对酒精性肝病患者实施延续护理的效果观察

张 薇

（江苏省如皋市人民医院消化内科，江苏 如皋 226500）

对酒精性肝病患者实施延续护理的效果观察

张 薇

（江苏省如皋市人民医院消化内科，江苏 如皋 226500）

目的：探讨对酒精性肝病（ALD）患者实施延续 护理的效果观察。方法：选取近几年江苏省如皋市人民医院收治的94例ALD患者作为研究对象。随机将这些患者分为对照组和观察组。两组患者在住院期间均接受常规护理。在对照组患者出院后，不再对其进行任何护理。在观察组患者出院后，对其进行延续护理。然后在两组患者出院后2个月、4个月及6个月观察其对治疗的依从性及戒酒率。结果：出院后，两组患者对治疗的依从率及戒酒率均逐渐降低。在出院后2个月、4个月及6个月，观察组患者对治疗的依从率及戒酒率均高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对ALD患者进行延续护理能提高其对治疗的依从性和戒酒率。

延续护理；酒精性肝硬化；酒精性肝炎；酒精性脂肪肝

酒精性肝病（alcoholic liver disease, ALD）是指因长期过量饮酒所导致的酒精中毒性肝脏疾病。我国成人发生ALD的几率为4.3%～6.5%。近年来，ALD已成为继病毒性肝炎后的第二大肝病[1]。戒酒及保持良好的生活习惯是保障ALD患者治疗效果、阻止其病情进展的有效措施。大部分ALD患者在医院接受治疗和护理后，其病情均可得到缓解，但在出院后其容易因对ALD认知水平不高、不遵医嘱等因素而不能保持良好的生活习惯，甚至开始饮酒，进而使其ALD反复发作甚至加重[2]。因此，护理人员需要对ALD患者进行延续护理，从而保障其远期疗效、防止其病情复发。为此，江苏省如皋市人民医院对近几年收治的部分ALD患者进行延续护理，获得了很好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2014年12月至2016年5月期间江苏省如皋市人民医院收治的94例ALD患者。这些患者的病情均符合2010年中华医学会肝病学分会脂肪性和酒精性肝病学组制定的关于ALD的诊断标准[3]。在这些患者中，有男性患者53例，女性患者41例；其年龄为31～64岁，平均年龄为（43.82±11.64）岁；其饮酒史为4～13年，平均饮酒史为（9.51±5.82）年；其中，文化程度为小学及小学以下的患者有37例，为初中的患者有27例，为高中或中专的患者有21例，为大专及大专以上的患者有9例。在这些患者中，有自由职业者32例，有工人27例，有职员24例，有干部11例；其中有酒精性肝硬化患者24例，有酒精性肝炎患者41例，有酒精性脂肪肝患者29例。随机将这些患者平均分为对照组和观察组。两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者住院期间均接受心理护理、健康宣教、饮食指导、出院指导等常规护理。在对照组患者出院后，不再对其进行任何护理。在观察组患者出院后，对其进行为期6个月的延续护理。进行延续护理的方法是：1）成立延续护理小组。由护士长和3名高年资护理人员组成延续护理小组。由护士长任组长。出院前，延续护理小组成员为患者建立健康档案，建立“酒精性肝病患者健康之家”微信群，并让患者及其家属加入微信群。每2周对患者进行一次电话随访或上门随访。2）延续护理的内容。⑴对患者进行饮食指导。在微信群中公布《酒精性肝病饮食食谱》。根据患者的体型、理想体重及日常劳动强度等确定其每日需要摄入的热量。告知患者常见食物的热量，让其通过同等热量食物交换的方法适当更改食谱，使其膳食多样化。告知患者坚持少量多餐的饮食原则，摄入的食物应以低脂、易消化的食物为主，且食物中应富含蛋白质、维生素、微量元素等。对肝硬化合并食管-胃底静脉曲张的患者，禁止其食用易诱发上消化道出血的食物。通过电话随访或上门随访的方法检查和监督患者合理膳食的情况。要求患者在出院后1个月内每周在微信群展示一次饮食记录单，在出院后2～5个月每两周在微信群展示一次饮食记录单。⑵对患者进行健康宣教。在微信群中发布ALD相关知识讲座的视频资料，提高患者对ALD的认知水平，使其了解生活习惯与疾病发生、发展的关系。与患者共同制定戒酒计划，反复强调戒酒对治疗和控制ALD进展的意义和重要性。通过电话随访或上门随访的方法与患者家属进行沟通，请患者家属监督患者戒酒并每天在微信群里汇报患者戒酒的情况。⑶组织患者交流关于治疗、饮食、戒酒的经验。定期组织患者交流关于治疗、饮食、戒酒的经验。对某些患者在治疗、饮食、戒酒方面存在的问题进行讨论并提出解决方案，邀请戒酒成功及生活习惯良好的患者介绍戒酒经验和康复效果，增强其他患者对戒酒和康复的信心。

1.3 观察指标

在患者出院后2个月、4个月及6个月观察其对治疗的依从性及戒酒率。对治疗依从：出院后，患者在80%以上的时间内能够定时、定量用药，合理安排作息时间和饮食计划。

1.4 统计学处理

本次研究的数据均采用SPSS19.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 出院后两组患者对治疗的依从性

出院后，两组患者对治疗的依从率均逐渐降低。在出院后2个月、4个月及6个月，观察组患者对治疗的依从率均高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

2.2 出院后不同时间两组患者的戒酒情况

出院后，两组患者的戒酒率均逐渐降低。在出院后2个月、4个月及6个月，观察组患者的戒酒率均高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 出院后不同时间两组患者的戒酒情况[n（%）]

3 讨论

延续护理是国外学者提出的一种全新的个性化护理理念，其本质上是一种健康管理模式。在对出院患者进行延续护理时，护理人员运用自身掌握的医学和护理专业知识，采用电话随访、上门随访等形式，为其继续提供治疗、康复、护理等方面的帮助，从而不断提高其对自身疾病的认知水平，改变其不良的生活方式，解决其出院后在治疗或康复过程中可能遇到的问题，督促其执行医嘱[4]。延续护理是护理服务的重要组成部分之一，是护理服务的院外延续。对患者进行延续护理能将院内护理延伸到其家庭当中，有利于其身体的康复。这种护理模式尤其适用于老年患者及慢性疾病患者。近年来，很多研究成果显示，对高血压、糖尿病、脑血管病等慢性疾病患者进行延续护理可获得良好的效果，延续护理是最佳的院外健康管理模式[5]。本次研究的结果显示，在出院后2个月、4个月及6个月，接受延续护理的观察组患者对治疗的依从率及戒酒率均高于未接受延续护理的对照组患者。这与相关研究的结果相一致[4]。

总之，对ALD患者进行延续护理能提高其对治疗的依从性和戒酒率。

[1]余静，易斌，冯佳，等.酒精性肝病危险因素研究进展[J].胃肠病学和肝病学杂志，2016，25(1)：112-114.

[2]陈梅.QQ群护理干预对慢性酒精性肝病患者戒酒及治疗依从性的影响[J].中华全科医学，2015,13(8)：1369-1371.

[3]中华医学会肝病学分会脂肪性和酒精性肝病学组.酒精性肝病诊疗指南(2010年修订版)[J].中华肝脏病杂志，2010,18(3)：167-170.

[4]齐雯俊，李艳红，陈彩虹.延续性护理在慢性酒精性肝病患者护理中的临床疗效观察[J].中国实用医药，2015,10(27)：222-224.

[5]陈卫芳.护理延伸服务对中青年高血压病患者血压控制的影响[J].中国初级卫生保健，2009，23(4)：83-84.

R473.5

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2095-7629-（2017）15-0226-02