N-端脑利钠肽前体检测在心脏病患者中的应用价值分析

杨连成



·论著·

N-端脑利钠肽前体检测在心脏病患者中的应用价值分析

杨连成

目的：探讨心脏病患者血浆N-端脑利钠肽前体(NT-proBNP)水平及其临床意义。方法：对102例心脏病患者及30例正常对照组采用免疫荧光法测定血浆NT-proBNP水平。结果：102例心脏病患者NT-proBNP水平有68例高于正常范围，占总数的66.7%，显著高于对照组(P<0.01)。结论：血浆NT-proBNP参与了心脏病的病理生理过程，测定NT-proBNP水平有助于判断心脏病病情、严重程度及预后。

心脏病； 心力衰竭；N-端脑利钠肽前体

当前，心脏疾病正严重影响着我国人民的身心健康与安全，其发病和死亡率呈每年递增趋势，引起国家高度重视。N端脑利钠肽前体(NT-proBNP)是多肽类激素，由心脑分泌。是反映心脏功能敏感性强特异性高的标志物[1]。NT-proBNP本身没有什么生物学活性。心肌合成和释放BNP/NT-proBNP增高主要是心脏压力负荷升高或心室容量负荷增加所致。心力衰竭严重程度和NT-proBNP增高水平呈线性相关。尽早诊断、治疗可以减低患者心力衰竭死亡率[2-3]。本文对我院102例心脏病患者NT-proBNP水平进行检测分析，旨在探讨其在心脏疾病中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 资料 选择2016年1月1日-2016年1月10日在我院住院期间检测NT-proBNP水平的心脏病患者102例，其中男38例，女64例，年龄45～97岁，平均年龄74岁。正常对照组30例，为健康体检者(系我院在院职工)，其中男17例，女13例，年龄25～55岁，平均年龄38岁。

1.2 方法 静脉血2～3 ml，室温放置2 h内完成检测。采用基蛋生物科技公司Getein1100荧光免疫定量分析仪及配套试剂，均严格按照说明书操作。检测结果>300 pg/ml为阳性结果。

1.3 统计学方法 应用统计学软件进行数据处理，各组资料数据分别以总数及阳性数表示，率的比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2组检测结果，30例对照组NT-proBNP测定结果无增高；102心脏病患者组中，有68例患者NT-proBNP测定结果增高，2组比较，差异有统计学意义(P<0.01)。见表1。

表1 2组血浆NT-proBNP测定结果比较

3 讨论

心脏病是循环系统一类临床上比较常见的疾病，也称为心血管疾病，在内科疾病中属于常见病，能显著地影响患者的劳动力，可对患者生活质量及身心健康造成不可估量的损失。心血管疾病有先天性与后天性之分。先天性心血管疾病是心脏在胎儿发育期中异常所导致，疾病可累及心血管各组织与器官。后天性心血管疾病是由于出生后心脏本身内在问题或者外界因素作用而导致的疾病。症状常显示有：胸痛、心悸、发绀、呼吸困难、咳嗽、咯血、少尿、水肿等。体征临床上常见有：脉搏异常、心律失常征、异常心音、以及增大征等。

NT-proBNP是无生物学活性的N末端片段，由脑利钠肽激素原分裂后所产生,但比较BNP其半衰期长具有稳定性好、敏感性高等优点[4]。因NT-proBNP与BNP等量分泌[5]。故NT-proBNP检测水平不是反映储存的BNP的释放，而是显示新时间合成的量，因而其水平高低更能显示BNP通路的激活程度。本资料102心脏病患者，68例患者NT-proBNP测定结果高于正常值，与正常对照组比较NT-proBNP亦显著增高。在急性心肌梗塞时心肌细胞由于缺血而导致坏死，从而引起心脏收缩期排血能力下降，心脏血容量与压力负荷剧增，在神经体液因子与炎性因子的共同参与下，心脏肌细胞合成与释放NT-proBNP/BNP增加[6-7]，表明NT-proBNP可以作为判断早期急性左心室功能不全的指标，心力衰竭患者急性发作中，NT-proBNP检测水是独立而强的预测指标，和多数临床参数相比较，其具有显著的优越性[8]。2012欧洲心脏病学会制定了心力衰竭的诊断指标[9]。有学者[10]指出NT-proBNP可以准确反映患者心脏疾病的严重程度，以及判断预后。本资料中心脏疾病患者部分NT-proBNP含量正常，也有可能心脏病患者经过有效合理的治疗后，NT-proBNP快速下降所致。除了能评价左室衰竭引起的急性心力衰竭，NT-proBNP也能客观反映急性右心衰竭。多数学者认为血浆NT-proBNP水平增高与右心扩大及功能不全密切相关[11]。

综上所述，NT-proBNP与BNP一样，当前已成心力衰竭的重要诊断因子，是心脏病患者首要诊断指标。

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Application analysis of NT-proBNP determination in 102 cases of heart disease

YANGLian-cheng．

(TheSecondPeople'sHospitalofHuaiyuanCounty,Bengbu,Anhui233400,China)

Objective：To investigate the level of NT-proBNP in plasma of patients with heart disease and its clinical significance.Methods：102 cases of patients with heart disease and 30 cases of normal controls were selected and were examined by immunofluorescence method to determine the NTproBNP level of plasma.Results：Of the 102 cases of patients with heart disease, 68 had the NT-proBNP level higher than the normal range, accounting for 66.7%. The level was significantly higher than that of the control group (P<0.01).Conclusion:Plasma NT-proBNP participated in the pathological physiological process of heart disease. Determination of NT-proBNP helps to estimate the situation of heart disease, its severity and prognosis.

Heart disease; Heart failure; NT-proBNP

安徽省怀远县第二人民医院 检验科，233400

杨连成(1976-)，男，副主任检验技师，大学。

10.14126/j.cnki.1008-7044.2017.01.015

R 541

A

1008-7044(2017)01-0039-02

2016-08-20)