孕酮、CA125及β-HCG 检测在宫外孕诊断中的应用价值

费安兴

（黄 石市妇幼保健院，湖北 黄石 435000）

孕酮、CA125及β-HCG 检测在宫外孕诊断中的应用价值

费安兴

（黄 石市妇幼保健院，湖北 黄石 435000）

目的：探讨孕酮、CA125（癌抗原125）及β-HCG（人绒毛促性腺激素）检测在宫外孕诊断中的应用价值。方法：选取2016年2月至2017年2月期间黄石市妇幼保健院妇产科收治的60例宫外孕患者，将其作为研究组。选取同期在该院接受产前检查的60例正常妊娠孕妇，将其作为对照组。对两组受检者均进行孕酮、CA125、β-HCG的单项检测和孕酮+CA125+β-HCG检测。对比两组受检者血清中孕酮、CA125的含量，计算其β-HCG的48 h增长率，同时比较进行孕酮、CA125、β-HCG单项检测和进行孕酮+CA125+β-HCG检测诊断宫外孕的灵敏度与特异度。结果：研究组患者血清中CA125的含量高于对照组孕妇，其血清中孕酮和β-HCG的48 h增长率均低于对照组孕妇，差异具有统计学意义（P＜0.05）。进行孕酮+CA125+β-HCG检测诊断宫外孕的灵敏度与特异度均高于对其进行孕酮、CA125、β-HCG单项检测的灵敏度与特异度，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：宫外孕患者血清中CA125的含量可显著升高，其血清中孕酮和β-HCG的 48 h增长率可显著降低。对疑似宫外孕的女性联合进行孕酮、CA125及β-HCG检测可提高诊断该病的灵敏度和特异度。

孕酮；CA125；β-HCG；宫外孕

宫外孕又叫异位妊娠，是指受精卵在子宫腔外着床并发育的异常妊娠过程，其中最常见的类型为输卵管妊娠[1]。女性在发生宫外孕后，可出现停经、腹痛及阴道不规则流血等症状，甚至出现输卵管破裂及腹腔内大出血等严重后果，威胁其生命[2-3]。因此，对宫外孕患者的病情进行及时有效的诊断至关重要。在本次研究中，笔者通过对2016年2月至2017年2月期间黄石市妇幼保健院妇产科收治的60例宫外孕患者及同期在该院接受产前检查的60例正常妊娠孕妇的相关资料进行回顾性分析，探讨孕酮、CA125及β-HCG检测在宫外孕诊断中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年2月至2017年2月期间黄石市妇幼保健院妇产科收治的60例宫外孕患者及同期在该院接受产前检查的60例正常妊娠孕妇作为本次的研究对象。将60例宫外孕患者作为研究组，将60例正常妊娠孕妇作为对照组。研究组患者的纳入标准为：1）经术后病理检查确诊患有输卵管妊娠。2）进行尿HCG检查的结果为阳性。3）进行B超检查的结果显示，其输卵管内有妊娠囊，且伴有胎管搏动。4）在入院前未使用过堕胎或保胎的药物。研究组患者的年龄在25～35岁之间，平均年龄为（29.94±3.01）岁；其停经时间在40～60天之间，平均时间为（50.26±5.31）天；其体质指数（BMI）在19～24之间，平均BMI为（20.04±2.21）。对照组孕妇的年龄在24～35岁之间，平均年龄为（29.43±3.22）岁；其停经时间在41～60天之间，平均时间为（50.43±5.12）天；其BMI在19～24之间，平均BMI为（20.56±2.31）。两组受检者均签署了自愿参与本次研究的知情同意书。本次研究获得黄石市妇幼保健院医学伦理委员会的批准。两组受检者在年龄、停经时间及BMI等一般资料方面相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在两组受检者入院后，对其进行年龄、月经史、停经时间等的询问，根据询问的结果计算其孕周。对两组受检者进行身高及体重的测量，根据测量的结果计算其BMI。分别采集两组受检者4 ml的外周静脉血，对其血液标本进行离心处理后分离出血清，用放射免疫分析法检测其血清中孕酮、CA125及β-HCG的含量。在两组受检者入院48 h后再次对其进行血清中β-HCG含量的检测，然后计算其血清中β-HCG的48 h增长率﹝血清中β-HCG 48 h增长率=（入院48 h 后血清中β-HCG 的含量-入院时血清中β-HCG的含量）/入院时血清中β-HCG 的含量×100%﹞。

1.3 观察指标

对比两组受检者血清中孕酮、CA125的含量及β-HCG的48 h增长率，同时比较进行孕酮、CA125、β-HCG单项检测及进行孕酮+CA125+β-HCG检测诊断宫外孕的灵敏度与特异度。通过进行血清中孕酮、CA125及β-HCG含量检测诊断宫外孕的标准为：患者血清中孕酮的含量＜15 ng/ml、CA125的含量＜20.5 U/ml、β-HCG的48 h增长率＜50%。

1.4 统计学分析

采用SPSS20.0软件对本文中的数据进行分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组受检者血清中孕酮、CA125含量及β-HCG48h增长率的对比

研究组患者血清中孕酮的含量和β-HCG的48 h增长率均低于对照组孕妇，其血清中CA125的含量高于对照组孕妇，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组受检者血清中孕酮、CA125含量及β-HCG 48 h增长率的对比 （ ±s）

表1 两组受检者血清中孕酮、CA125含量及β-HCG 48 h增长率的对比 （ ±s）

22.37±7.31 101.87±15.42 35.178 0.000组别 例数 孕酮（ng/ml）CA125（U/ml）β-HCG 48 h增长率（%）研究组对照组t值P值60 60 9.33±3.31 26.02±6.72 17.258 0.000 73.08±10.13 19.05±4.31 37.313 0.000

2.2 对研究组患者进行孕酮、CA125、β-HCG单项检测和进行孕酮+CA125+β-HCG检测灵敏度、特异度的对比

对研究组患者进行孕酮+CA125+β-HCG检测的灵敏度与特异度均高于对其进行孕酮、CA125、β-HCG单项检测的灵敏度与特异度，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 对研究组患者进行孕酮、CA125或β-HCG单项检测和进行孕酮+CA125+β-HCG检测灵敏度、特异度的对比 （%）

3 讨论

宫外孕是妇产科常见的急腹症。女性的输卵管存在炎症或受到周围肿瘤的压迫、接受过妇产科手术、具有多次人工流产手术史及激素分泌异常等均可诱发宫外孕[4]。临床上诊断宫外孕的方法主要包括进行β-HCG等激素水平的检测、B超检查及阴道后穹窿穿刺检查等。不过，有研究结果证实，进行B超检查诊断宫外孕的误诊率及漏诊率均较高。进行孕酮、CA125及β-HCG等激素水平的检测则可及时、准确地诊断宫外孕，从而对患者实施积极有效的治疗，避免其发生输卵管破裂及腹腔内大出血等不良后果[5]。

孕酮是一种由卵巢黄体合成、分泌的孕激素，主要作用于子宫肌层和子宫内膜。孕酮的分泌量与黄体的功能密切相关，其在血清中含量的变化与女性的生理周期具有直接的关联性。具体而言，血清中孕酮的含量在女性处于卵泡期时极低，在女性排卵后的第5～10天最高，在女性处于月经前期时接近于0。女性在正常妊娠后，其血清中孕酮的含量会逐渐升高，并在其孕12周时维持在一定的水平。宫外孕患者因卵泡的血供不足、胚胎发育差或发生死亡，导致其卵巢黄体不能分泌足够的孕酮，使其血清中孕酮的含量明显低于正常妊娠孕妇[6]。CA125是一种来源于胚胎体腔上皮的高分子糖蛋白。有研究结果显示，CA125在出现阴道流血症状、即将发生流产孕妇体内的含量明显高于正常妊娠孕妇。这一研究结果提示，可将血清CA125的含量作为诊断宫外孕的指标之一[7]。β-HCG是一种特殊的糖蛋白，可作用于黄体，促进黄体分泌激素。女性在正常妊娠后，其体内β-HCG的含量会逐渐升高，在其妊娠9周时其体内β-HCG的含量达到顶峰。宫外孕患者因胚囊着床的部位缺乏正常的蜕膜组织，导致血供不足、促绒毛发育不良，故其血清中β-HCG的含量明显低于正常妊娠孕妇，其血清中β-HCG的48 h增长率也低于正常妊娠孕妇[8]。

本次研究的结果显示，研究组患者血清中CA125的含量高于对照组孕妇，其血清中孕酮及β-HCG的48 h增长率均低于对照组孕妇，差异具有统计学意义（P＜0.05）。这说明，宫外孕患者血清中CA125的含量可显著升高，其血清中孕酮及β-HCG的48 h增长率可显著降低。本次研究的结果还显示，对研究组患者进行孕酮+CA125+β-HCG检测的灵敏度与特异度均高于进行孕酮、CA125、β-HCG单项检测的灵敏度与特异度，差异具有统计学意义（P＜0.05）。这说明，对宫外孕患者进行孕酮+CA125+β-HCG检测可显著提高诊断该病的灵敏度和特异度。

综上所述，进行孕酮、CA125或β-HCG检测均可为临床上诊断宫外孕提供参考依据。不过，进行孕酮+CA125+β-HCG检测诊断宫外孕的灵敏度和特异高更高，有利于临床上早期发现、早期治疗宫外孕。

[1]李莉.血清β-HCG孕酮联合B超测定对早期异位妊娠诊断的价值研究[J].河北医学,2015(11):1782-1785.

[2]Kanat-Pektas M, Bodur S, Dundar O, et al. Systematic review:What is the best first-line approach for cesarean section ect opic pregnancy?[J].Taiwanese Journal of Obstetrics & Gynecolo gy,2016,55(2):263-269.

[3]Hamza A, Meyberg-Solomayer G, Juhasz-Böss I, et al. Diagnostic Methods of Ectopic Pregnancy and Early Pregnancy Loss: a Revi ew of the Literature[J]. GeburtshilfeFrauenheilkd,2016,76(4):377.

[4]陆彩凤.引起宫外孕相关因素的临床分析及预防对策[J].中国医药指南,2017,15(10):156-157.

[5]朱征涛,孙宁.经阴经腹彩色多普勒超声结合血HCG检测对宫外孕诊断的临床意义[J].中国实验诊断学,2015(3):418-420.

[6]Mol B W, Lijmer J G, Ankum W M, et al. The accuracy of single serum progesterone measurement in the diagnosis of ectopic pregnancy: a meta-analysis.[J].Human Reproduction,1998, 13(11):3220-7.

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2095-7629-（2017）19-0200-02