内热针在肩周炎治疗中的应用效果探究

张 丁

（贵州省骨科医院骨科，贵州 贵阳 550002）

内热针在肩周炎治疗中的应用效果探究

张 丁

（贵州省骨科医院骨科，贵州 贵阳 550002）

目的：探讨内热针在肩周炎治疗中的应用效果。方法：将2016年12月至2017年4月期间在贵州省骨科医院骨科就诊的26例肩周炎患者采用奇偶数字法分为A、B两组，每组各有13例患者。对B组患者进行普通的针刺治疗。对A组患者进行内热针治疗。治疗结束后，对比两组患者治疗的总有效率和治疗前后的VAS评分。结果：A组患者治疗的总有效率明显高于B组患者，其VAS评分明显低于B组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：用内热针治疗肩周炎可显著提高治疗的效果，减轻患者的疼痛感。

内热针；肩周炎；VAS评分

肩周炎是指肩关节周围的肌肉、肌腱、韧带及其他软组织发生的严重慢性损伤[1]。过度劳累、长期侧卧等都是导致肩周炎发生的主要原因。中老年人是该病的多发人群。该病主要的临床特点为病程长、疼痛持续时间久、病情易复发及难治愈等。该病可导致患者无法进行肩关节的伸展活动，甚至使其因剧烈疼痛而无法入眠，严重影响其生活质量[2]。有研究结果显示，用内热针对肩周炎患者进行治疗可取得较理想的疗效。为了进一步证实该疗法的有效性，本文对2016年12月至2017年4月期间在贵州省骨科医院骨科就诊的26例肩周炎患者的临床资料进行回顾性研究。

1 资料与方法

1.1 纳入及排除标准

1.2 一般资料

选取贵州省骨科医院骨科在2016年12月至2017年4月期间收治的26例肩周炎患者作为本次研究的对象。这些患者的病情均符合《骨科疾病的分类与分型标准》及《临床骨伤科学》中关于肩周炎的诊断标准[3]。将这26例患者采用奇偶数字法分为A、B两组，每组各有13例患者。在B组患者中，有男8例、女5例；其年龄在42～68岁之间，平均年龄为（55.24±2.31）岁；其病程在2～8个月之间，平均病程为（5.45±1.58）个月。在A组患者中，有男6例、女7例；其年龄在46～72岁之间，平均年龄为（55.74±2.17）岁；其病程在3～12个月之间，平均病程为（5.79±1.03）个月。两组患者的一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.3 治疗方法

对A组患者采用普通针刺法进行治疗。具体的方法为：使患者取俯卧位，取其患侧肩部的肩髃穴、肩贞穴、肩前穴及阿是穴等穴位。对上述穴位的皮肤进行消毒后，采用提、捻、转等强刺激的手法和得气后留针法直刺这些穴位，刺入的深度约为3.33～5 cm。在留针5～10 min后起针。每天治疗1次，每周治疗6天后休息1天，共治疗2周。对B组患者采用内热针进行治疗。具体的方法为：1）根据患者治疗部位的不同使其选择不同的体位。患者的治疗部位若位于肩胛部及侧肩后部，则使其取俯卧位；患者的治疗部位若位于肩前部及肩外侧，则使其取仰卧位。2）在患者的治疗部位选择压痛点，并用龙胆紫做好标记。对患者治疗部位的皮肤进行常规的消毒，同时向其每一个压痛点皮内注射浓度为0.5%的利多卡因进行皮丘麻醉。对于疼痛敏感的患者，可用浓度为0.5%的利多卡因进行深部麻醉，以减轻其在治疗时的疼痛程度。3）将内热针对准患者的压痛点进行垂直进针或斜刺进针，使针尖经其皮下组织、肌肉及筋膜，直达其被骨膜附着的骨面。在患者出现酸、沉、胀、麻感后留针。在每一根毫针的末端套上K型内热式针灸治疗仪（由山东省济宁市佳科医疗科技有限公司生产）的电极套管，然后开启治疗仪。将该治疗仪的温度设定为38～42℃，加热时间设定为20 min。在治疗20 min后起针，并对针孔进行常规的止血，然后贴上无菌敷贴。每周治疗1次，共治疗2次。在用内热针进行治疗期间，由医护人员指导患者进行肩关节的功能锻炼，即进行肩关节外展、摸高、上举、摇肩外旋等训练。15～20 min/次，3次/d[4]。

1.4 观察指标

治疗结束后，对比两组患者治疗的总有效率，同时对比治疗前后其肩部疼痛的程度。采用视觉模拟评分量表（VAS）对治疗前后两组患者肩部疼痛的程度进行评分。该量表的分值为0～10分。患者的评分越高，提示其肩部疼痛的程度越严重。

1.5 疗效判断标准

显效：指治疗2周后，患者肩部疼痛及肩关节活动受限等症状消失。有效：指治疗2周后，患者肩关节活动受限等症状有所好转，但其肩部仍存在轻微的疼痛感。无效：指治疗2周后，患者上述的临床症状均未得到缓解，其病情甚至在加重。

1.6 统计学方法

使用SPSS20.0统计学软件对本次研究中的数据进行统计学分析，两组患者的平均年龄、平均病程、治疗前后其VAS评分用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，两组患者治疗的总有效率用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的对比

A组患者治疗的总有效率为92.31%，B组患者治疗的总有效率为53.85%，二者相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细情况见表1。

表1 两组患者治疗效果的对比 [（n）%]

2.2 治疗前后两组患者VAS评分的对比

在治疗前，A组患者的VAS评分为（8.03±1.53）分，B组患者的VAS评分为（8.15±1.24）分，二者相比差异无统计学意义（P＞0.05）。在治疗2周后，A组患者的VAS评分为（1.86±1.32）分，B组患者的VAS评分为（5.06±1.44）分，二者相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细情况见表2。

表2 治疗前后两组患者VAS评分的对比 （分，±s）

表2 治疗前后两组患者VAS评分的对比 （分，±s）

组别 例数 治疗前 治疗后A组138.03±1.531.86±1.32 B组138.15±1.245.06±1.44 χ²值-0.235.91 P值-＞0.05＜0.05

3 讨论

肩周炎也叫五十肩、漏肩风，是一种由肩关节及其周围软组织（如滑囊、韧带、肌腱等）的严重损伤所致的慢性炎症。在该病发病的初期，患者的肩部可出现间断性、轻微的钝痛。在该病病程的后期，患者可因处于湿冷的环境中或过度劳累等因素而出现持续性、剧烈的肩部疼痛，不仅影响其日常活动、降低其生活质量，而且危害其身心健康。内热针疗法是一种结合了针刺与热疗优点的针灸疗法。该疗法可有效地消除机体局部的无菌性炎症，通过增强局部供血、缓解肌肉痉挛性疼痛、降低炎症区域压力、阻断神经血管的恶性刺激等，消除机体局部的疼痛感。另外，用该疗法对患者进行治疗的同时辅以肩关节的功能锻炼，可加快其肩关节功能恢复的速度，显著改善其肩关节的活动度[5]。

本次研究的结果显示，A组患者治疗的总有效率（92.31%）高于B组患者治疗的总有效率（53.85%），其VAS评分低于B组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。这说明，采用内热针对肩周炎患者进行治疗的效果显著，且可大幅度地减轻患者肩部的疼痛感。

[1] 张琳,高谦.内热针疗法的作用机制及临床研究进展[J].首都食品与医药,2016,(24):21-23.

[2] 丁毅,曾明军,周彩云.内热针软组织松解术治疗肩周炎的临床疗效观察[J].黑龙江医学,2016,40(7):592-593.

[3] 尹保和.内热针与电针联合关节松动术治疗肩周炎疗效观察[J].四川中医,2016,(2):184-186.

[4] 敬胜伟,徐建华,李浩炜,等.内热针治疗肩周炎临床研究[J].甘肃科技,2015,(18):135-136.

[5] 王珍.内热针结合温肾理筋汤治疗肩关节周围炎的临床效果分析[J].养生保健指南:医药研究,2016,(4):28-29.

R246.9

B

2095-7629-（2017）16-0164-02