康复新液联合奥美拉唑治疗脑出血所致上消化道出血的疗效探讨

赵文涛

（甘肃省华池县人民医院，甘肃 华池 745600）

康复新液联合奥美拉唑治疗脑出血所致上消化道出血的疗效探讨

赵文涛

（甘肃省华池县人民医院，甘肃 华池 745600）

目的：探讨用康复新液联合奥美拉唑治疗脑出血所致上消化道出血的临床疗效。方法：选取甘肃省华池县人民医院于2014年8月至2016年2月期间收治的110例脑出血所致上消化道出血患者作为研究对象。将其随机分为研究组和对比组（55例/组）。为对比组患者采用奥美拉唑进行治疗，为研究组患者联用康复新液和奥美拉唑进行治疗。观察比较两组患者治疗的总有效率、治疗前后其白细胞、白蛋白、血红蛋白、尿素氮的水平和死亡率。结果：研究组患者治疗的总有效率和治疗后其白细胞、尿素氮的水平均高于对比组患者，治疗后其血红蛋白、白蛋白的水平和死亡率均低于对比组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：用康复新液联合奥美拉唑治疗脑出血所致上消化道出血的临床疗效显著。

脑出血；上消化道出血；奥美拉唑；康复新液

脑出血所致上消化道出血具有起病急、进展快和致死率高等特点。此病患者的主要临床表现为排黑便、呕血等[1]。相关的文献报道指出，用康复新液联合奥美拉唑治疗脑出血所致上消化道出血的临床疗效较好。为了进一步探讨用康复新液联合奥美拉唑治疗脑出血所致上消化道出血的临床疗效，笔者对甘肃省华池县人民医院收治的110例脑出血所致上消化道出血患者进行了分组对比研究。

1 资料与方法

1.1 病例的入选标准

经实验室检查和影像学检查被确诊患有脑出血所致上消化道出血。2）了解本次研究中的治疗方案，并签署了知情同意书。

1.2 病例的排除标准

1）合并有肝、肾功能不全。2）对本次研究所用的药物过敏。3）有消化道溃疡史或消化道出血史。4）合并有凝血功能障碍。

1.3 病例的一般资料

从甘肃省华池县人民医院于2014年8月至2016年2月期间收治的脑出血所致上消化道出血患者中随机选取110例作为研究对象。将其随机分为研究组和对比组（55例/组）。对比组患者中有男35例，女20例；其年龄为39～76岁，平均年龄（54.36±7.24）岁。研究组患者中有男34例，女21例；其年龄为40～77岁，平均年龄（54.76±7.08）岁。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.4 治疗方法

为对比组患者采用奥美拉唑肠溶胶囊进行治疗。奥美拉唑肠溶胶囊（生产企业：常州四药制药有限公司，批准文号：国药准字H10950086）的用法是：口服，20 mg/次，1～2次/d（空腹服用），连续用药20 d。为研究组患者联用康复新液和奥美拉唑肠溶胶囊进行治疗。康复新液（生产企业：湖南科伦制药有限公司，批准文号：国药准字Z43020995）的用法是：口服，10 mg/次，3次/d，连续用药20 d。奥美拉唑肠溶胶囊的用法与对比组相同。

1.5 疗效判定标准

显效：治疗1 d后，患者的上消化道出血症状完全消失，其进行大便潜血试验的结果为阴性。

有效：治疗3 d后，患者的上消化道出血症状完全消失，其进行大便潜血试验的结果为阴性。

无效：治疗3 d后，患者的上消化道出血症状仍未完全消失，其进行大便潜血试验的结果为阳性。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.6 统计学处理

采用SPSS18.0统计软件进行数据分析。白细胞、血红蛋白、白蛋白、尿素氮的水平用（±s）表示，采用t检验，治疗的总有效率和死亡率用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较

研究组患者中临床疗效为显效的患者有33例（占60.00%），为有效的患者有17例（占30.91%），为无效的患者有5例（占9.09%）。研究组患者治疗的总有效率为90.91%（50/55）。对比组患者中临床疗效为显效的患者有26例（占47.27%），为有效的患者有16例（占29.09%），为无效的患者有13例（占23.64%）。对比组患者治疗的总有效率为76.36%（42/55）。与对比组患者相比，研究组患者治疗的总有效率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 治疗前后两组患者各项临床指标的对比

治疗前，两组患者白细胞、血红蛋白、白蛋白、尿素氮的水平相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。在治疗4 d后和治疗8 d后，两组患者白细胞、尿素氮的水平均较治疗前明显升高，其血红蛋白、白蛋白的水平均较治疗前明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。与对比组患者相比，研究组患者治疗4 d后和治疗8 d后其白细胞、尿素氮的水平均更高，其血红蛋白、白蛋白的水平均更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 治疗前后两组患者各项临床指标的对比（±s）

表1 治疗前后两组患者各项临床指标的对比（±s）

分组 白细胞（×109·L-1） 血红蛋白（g·L-1） 白蛋白（g·L-1） 尿素氮（µmolg·L-1）研究组治疗前2.06±2.13164.09±17.4567.38±3.215.40±1.35治疗4 d6.31±2.64140.05±16.1850.99±5.2410.01±1.36治疗8 d8.54±1.68122.03±14.1640.24±3.7310.74±1.33对比组治疗前2.08±2.14163.11±15.8266.31±3.425.38±1.29治疗4 d4.14±2.41152.41±17.2661.23±4.267.92±1.95治疗8 d6.43±1.87144.08±13.3348.12±3.208.59±1.23

2.3 两组患者预后的比较

在治疗期间，研究组患者中有1例患者死亡，其死亡率为1.82%（1/55）。对比组患者中有6例患者死亡，其死亡率为10.91%（6/55）。与对比组患者相比，研究组患者的死亡率更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

脑出血所致上消化道出血具有起病急、进展快和致死率高等特点。此病患者的主要临床表现为排 黑便、呕血等。相关的文献报道指出，脑出血所致上消化道出血的发病机制如下：1）在发生脑出血时，患者的大脑处于应激状态，会释放出大量的血管活性物质（如儿茶酚胺等），从而可导致其胃黏膜动脉痉挛、胃黏膜屏障受损，进而可引发其胃黏膜糜烂出血[2]。2）在发生脑出血时，患者大脑中的血块会进入脑室内，侵袭损伤其丘脑下部。在丘脑下部受损后，患者可出现迷走神经兴奋、分泌大量的乙酰胆碱、胃酸及胃蛋白酶的症状，进而可导致其发生胃黏膜应激性溃疡和上消化道出血[3]。奥美拉唑属于质子泵抑制剂。此药具有抑制胃酸分泌的作用[4]。康复新液的主要成分为美洲大蠊干燥虫体提取物。此药具有去腐生肌、促进血管生长和受损组织愈合等作用[5-7]。本次研究的结果显示，研究组患者治疗的总有效率和治疗后其白细胞、尿素氮的水平均高于对比组患者，治疗后其血红蛋白、白蛋白的水平和死亡率均低于对比组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，用康复新液联合奥美拉唑治疗脑出血所致上消化道出血的临床疗效显著。此法值得在临床上推广应用。

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R573.2

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2095-7629-（2017）16-0101-02