对带状疱疹所致神经痛的老年患者实施优质护理的效果探讨

王雪芳

（宜兴市皮肤病防治所综合科，江苏 宜兴 214200）

对带状疱疹所致神经痛的老年患者实施优质护理的效果探讨

王雪芳

（宜兴市皮肤病防治所综合科，江苏 宜兴 214200）

目的：探讨对带状疱疹所致神经痛的老年患者实施优质护理的效果。方法：对2014年3月至2016年6月期间宜兴市皮肤病防治所综合科收治的118例带状疱疹所致神经痛老年患者的临床资料进行回顾性研究。随机将这118例患者分为甲组和乙组，每组各有59例患者。对甲组患者进行常规护理，对乙组患者进行优质护理，然后比较两组患者疼痛的总缓解率和顽固性后遗神经痛的发生率。结果：接受护理后，乙组患者疼痛的总缓解率高于甲组患者，其顽固性后遗神经痛的发生率低于甲组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对带状疱疹所致神经痛的老年患者实施优质护理的效果显著，能有效地缓解其疼痛，降低其顽固性后遗神经痛的发生率。

带状疱疹；神经痛；老年患者；优质护理；顽固性后遗神经痛

带状疱疹是指由水痘-带状疱疹病毒感染所引起的急性感染性皮肤病。该病在老年群体中具有较高的发病率。健康人在感染水痘-带状疱疹病毒后，病毒会潜伏在其脊神经或颅神经的神经节细胞中，当其受到外界的刺激（如创伤、感染等）后，病毒就会被激活，从而使其出现一系列的临床症状（如丘疹、乏力、低热、纳差及神经痛等）[1]。长期以来，带状疱疹所致神经痛都被认为是影响患者正常生活的顽固性痛疾之一。临床研究表明，老年带状疱疹患者发生神经痛的几率高达100%。其中，约有1/4的老年患者会出现顽固性后遗神经痛，从而严重影响其生活质量[2]。在本次研究中，笔者主要探讨对带状疱疹所致神经痛的老年患者实施优质护理的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年3月至2016年6月期间宜兴市皮肤病防治所综合科收治的118例带状疱疹所致神经痛的老年患者作为本次研究的对象。这118例患者均在头部、胸背部、四肢等处出现带状疱疹，且其患处均存在不同程度的溃疡。其中，排除存在认知功能障碍、处于昏迷状态、临床资料不全、年龄不足60岁以及非自愿参与本研究的患者。随机将这118例患者分为甲组和乙组，每组各有59例患者。在甲组患者中，有女24例，男35例，年龄为61～84岁，平均（70.8±2.4）岁。其中，有合并高血压的患者27例，合并糖尿病的患者15例，合并慢阻肺的患者8例，合并冠心病的患者6例，合并其他慢性疾病的患者3例。在乙组患者中，有女26例，男33例，年龄为60～85岁，平均（71.2±2.6）岁。其中，有合并高血压的患者25例，合并糖尿病的患者16例，合并慢阻肺的患者9例，合并冠心病的患者7例，合并其他慢性疾病的患者2例。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对甲组患者进行常规护理，方法是：定期为患者清洁皮肤，告知其勤换衣物，同时注意观察其病情的变化情况。遵医嘱采用理疗、按摩和药物疗法等帮助其缓解疼痛。另外，对患者进行健康教育、环境护理等常规护理。对乙组患者进行优质护理，具体的方法是：1）心理护理。由于老年带状疱疹患者的身体状况欠佳，加之疾病所带来的痛苦，因此易使其出现烦躁、焦虑等消极的情绪，从而影响其身体康复。针对上述情况，护理人员应积极、主动地与患者进行沟通，全面掌握其心理状态。护理人员要采用温和、亲切的态度安慰患者，耐心为其介绍疾病的相关知识，并向其讲解情绪对身体康复的影响。鼓励患者树立战胜疾病的信心，恢复其健康的心理状态。另外，加强与患者家属进行交流，让患者家属给予患者必要的情感支持。2）发病部位皮肤的清洁护理。带状疱疹的发生部位因人而异，其多发部位主要有头部、背胸部和四肢等处。护理人员应定期清洁患者患处的皮肤，每天为其更换床单、被罩，告知其勤换内衣，并嘱其穿着柔软、舒适的棉质衣物。对于带状疱疹发生在头部的患者，应剪掉其局部的头发，清洁其患处，避免其发生感染。另外，叮嘱患者不要用手抓挠皮肤，以免发生感染。3）神经痛护理。带状疱疹所致神经痛一般有以下几种类型：持续性灼痛、阵发性刺痛和针刺样疼痛。患者的痛感普遍较强，易影响其睡眠质量，使其产生烦躁、抑郁等不良情绪，从而导致其生活质量下降[5]，个别患者甚至会产生自杀的倾向。因此，护理人员应加强对患者进行疼痛护理。观察并询问其疼痛的部位、疼痛持续的时间和疼痛的程度等，明确其疼痛的性质。在患者出现疼痛时应立即给予其关心和安慰，并通过聊天等方式转移其对疼痛的注意力。对于疼痛较轻的患者，可对其进行局部按摩，并告知其疼痛是有时间限制的，只要坚持住就可以慢慢缓解。对于疼痛程度较重且持续时间较长的患者，应遵医嘱为其服用止痛药，并注意观察其止痛的效果和产生的不良反应。4）饮食护理。临床研究表明，饮食是影响带状疱疹所致神经痛患者康复的重要因素之一。带状疱疹患者经常出现发烧、精神萎靡不振、食欲减退等情况，从而导致其机体从外界摄取的能量不足，进而影响其创口的愈合，增加其痛苦。针对这种情况，护理人员应鼓励患者积极地调整心态，让其了解摄入充足的营养对治疗疾病的重要性。另外，为患者制定健康的食谱。在食材的选择方面，应多选择易于吸收且富含蛋白质和维生素的食物，同时注意荤素搭配。5）健康知识宣教。在患者接受治疗期间，护理人员要向患者及其家属讲解与疾病相关的健康常识。首先要告知患者注重个人卫生，避免与他人混用生活用品，以免发生交叉感染。其次，叮嘱患者要保证充足的睡眠。再次，要指导患者进行适当的体育锻炼，以增强其抵抗力。最后，告知患者应遵医嘱使用止痛药和营养神经的药物，不可擅自停药。

1.3 观察指标

护理后，将两组患者疼痛的缓解情况分为完全缓解、有所缓解和未缓解三个等级。总缓解率=（完全缓解例数+有所缓解例数）/总例数×100%。观察并记录两组患者顽固性后遗神经痛的发生率。

1.4 统计学方法

用SPSS20.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理后两组患者疼痛总缓解率的比较

接受护理后，甲组患者疼痛的总缓解率为59.32%，乙组患者疼痛的总缓解率为84.75%。乙组患者疼痛的总缓解率高于甲组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 护理后两组患者疼痛总缓解率的比较

2.2 两组患者顽固性后遗神经痛发生率的比较

接受护理后，乙组患者顽固性后遗神经痛的发生率为3.4%（2/59），甲组患者顽固性后遗神经痛的发生率为11.9%（7/59）。乙组患者顽固性后遗神经痛的发生率低于甲组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

带状疱疹是老年人常见的一种皮肤病。相关的研究表明，该病的发生主要与水痘-带状疱疹病毒感染、环境恶化、饮食习惯不良等因素有关。有学者指出，该病的严重程度会随着患者年龄的增长而增加[6]。带状疱疹会导致老年患者出现不同程度的神经痛，从而严重影响其生活质量。临床研究表明，对带状疱疹所致神经痛的老年患者实施优质护理，能缓解其疼痛，提高其生活质量。

本次研究的结果显示，接受护理后，乙组患者疼痛的总缓解率高于甲组患者，其顽固性后遗神经痛的发生率低于甲组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，对带状疱疹所致神经痛的老年患者实施优质护理的效果显著，能有效地缓解其疼痛，降低其顽固性后遗神经痛的发生率。

[1] Nagel MA,Gilden D.The relationship between herpes zoster and stroke[J].Curr Neurol Neurosci Rep,2015,15(4):16.

[2] 马心静,卫飞雪,苏迎盈,等.带状疱疹流行病学研究进展[J].中华微生物学和免疫学杂志,2016,12(36):948-953.

[3] 孙常霞.老年带状疱疹神经痛36例临床观察与护理[J].医药前沿,2011,1(20):137-138.

[4] 李健慧.老年人带状疱疹神经痛的临床观察与护理[J].中国卫生产业,2011,12（8）:10-11.

[5] World health Organization.Background paper on herpes zoster vaccines- SAGE working group on varicella and herpes zoster vaccines[EB/OL].2016.

[6] 钟婷婷,罗茂.带状疱疹后脑卒中21例临床分析术[J].广东医学,2016,19(37):2924-2925.

R473

B

2095-7629-（2017）16-0232-03

王雪芳，女，1971年1月出生，江苏宜兴人，本科学历，主管护师，研究方向：护理及理疗康复