改良的新护士培训考核模块在新护士培训中的应用效果分析

吴小秀，潘迎春，梁宇鸣

（安庆市第一人民医院，安徽 安庆 246003）

改良的新护士培训考核模块在新护士培训中的应用效果分析

吴小秀，潘迎春，梁宇鸣

（安庆市第一人民医院，安徽 安庆 246003）

目的：探讨改良的新护士培训考核模块在新护士培训中的应用效果。方法：对2015年9月进入安庆市第一人民医院的80名新护士用改良新护士培训考核模块进行培训。在培训结束1年后，对这80名新护士进行综合能力测评，对比培训前后其综合能力的评分及综合能力测评的优良率。同时分别向这80名新护士、55名轮转科室的新护士导师及护士长发放调查问卷。调查的内容包括：1）这80名新护士、55名轮转科室的新护士导师及护士长对改良新护士培训考核模块的满意度。2）55名轮转科室的新护士导师及护士长对新护士各项能力的满意情况。结果：1）在培训后，这80名新护士综合能力的评分及综合能力测评的优良率均明显高于培训前。2）这80名新护士对改良新护士培训考核模块的满意度为90.0%。55名轮转科室的新护士导师及护士长对改良新护士培训考核模块的满意度为89.1%。3）55名轮转科室的新护士导师及护士长对新护士护理知识理解和应用能力的满意度为92.7%，对其临床思维能力的满意度为92.7%，对其应急处理能力的满意度为89.1%，对其团队精神的满意度为89.1%，对其沟通能力的满意度为87.3%，对其法制观念的满意度为76.4%。结论：在新护士培训中应用改良新护士培训考核模块可显著提高新护士对护理知识理解和应用的能力、临床思维能力及应急处理能力等综合能力，从而使其尽快胜任医院的各项临床护理工作。

新护士培训；改良新护士培训考核模块；满意度；能力

新护士是医院的新生力量。不过，新护士在刚进入临床工作时，普遍存在经验不足、理论知识不扎实、操作技能不熟练、服务意识淡薄及沟通能力差等问题。这些问题既可影响护理服务的质量，又可降低临床护理的安全性。因此，对新护士进行有目的、有计划的岗前培训十分重要。过去，安庆市第一人民医院对新入职的护士进行培训考核的模式为：先集中进行1周的理论学习，再安排新护士到各个科室进行操作技能培训，最后对其进行心肺复苏技能考核。该培训模式存在培训内容不全面、考核形式单一、新护士的理论知识与实际操作能力脱节等弊端。为了改变这一现状，该院对原有的新护士培训模式进行了改良，并采用改良新护士培训考核模块对2015年9月进入该院的80名新护士进行了培训。现将具体情况报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

本次研究的对象为2015年9月进入安庆市第一人民医院的80名新毕业的护士。在这些新护士中，有78名女性（占新护士总数的97.5%）、2名男性（占新护士总数的2.5%）；其年龄在19～25岁之间，平均年龄为（22.63±1.24）岁；其中，有79名学历为大专的新护士（占新护士总数的98.7%），有1名学历为本科的新护士（占新护士总数的1.3%）。

1.2 方法

在这80名新护士进入安庆市第一人民医院后，该院采用改良新护士培训考核模块对其进行培训。该模块共包括三个部分：模块Ⅰ—岗前集中培训、模块Ⅱ—科室轮转、模块Ⅲ—临床技能多站式考核。具体的培训方法及步骤如下。

1.2.1 模块Ⅰ—岗前集中培训

1.2.1.1 培训时间的安排 进行理论知识培训的时间为1周。进行操作技能培训的时间为2周。由护理部主任精心制作培训内容安排表，使培训内容科学、合理、实用。白天以PPT的形式对新护士进行理论授课，每隔1天的晚上对其进行操作技能培训。

1.2.1.2 建立规范的培训制度 部分新护士存在不重视培训、应付培训的心理。因此，在进行培训前，医院建立了规范的新护士培训制度和考勤制度，并向新护士宣讲进行培训的重要性，以取得其配合。

1.2.1.3 进行有针对性的理论知识培训 有调查资料显示，新毕业的护士往往存在专业知识相对扎实，对相关法律法规的掌握情况、护理文书的书写能力及沟通能力相对薄弱的现象。因此，在本次研究中，对新护士进行理论知识培训的要求为具有针对性、可弥补其自身的不足。而且，由于新护士的年龄较小、社会经验和工作经验较少、独立思考能力和应急能力也较差，在患者出现紧急状况或病情突然发生变化时，其往往不能进行及时的救治，甚至出现恐慌和不知所措的现象。因此，对新护士进行理论知识培训的内容也包括与应急预案、护理安全管理等有关的课程。

1.2.1.4 进行规范化的操作技能培训 本次研究共选择了13项最常用的基础护理操作技能，包括静脉输液、心电监护、心肺复苏及无菌技术等。在进行具体的操作技能培训时，将80名新护士分成8组，每组有10名新护士。选取26名在临床一线工作多年的优秀护理人员作为培训老师，每2名老师负责1项操作技能。由培训老师向新护士逐组、逐项地进行操作技能相关知识的讲解、操作流程的示范和训练。要求新护士达到操作规范化、技术精炼化和反应灵敏化[1]。1.2.2 模块Ⅱ—科室轮转

1.2.2.1 进行科室轮转的目的 一方面是使新护士全面了解医院各科的特点和工作环境。另一方面是丰富新护士的临床护理知识和护理技能，以满足患者的需求。

1.2.2.2 进行科室轮转的方法 在新护士结束岗前集中培训后，安排其依次进入内科、外科、妇科、儿科及急诊科进行轮转。轮转的时间总计为15个月，在每科的轮转时间为3个月。新护士在各科轮转期间的工作目标、培训计划及培训方案均由各科室自行制定。轮转的要求为：使新护士熟练掌握常见病及多发病的特点、基础护理的方法、专科护理的方法、护患沟通的方法、病情观察的方法及危重患者的抢救方法等。在轮转时的培训方法为：“一对一”导师制。即在每个科室选取10名带教导师（在5个科室共选取50名带教导师）。在每组新护士进入该科室后，由1名导师对1名新护士进行全程指导和培训。

1.2.2.3 应用《轮科护士培训手册》对新护士进行培训 有学者认为[2]，应用《轮科护士培训手册》对新护士进行培训不仅能提高护理带教的质量、调动新护士学习的积极性，还能提高护理管理工作的质量和效率。在本研究中，护理部向每名新护士发放一册《轮科护士培训手册》，然后组织5个轮转科室的护士长（共5名护士长）和50名带教导师向其详细地讲解手册中各部分的内容。在进行考核前，由带教导师或护士长收回该培训手册。在考核完毕后，由带教导师或护士长在手册中的相应位置填写新护士的考核成绩。在每一阶段的培训结束后，新护士要对本阶段的自我成长情况进行总结，然后交给带教导师或护士长做出评价。

1.2.3 模块Ⅲ—临床技能多站式考核 临床技能多站式考核又叫客观结构化临床考试法（Objective Structured Clinical Examination，OSCE）。该考核方法是由Harden等人于1975年提出的，是一种以客观方式评估医学生临床能力的考核办法。具体的考核方法为：医学生在模拟临床的场景中和规定的时间内，使用模型、“标准化病人”甚至真实的病人，根据程式化的临床技能标准，完成一系列的临床操作[3]。该考核方法不仅能考查医学生的基本医学知识和临床技能，还能考查其临床思维能力和沟通能力。本研究采用该考核方法对80名新护士进行考核。具体的考核方法如下。

1.2.3.1 考核内容 共包含6项操作技术及相关的理论知识、应急预案。具体为：口腔护理技术、氧疗技术、静脉输液技术、无菌操作技术、经口鼻腔吸痰技术及心电监护技术。

1.2.3.2 考核方法 该考核共设置6站：第一站、口腔护理技术考核；第二站、氧疗技术考核；第三站、静脉输液技术考核；第四站、无菌操作技术考核；第五站、经口鼻腔吸痰技术考核；第六站、心电监护技术考核。让80名新护士按3人一组自由组合，共组成27个小组（第27组为2名）。编好组号，并将每组的3名新护士按A、B、C排好顺序。在进行考核前的半小时，安排27组新护士进行抽签，决定其考试的次序。每次可安排6组新护士同时进入考场，使其按组号进入各个站点。每站的3名新护士按照“A进行操作技能考核-B进行理论知识考核-C在站外等候”的顺序进行考核。所有站点的考核时间一致。每个站点安排3名老师进行监考、1名计时员进行计时。其中，1名老师负责监考理论知识，2名老师负责监考操作技能。在到达规定时间后，所有站点的新护士均停止考核，依次进入下一站点。在进入下一站点后，每站的新护士按照“B进行操作技能考核-C进行理论知识考核-A在站外等候”的顺序进行考核。以此类推进行完所有内容的考核。

1.2.3.3 考核成绩评定 理论知识考核的总成绩为：所考理论知识考核成绩的平均值。操作技能考核的总成绩为：所考操作技能考核成绩的平均值。每名新护士的总成绩=理论知识考核总成绩×20%+操作技能考核总成绩×80%。

1.3 观察指标

在培训结束1年后，对这80名新护士进行综合能力测评，对比培训前后其综合能力的评分及综合能力测评的优良率。同时分别向这80名新护士、55名轮转科室的新护士导师及护士长发放调查问卷。调查的内容包括：1）这80名新护士、55名轮转科室的新护士导师及护士长对改良新护士培训考核模块的满意度。2）55名轮转科室的新护士导师及护士长对新护士各项能力的满意情况。具体包括：新护士对护理知识的理解和应用能力、临床思维能力、应急处理能力、沟通能力、法制观念及团队精神。

2 结果

2.1 培训前后新护士综合能力评分及综合能力测评优良率的对比

在培训后，这80名新护士综合能力的评分及综合能力测评的优良率均明显高于培训前。详细情况见表1：

表1 培训前后新护士综合能力评分及综合能力测评优良率的对比

2.2 新护士、轮转科室的新护士导师及护士长对改良新护士培训考核模块的满意情况

80名新护士对改良新护士培训考核模块的满意度为90.0%。55名轮转科室的新护士导师及护士长对改良新护士培训考核模块的满意度为89.1%。详细情况见表2：

2.3 55名轮转科室的新护士导师及护士长对新护士各项能力的满意情况

详细情况见表3：

表2 新护士、轮转科室的新护士导师及护士长对改良新护士培训考核模块的满意情况

表3 55名轮转科室的新护士导师及护士长对新护士各项能力的满意情况

3 讨论

通过进行本次研究，安庆市第一人民医院的55名新护士带教导师及护士长、80名新护士一致认为，改良新护士培训考核模块新颖、公正，弥补了过去新护士培训模式方法单一、内容简单、考核呆板等弊端，较全面地提高了新护士的专业技能、沟通能力及应急处理能力，从而促进其全面、快速地进步。在考核方式方面，该考核模块不仅涵盖了基础护理方法、急救护理操作技能，还涉及各科室的相关理论知识和应急预案，充分地考查了新护士对护理知识的理解和应用能力、临床思维能力、应急处理能力、团队精神、沟通能力及法制观念，比较全面地评价了新护士的护理操作水平。

综上所述，在新护士培训中应用改良新护士培训考核模块可显著提高新护士对护理知识理解和应用的能力、临床思维能力及应急处理能力等综合能力，从而使其尽快胜任医院的各项临床护理工作。

[1]苗京亚.护士难以把握的护理行为分析与对策[J].中国实用护理杂志,2007,23(10A):71.

[2]田梓蓉,王巍,杜晓霞.新护士培训考核手册在耳鼻喉科新护士培养中的应用[J].中华现代护理杂志,2010,16(10):1198-1200.

[3]郝赤子,陈翔,王小同,等.康复治疗学本科专业多站式综合性毕业考试的改革与实践[J].中国高等医学教育,2010(1):84-85.

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2095-7629-（2017）15-0263-03