对应用华法林进行抗凝治疗的心房颤动患者实施综合护理的效果研究

宋 莉

（连云港市第二人民医院海州院区，江苏 连云港 222023）

对应用华法林进行抗凝治疗的心房颤动患者实施综合护理的效果研究

宋 莉

（连云港市第二人民医院海州院区，江苏 连云港 222023）

目的：研究对应用华法林进行抗凝治疗的心房颤动患者实施综合护理的临床效果。方法：选取连云港市第二人民医院海州院区心内科在2015年1月至2016年12月期间收治的80例心房颤动患者作为研究对象。为这80例患者均应用华法林进行抗凝治疗。将这80例患者随机分为对比组和研究组。对两组患者均实施常规护理。在此基础上，对研究组患者实施综合护理。观察对比两组患者对用药治疗的依从性、不良反应（包括皮肤瘀斑、鼻腔出血、口腔出血等）的发生情况和对护理的满意度。结果：与对比组患者相比，研究组患者对用药治疗的依从率和对护理的总满意率均更高，其皮肤瘀斑、鼻腔出血、口腔出血等不良反应的发生率均更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对应用华法林进行抗凝治疗的心房颤动患者实施综合护理可有效提高其对用药治疗的依从性和对护理的满意度，降低其皮肤瘀斑、鼻腔出血、口腔出血等不良反应的发生率。

心房颤动；华法林；抗凝治疗；综合护理；满意度

心房颤动是指由心脏快速收缩导致的心律失常[1]。此病多发生于中老年人群。相关的临床资料显示，60岁以上老年人心房颤动的发病率与其年龄呈正相关。研究发现，心房颤动患者在发病时其心排血量会下降35%～50%[2]。心房颤动患者的主要临床表现为心悸、气短、胸闷、心绞痛、心肌缺血等。心房颤动患者若不及时接受有效的治疗，可发生脑栓塞、心力衰竭等并发症，从而可危及其生命安全。为了防止心房颤动患者发生脑栓塞等并发症，临床上常采用华法林对其进行抗凝治疗。相关的文献报道指出，对应用华法林进行抗凝治疗的心房颤动患者实施综合护理的临床效果良好。为了进一步探讨对应用华法林进行抗凝治疗的心房颤动患者实施综合护理的临床效果，笔者对海州院区心内科收治的80例心房颤动患者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 病例的纳入标准及排除标准

1.1.1 病例的纳入标准 1）经心电图检查被确诊患有心房颤动。2）本人及其家属均认可治疗方案和护理方案，并签署了知情同意书。3）近期内未发生过口腔黏膜出血或鼻黏膜出血。

1.1.2 病例的排除标准 1）年龄≥81岁。2）存在智力障碍或神志不清。

1.2 病例的临床资料

本文的研究对象为2015年1月至2016年12月期间在连云港市第二人民医院海州院区心内科应用华法林进行抗凝治疗的80例心房颤动患者。将这80例患者随机分为对比组和研究组，每组各40例患者。研究组患者中有男性患者26例，女性患者14例；其年龄为40～80岁，平均年龄（61.5±8.2）岁。对比组患者中有男性患者22例，女性患者18例；其年龄为40.5～80岁，平均年龄（62.3±6.5）岁。两组患者的年龄、性别等一般临床资料相比，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.3 护理方法

为这两组患者均应用华法林进行抗凝治疗。在治疗期间，对两组患者均实施常规护理。护理方法主要包括：1）对患者进行用药指导。2）保持患者病房内的整洁，定期对其病房内的床单、枕巾等用品进行更换和消毒。3）对患者进行常规的健康宣教和心理疏导。在此基础上，对研究组患者实施综合护理。护理方法主要包括：1）提高患者对用药治疗的依从性。护理人员向患者介绍应用华法林进行抗凝治疗的重要性，详细地向其讲解服用华法林的方法（睡前在空腹状态下服用）。如患者需要服用其他药物，告知其在服用华法林30 min后再服用其他药物。

嘱咐患者不得自行增减华法林的用量，也不能擅自停药。定期对患者进行INR（国际标准化比值）检测，主动与其进行交流，了解其情绪的变化。2）进行饮食护理。护理人员应告知患者少食用含有维生素K的食物[3]、刺激性食物和粗纤维食物，多食用新鲜的蔬菜、水果和易消化的食物。督促患者戒烟戒酒，帮助其养成良好的生活习惯和饮食习惯。3）进行预防出血护理。在患者应用华法林进行抗凝治疗期间，护理人员应密切观察其是否出现皮肤瘀斑、牙龈出血、便血等症状。如患者出现上述症状，应及时告知医生对其进行处理。护理人员嘱咐患者在刷牙时应尽量选用质地柔软的牙刷，不要用力剔牙，以免发生牙龈出血[4]。告知患者尽量穿着宽大舒适的衣物，以免其皮肤出现不适感。在对患者进行静脉穿刺后，护理人员应持续按压其穿刺点5 min以上，以防止其发生穿刺点出血[5]。

1.4 观察指标

观察两组患者对用药治疗的依从性、不良反应（包括皮肤瘀斑、鼻腔出血、口腔出血等）的发生情况和对护理的满意度。

1.5 统计学分析

用SPSS 21.0软件对本文中的数据进行统计学处理。对用药治疗的依从率、皮肤瘀斑、鼻腔出血、口腔出血等不良反应的发生率和对护理的总满意率用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者对用药治疗的依从性

在用药期间，研究组患者中有37例患者能够遵医嘱服药，其对用药治疗的依从率为92.5%。对比组患者中有21例患者能够遵医嘱服药，其对用药治疗的依从率为52.5%。研究组患者对用药治疗的依从率高于对比组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

2.2 比较两组患者皮肤瘀斑、鼻腔出血、口腔出血等不良反应的发生率

在用药期间，研究组患者皮肤瘀斑、鼻腔出血、口腔出血等不良反应的发生率分别为2.5%、0.0%和0.0%，对比组患者皮肤瘀斑、鼻腔出血、口腔出血等不良反应的发生率分别为5.0%、2.5%和2.5%。研究组患者皮肤瘀斑、鼻腔出血、口腔出血等不良反应的发生率均低于对比组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 比较两组患者对用药治疗的依从性和不良反应的发生情况

2.2 比较两组患者对护理的满意度

对比组患者中对护理工作的评价为不满意的患者有9例（占22.5%），为满意的患者有16例（占40.0%），为十分满意的患者有15例（占37.5%）。对比组患者对护理的总满意率为77.5%（31/40）。研究组患者中对护理工作的评价为不满意的患者有2例（占5.0%），为满意的患者有18例（占45.0%），为十分满意的患者有20例（占50.0%）。研究组患者对护理的总满意率为95.0%（38/40）。研究组患者对护理的总满意率高于对比组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 比较两组患者对护理的满意度

3 讨论

华法林又被称为苄丙酮香豆素钠，具有抑制凝血因子的活性、防止血栓形成的作用[6]。但应用此药进行抗凝治疗的患者常会出现皮肤瘀斑、鼻腔出血、牙龈出血、消化道出血等不良反应。在本次研究中，连云港市第二人民医院海州院区对应用华法林进行抗凝治疗的40例心房颤动患者实施综合护理，并取得了良好的临床效果。本次临床研究的结果证实，对应用华法林进行抗凝治疗的心房颤动患者实施综合护理可有效提高其对用药治疗的依从性和对护理的满意度，降低其皮肤瘀斑、鼻腔出血、口腔出血等不良反应的发生率。

[1]刘伟, 周艳丽, 陈静. 延续性护理干预对心房颤动病人华法林抗凝治疗依从性的影响[J]. 全科护理, 2015,5(26):2608-2609.

[2]吴美琴. 护理措施对心房颤动患者华法林抗凝治疗依从性的影响探究[J]. 医学信息, 2015,21(42):161-162.

[3]Lillian. 护理干预对心房颤动患者抗凝治疗依从性的影响[J]. 中华现代护理杂志, 2015(5):11.

[4]张云, 曹新宇. 心房纤颤患者华法林抗凝的不同护理干预强度的体会[J]. 首都食品与医药, 2015,6(22):103-104.

[5]胡淑芬, 曾秋容, 裴晓阳. 抗栓小组对心房颤动病人华法林抗凝治疗依从性的影响[J]. 护理研究, 2016, 30(26):3259-3261.

[6]聂小青. 关于综合护理对改善心房颤动患者华法林抗凝治疗依从性的效果分析[J]. 医药卫生:引文版, 2016,7(10):133.

R473

B

2095-7629-（2017）19-0269-03

宋莉，女，1983年8月出生，江苏省连云港人，本科学历，主管护师，研究方向：心内科护理