综合干预对急进高原武警官兵睡眠质量的影响

刘清源 ，孙振学 ，谭川江 ，侯 莹 ，张 熙 ，詹 皓

综合干预对急进高原武警官兵睡眠质量的影响

刘清源1，孙振学2，谭川江1，侯 莹1，张 熙3，詹 皓4

目的评价综合干预对急进高原武警官兵睡眠质量的影响。方法2016-04，选取武警某部急进高原官兵为研究对象，对其进行为期两周的综合干预；随机选取其中121名武警官兵，利用自我设计的睡眠调查量表，于入高原前一周和进高原后3 d、7 d和14 d对其睡眠质量进行评价。结果入高原前后，武警官兵“入睡时间延迟”程度比较，差异有统计学意义（χ2=8.170，P=0.043）；随着综合干预的实施，“入睡时间延迟”现象逐渐缓解；干预前后总睡眠时间、夜间苏醒、比期望时间早醒、白天情绪低落、影响白天身体功能、总睡眠质量、白天思睡等睡眠问题并无明显变化。结论综合干预能明显改善急进高原武警官兵的睡眠质量，应在武警官兵中实施推广。

武警官兵；高原；综合干预；睡眠质量

初进高原者往往会出现入睡困难、睡眠时间延长、夜间频繁觉醒、噩梦增多及清晨醒来后感觉头昏脑胀等症状，从而导致工作能力下降[1]。而急进高原的武警官兵，受高原低氧、低压、低温、气候干燥多变等恶劣环境的影响，加上肩负的特殊使命任务等，身心处于高度应激状态，多种因素都会对其睡眠质量造成不利影响。此外，受当今国际政治形势的影响，执勤、处突、反恐、维稳、灾害救援等问题突出，武警部队急进高原频繁，如何减少他们的急性高原反应，保障其睡眠健康，提高其战斗力，是一个非常重要的课题[2,3]。本研究在基线调查的基础上，针对高原环境特点及其对武警官兵睡眠可能造成的影响，进行了综合干预，为完善武警官兵睡眠质量提供了理论依据，现报道如下。

1 对象与方法

1.1对象 2016-07，选取武警某部急进高原的武警官兵为研究对象，对其进行为期两周的综合干预，随机抽取其中121名武警官兵进行跟踪调查，每次回收有效问卷121份，回收有效率为100%。

1.2综合干预方案 课题组协调政工、训练、警务、卫生等部门，制订综合干预措施，由各部门协调实施。政工部门针对高原环境气候特点、大部队进军高原注意事项等编写教案，有针对性开展健康宣教，让广大官兵了解高原环境、气候特点、高原反应、高原疾病、进入高原注意事项、应对方式，从而降低对高原的恐惧心理。训练部门组织部队行动前一周进行预适应锻炼，通过跑步、爬山等活动增强体质。通过憋气、掌握腹式呼吸放松训练，增加个体对缺氧的耐受与习服。部队阶梯式开进，使官兵逐步适应缺氧环境加快习服进程，降低高原反应。卫生人员加强巡诊，及时发现心理异常人员跟进心理干预。后勤部门制订适宜高原部队的营养食谱，既能保证官兵的营养，又能减少因高原缺氧消化功能减弱而引起的胃肠不适。配发复方丹参滴丸、多种维生素、唇膏等预防药物，由卫生人员督促服用，以增强官兵机体抵抗力和对缺氧的耐受力。初入高原后，参谋部门制订合理方案，科学施训、合理组勤，防止违背客观规律，盲目蛮干。班、排、连队配备氧气袋、氧气瓶、分子筛制氧机，加强巡诊，及时发现不适人员，采取吸氧等措施。

1.3调查内容 利用自我设计的睡眠调查量表对研究对象进行调查，内容包括调查对象的基本信息、睡眠状况及睡眠质量影响因素。于入高原前一周、进高原后3 d、7 d和14 d对睡眠质量进行动态评价。

1.4质量控制 采用Cronbach系数对调查表的信度进行评价，该调查表Cronbach系数为0.89，具有较高信度。效度的评价采用内容效度，经相关专家论证，认为这8个条目满足调查的目的和要求。调查过程中，安排一名质控人员对调查现场进行质量控制，对当天调查问卷进行审核并签字。现场调查结束后，将调查问卷结果统一进行数据录入，录入完毕后对数据进行逻辑检查并纠错。

1.5统计学处理 应用SPSS 21.0对数据分析。采用k个相关样本资料秩和检验，分析干预前后睡眠状况各条目的得分差异，检验水准为α=0.05。缺失数据不填充。

2 结 果

2.1一般资料 调查对象的年龄为18～28岁，平均（20.7±2.2）岁；未婚者占98.3%；入伍时间为1～8年，平均（2.2±1.8）年；从入伍地区分布，福建和四川的分别占52.1%和47.9%；从文化程度分布，初中及以下、高中/中专、大专及以上分别占10.9%、73.9%和15.1%。

2.2综合干预对武警官兵睡眠质量各条目的影响 入藏前与入藏后3 d、7 d及14 d综合干预对入睡时间延迟比较，差异具有统计学意义（χ2=8.170，P=0.043）；入藏前与入藏后3 d、7 d及14 d综合干预对夜间苏醒（χ2=2.731，P=0.435）、比期望的时间早醒（χ2=4.962，P=0.175）、总睡眠时间不足（χ2=5.201，P=0.158）、 总睡眠质量不满（χ2=3.240，P=0.356）、白天情绪低落（χ2=4.267，P=0.234）、影 响 白 天 身 体 功 能（χ2=2.943，P=0.401）、白天思睡（χ2=2.612，P=0.455）比较，差异无统计学意义，见表1。

表1 入藏前后综合干预对武警官兵睡眠质量各项目的影响程度比较[n（%）]

3 讨 论

睡眠质量与生理、心理健康密切相关，是反映身心健康的重要指标。睡眠障碍是急、慢性高原病的重要表现，也是初进高原者面临的最常见高原不适症之一[2,4]。急进高原官兵睡眠障碍的机制比较复杂，研究显示，高原缺氧、对高原的环境恐惧心理、急进高原引起的心理应激、寒冷、饥饿、不合理的训练执勤等都会引起睡眠障碍，其中高原缺氧可能是主要原因[2,5]。睡眠过程受内稳态系统24 h生物节律和夜间睡眠生物节律的调控，缺氧能扰乱人的生物节律[6]，影响睡眠调控，从而引起睡眠障碍。Przybylowski等[4]发现，高海拔作业人群睡眠时快速动眼期时间减少，周期性呼吸明显增加。刘诗翔等[7,8]发现睡眠障碍影响高原军人军事训练成果，降低认知功能，降低部队战斗力，甚至引起非战斗减员。研究认为改善心理健康状况是提高驻高原地区部队官兵睡眠质量的有效途径[9]。以上研究可知，高原气候特点等因素对部队官兵睡眠障碍影响突出，引起应激能力下降，不利我军现代化国防建设。

虽然，针对急进高原官兵睡眠状况研究较多[10,11]，但鲜有针对睡眠方面的干预研究且多局限于单因素干预研究[12,13]。因此，本研究结合文献[14,15]的研究结论制订针对武警某部急进高原部队的综合干预措施，课题组协调政工、训练、警务、卫生等部门，制订综合干预措施，由各部门协调实施。结果显示，入睡时间综合干预前后对比有统计学意义，其余条目综合干预前后均无统计学意义，说明急进高原官兵睡眠状况未受急进高原因素明显影响，完成了平稳过渡，较快习服。即综合干预措施效果明显，可在高原部队大力推广。总之，急进高原部队的睡眠问题突出，成因比较复杂。睡眠障碍影响官兵的身心健康状况，降低部队战斗力，应该引起各级高度重视。本研究对急进高原武警官兵睡眠障碍问题，采取综合管控措施，起到事半功倍效果，值得大力推广。

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The influence of comprehensive intervention on quality of sleep among armed police officers exposed to plateau

LIU Qingyuan1, SUN Zhenxue2, TAN Chuanjiang1, HOU Ying1， ZHANG Xi3，and ZHAN Hao4. 1. Department of Health, Outpatient Department of the Military Organ, 2. Hospital Administration Office, General Hospital of Chinese People's Armed Police Force, Beijing 100039, China; 3. Department of Neurology, General Hospital of Chinese People's Liberation Army, Beijing 100853, China; 4. Air Force Aviation Medical Research Institute of Chinese People's Liberation Army, Beijing 100142, China

TAN Chuanjiang, E-mail：wjhero@yeah.net

ObjectiveThe objective of this study was to evaluate the effectiveness of comprehensive intervention on the armed police officers exposed to plateau.MethodsIn April 2016， 121 officers from the Armed Police Force, exposed to plateau, were selected by means of random sampling as the study object and were given comprehensive intervention for 2 weeks. The quality of their sleep prior to entering plateau and at the time points of 3 d, 7 d, and 14 d after going into plateau were evaluated with the use of self-designed scale.ResultsThe difference of sleep latency before and after exposure to plateau was statistically significant（χ2=8.170，P=0.043）; following the implementation of the comprehensive intervention, the sleep latency has been improved; total amount of sleep time, waking up at night,early awakening, low mood during daytime, impact on body function during daytime, total quality of sleep and daytime sleepiness were not changed significantly.ConclusionsComprehensive intervention can remarkably improve the sleep quality of armed police officers exposed to plateau and is worthy of promotion among the armed police officers.

R129

Key wordspeople's armed police; plateau; comprehensive intervention; sleep quality

10.13919/j.issn.2095-6274.2017.11.001

全军十二五重点项目（AWS14J011）

100039 北京，武警总医院：1.机关门诊部保健科，2.院办；3. 100853 北京，解放军总医院神经内科；4. 100142 北京，解放军空军航空医学研究所

谭川江，E-mail：wjhero@yeah.net

（2017-09-01收稿2017-10-16修回）

（本文编辑 焦艳波）