生产后出血的凶险型前置胎盘剖宫产产妇进行治疗的效果显著，可明显缩短对其进行手术的时间，减少其产后出血量，降低其异常产褥的发生率。

[1] 齐梦娟，屈芝宁.探讨宫体肌壁注射欣母沛在预防前置胎盘剖宫产产后出血的临床疗效[J].中国保健营养，2016，26(4):263-264.

[2] 孟茜，陈海霞，莫应萍，等.宫腔球囊填塞在治疗前置胎盘产妇剖宫产产后出血中的应用[J].中国妇幼保健，2015，30(6):957-959.

[3] 张建红，胡敬，刘亚非，等.卡前列腺素氨丁三醇联合应用卡贝缩宫素预防边缘性前置胎盘剖宫产产后出血的研究[J].中国性科学，2013，22(8):3-5.

[4] 朱玉莲，凌静.子宫下段横形环状压迫缝合术治疗前置胎盘剖宫产术中胎盘剥离面出血的临床研究[J].中国妇幼保健，2013，28(23):3751-3753.

[5] Matsubara,S.,Kim,T.-H.,Baba,Y. et al.Uterine compression suture combined with holding the cervix technique: A measure to achi eve hemostasis for atonic bleeding during or after cesarean section[J].Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica: Offic ial Publication of the Nordisk Forening for Obstetrik och Gyn ekologi，2013，92(10):1234-1235.

[6] 李新琳，漆洪波.宫腔阴道填塞联合子宫横行捆绑术治疗凶险型前置胎盘导致的剖宫产产后出血的临床疗效分析[J].中华妇幼临床医学杂志（电子版），2012，8(1):67-68.

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2095-7629-（2017）20-0051-02