对接受开胸手术的高龄患者实施个体化呼吸道护理的效果探究

邢丽华

（江苏省新沂市人民医院重症监护室，江苏 新沂 221400）

对接受开胸手术的高龄患者实施个体化呼吸道护理的效果探究

邢丽华

（江苏省新沂市人民医院重症监护室，江苏 新沂 221400）

目的：探究对接受开胸手术的高龄患者实施个体化呼吸道护理的临床效果。方法：从2014年1月至2017年1月期间在江苏省新沂市人民医院接受开胸手术的高龄患者中抽选82例作为研究对象。将其分为常规组与个体化组。在进行手术期间，对常规组患者实施常规护理，对个体化组患者实施个体化呼吸道护理。然后对比两组患者肺不张、肺部感染、支气管胸膜瘘等术后并发症的发生率、住院的时间、住院的费用和对护理满意程度的评分。结果：个体化组患者肺不张、肺部感染、支气管胸膜瘘等术后并发症的发生率均低于常规组患者，其住院的时间短于常规组患者，其住院的费用少于常规组患者，其对护理满意程度的评分高于常规组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对接受开胸手术的高龄患者实施个体化呼吸道护理能够有效降低其术后并发症的发生率，减少其住院的费用，提高其对护理的满意程度，促进其康复。

开胸手术；高龄患者；个体化呼吸道护理；术后并发症

接受开胸手术的高龄患者因受到的手术创伤较大、手术时间较长,在术后常会发生肺部感染等并发症。有研究指出，对接受开胸手术的高龄患者实施细致、有针对性的护理能够降低其术后并发症的发生率[1-3]。在本次研究中，江苏省新沂市人民医院对82例接受开胸手术的高龄患者进行了分组对照研究，旨在探究对接受开胸手术的高龄患者实施个体化呼吸道护理的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2014年1月至2017年1月期间在江苏省新沂市人民医院接受开胸手术的82例高龄患者。将其分为常规组（n=41）与个体化组（n=41）。常规组患者中有男20例，女21例；其平均年龄为（69.5±7.3）岁；其中接受胃食管部分切除术、胃食管部分切除+食管胃弓下吻合术、肺部手术的患者分别有14例、13例、14例。个体化组患者中有男21例，女20例；其平均年龄为（70.5±7.1）岁；其中接受胃食管部分切除术、胃食管部分切除+食管胃弓下吻合术、肺部手术的患者分别有13例、13例、15例。两组患者的临床资料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

对常规组患者实施常规护理，包括遵医嘱对其进行吸氧治疗、雾化吸入治疗及监测其生命体征等。对个体化组患者实施个体化呼吸道护理。护理方法主要包括：1）在术前，护理人员向患者讲解手术的原理、实施手术的方法、必要性及成功率，并向其介绍术后可能会出现的并发症，以消除其心中的疑虑。2）在术中，护理人员协助麻醉医师对患者进行麻醉，并密切监测其生命体征。3）在术后，护理人员指导神志清醒、配合度较高的患者掌握正确的咳嗽方法，并指导其进行呼吸训练。对于使用呼吸机的患者，应注意保持其呼吸机管道的通畅。在为其拔除气管导管后，应及时清除其气管内的痰液，必要时可遵医嘱使用抗菌药物对其进行预防感染治疗。对于营养不良、免疫力低下的患者，应对其进行营养支持。4）对于痰液较粘稠、咳出困难的患者，护理人员应遵医嘱对其进行雾化吸入治疗。治疗方法如下：使用30 mg的盐酸氨溴索（生产厂家：扬子江药业集团有限公司；批准文号：国药准字H20080545）和500 μg的异丙托溴铵（生产厂家：北京双鹤现代医药技术有限责任公司；批准文号：国药准字H11021802）对患者进行持续雾化吸入。在进行雾化吸入治疗的过程中，护理人员应定时对患者进行叩背。叩背的方法是：协助患者取坐位，一只手扶着其肩部，一只手采用五指并拢、掌心中空的手型对其背部进行从下至上、有节奏的叩击。同时，指导患者用力咳痰，并注意保护其切口，以防止其因用力过猛而发生切口开裂。若患者出现呼吸困难的症状，护理人员应协助医生对其进行纤维支气管镜吸痰术，必要时协助医生对其进行气管切开。5）对于接受胸腔引流的患者，护理人员应定时查看其引流瓶中是否持续排出气体、液体，以及其引流瓶玻璃管中的水柱是否随着其呼吸上下波动。6）护理人员定时对患者进行口腔护理，协助其使用复方氯己定漱口液进行漱口，以防止其发生口腔感染、呼吸道感染[4]。

1.3 观察指标

观察两组患者肺不张、肺部感染、支气管胸膜瘘等术后并发症的发生率、住院的时间、住院的费用和对护理满意程度的评分。

1.4 统计学处理

本文中的数据均采用SPSS 19.0软件进行统计学分析。住院的时间、住院的费用和对护理满意程度的评分用（±s）表示，采用t检验，肺不张、肺部感染、支气管胸膜瘘等术后并发症的发生率用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者术后并发症的发生率

个体化组患者肺不张、肺部感染、支气管胸膜瘘等术后并发症的发生率分别为2.44%、2.44%和0.00%。常规组患者肺不张、肺部感染、支气管胸膜瘘等术后并发症的发生率分别为9.76%、12.20%和7.32%。个体化组患者肺不张、肺部感染、支气管胸膜瘘等术后并发症的发生率均低于常规组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表 1 比较两组患者术后并发症的发生率[n(%)]

2.2 比较两组患者住院的时间、住院的费用和对护理满意程度的评分

个体化组患者住院的时间、住院的费用和对护理满意程度评分的平均值分别为（11.19±3.55）d、（8.98±0.84）分、（3847.54±2631.71）元。常规组患者住院的时间、住院的费用和对护理满意程度评分的平均值分别为（17.54±4.66）d、（6.41±0.27）分、（6984.15±1487.33）元。个体化组患者住院的时间短于常规组患者，其住院的费用少于常规组患者，其对护理满意程度的评分高于常规组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 比较两组患者住院的时间、住院的费用和对护理满意程度的评分（±s）

表2 比较两组患者住院的时间、住院的费用和对护理满意程度的评分（±s）

组别 例数 住院的时间（d）对护理满意程度的评分（分） 住院的费用（元）个体化组 41 11.19±3.55 8.98±0.84 3847.54±2631.71常规组 41 17.54±4.66 6.41±0.27 6984.15±1487.33 t值 6.941 18.651 6.644 P值 0.000 0.000 0.000

3 讨论

接受开胸手术的高龄患者因免疫力低下、受到的手术创伤大、手术时间长,在术后常会发生肺部感染等并发症。临床研究资料表明，接受开胸手术的高龄患者其术后并发症的发生率与其年龄 呈正相关[5-6]。有研究指出，对接受开胸手术的高龄患者实施细致、有针对性的护理能够降低其术后并发症的发生率。本次研究的结果显示，个体化组患者肺不张、肺部感染、支气管胸膜瘘等术后并发症的发生率均低于常规组患者，其住院的时间短于常规组患者，其住院的费用少于常规组患者，其对护理满意程度的评分高于常规组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对接受开胸手术的高龄患者实施个体化呼吸道护理能够有效降低其术后并发症的发生率，减少其住院的费用，提高其对护理的满意程度，促进其康复。

[1]胡亚会. 个体化呼吸道护理对高龄开胸手术患者术后并发症的影响[J]. 检验医学与临床, 2016, 13(9):1256-1258.

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[4]王萍, 王振华, 谭晓骏. 高龄患者开胸术后并发房颤的循证护理[J].中华全科医学, 2013, 11(9):1473-1474.

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2095-7629-（2017）19-0275-02