环乳晕切口手术在乳腺良性肿瘤治疗中的应用效果分析

李 钢

（盐城新东仁医院外科，江苏 盐城 224002）

环乳晕切口手术在乳腺良性肿瘤治疗中的应用效果分析

李 钢

（盐城新东仁医院外科，江苏 盐城 224002）

目的：探讨环乳晕切口手术在乳腺良性肿瘤治疗中的应用效果。方法：将2014年1月至2016年12月期间在盐城新东仁医院外科就诊的120例乳腺良性肿瘤患者随机分为观察组和对照组，每组各有60例患者。采用环乳晕切口手术对观察组患者进行治疗。采用传统的放射状切口手术对对照组患者进行治疗。治疗结束后，对比两组患者手术持续的时间、术中的出血量、术后瘢痕的宽度、对乳房外观的满意度、术后并发症的发生情况及病情的复发情况。结果：两组患者手术持续的时间、术后并发症的发生率及病情的复发率相比差异无统计学意义（P＞0.05）。与对照组患者相比，观察组患者术中的出血量更少，其术后瘢痕的宽度更窄，其对乳房外观的满意度更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：用环乳晕切口手术对乳腺良性肿瘤患者进行治疗可取得与传统的放射状切口手术相同的效果。而且，该手术具有术中出血量少、术后瘢痕宽度窄等优点，可提高患者对乳房外观的满意度。

乳腺良性肿瘤；环乳晕切口手术；放射状切口手术；瘢痕；并发症

乳腺良性肿瘤是女性的常见病和多发病，其发病率约占乳腺肿瘤总发病率的60%[1]。临床上主要采用肿瘤切除手术对该病患者进行治疗[2]。过去，临床上常用放射状切口手术对该病患者进行治疗。该手术虽然可以充分地暴露乳腺的肿瘤，便于手术医生将其彻底切除，但术后患者的乳房上会留下明显的疤痕，影响乳房的美观性。近年来，临床上使用环乳晕切口手术对乳腺良性肿瘤患者进行治疗，不仅保证了其治疗的效果，而且大幅度地提高了其对乳房外观的满意度。为了进一步证实用该手术治疗乳腺良性肿瘤的效果，本文对2014年1月至2016年12月期间在盐城新东仁医院外科就诊的120例乳腺良性肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取盐城新东仁医院外科在2014年1月至2016年12月期间收治的120例乳腺良性肿瘤患者作为本次研究的对象。其纳入标准为：1）女性。2）经彩超、乳腺钼靶及肿瘤组织穿刺活检等检查确诊患有乳腺良性肿瘤。3）其肿瘤与乳头的距离＜5 cm。在这120例患者中，肿瘤直径＜1 cm的患有有21例，肿瘤直径在2～3 cm之间的患者有56例，肿瘤直径＞3 cm的患者有43例；其中，有74例乳房纤维腺瘤患者，26例乳腺管内乳头状瘤患者，17例乳腺囊性增生症患者，3例乳腺脂肪瘤患者。将这120例患者按照手术方法的不同分为观察组和对照组，每组各有60例患者。观察组患者的年龄介于22～45岁之间，平均年龄为（34.32±3.46）岁；其病程介于0.5～3.5年之间，平均病程为（13.28±1.86）月。对照组患者的年龄介于21～44岁之间，平均年龄为（33.99±2.87）岁；其病程介于0.5～3.8年之间，平均病程为（12.85±1.79）月。两组患者在年龄、病程、肿瘤直径及病理类型等一般资料方面相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 手术方法

1.2.1 对照组患者的治疗方法 采用传统的放射状切口手术对对照组的患者进行治疗。具体的方法为：在进行手术前，对患者进行B超检查，确定其乳腺肿瘤的位置、深度及大小。使患者取仰卧位，以其肿瘤为中心，用浓度为1%的利多卡对其进行局部浸润性麻醉。待麻醉起效后，在患者肿瘤的位置做放射状切口，逐层切开其皮肤及皮下组织，充分暴露其肿瘤。钝性加锐性分离患者肿瘤周围的组织，取出瘤体，并快速进行病理检查。病理检查的结果若为良性，用可吸收线分层缝合患者的切口，并对其切口进行加压包扎。

1.2.2 观察组患者的治疗方法 采用环乳晕切口手术对观察组的患者进行治疗。具体的方法为：在进行手术前，对患者进行B超检查，确定其乳腺肿瘤的位置、深度及大小，测量好其肿瘤与乳晕及乳头之间的距离，并做好标记。使患者取仰卧位，以其肿瘤所在的腺叶为界限，用浓度为1%的利多卡因对其乳晕至肿瘤的边缘进行局部浸润性麻醉。在麻醉起效后，弧形切开患者的乳晕，提起其乳房的外侧，潜形向其肿瘤方向分离其皮下组织至肿瘤，然后锐性分离其肿瘤周围的腺体。为患者取出瘤体，快速进行病理检查。病理检查的结果若为良性，可分次用细丝线悬吊式缝合患者的腺体与皮肤，并消除其乳房内的残腔，然后在其皮肤外打结（在术后10～14天，为患者拆除缝合线）。在进行缝合时，可将纱布垫在线结下，以防切割到患者的皮肤。用可吸收线为患者缝合乳晕的切口，然后对其切口进行加压包扎。

1.3 观察指标

观察两组患者手术持续的时间（min）、术中的出血量（ml）、术后瘢痕的宽度（mm）及并发症的发生率（%）。在治疗结束后，对两组患者均进行1年的随访，对比其病情的复发情况，并调查、统计其对乳房外观的满意情况。使用该院自制的调查表调查患者对乳房外观的满意情况，该调查表有满意、一般和不满意三个选项。

1.4 统计学方法

使用SPSS13.0统计学软件对本次研究中的数据进行统计学分析，两组患者的平均年龄、平均病程、手术持续时间、术中出血量、术后瘢痕宽度用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，两组患者术后并发症发生率、病情的复发率及对乳房外观的满意度用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后并发症发生率和病情复发率的对比

在治疗结束后的1年内，在观察组患者中，有3例患者出现术后乳晕感觉异常的现象，有4例患者局部形成血肿，其并发症的发生率为11.67%。在对照组患者中，有3例患者出现术后乳晕感觉异常的现象，有3例患者局部形成血肿，其并发症的发生率为10.00%。两组患者术后并发症的发生率相比差异无统计学意义（P＞0.05）。在观察组患者中，有1例患者的病情复发，其病情的复发率为1.67%。在对照组患者中，有1例患者的病情复发，其病情的复发率为1.67%。两组患者病情的复发率相比差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 两组患者手术持续时间、术中出血量及术后瘢痕宽度的对比

两组患者手术持续的时间相比差异无统计学意义（P＞0.05）。与对照组患者相比，观察组患者术中的出血量更少，术后瘢痕的宽度更窄，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细情况见表1。

表1 两组患者手术持续时间、术中出血量及术后瘢痕宽度的对比 （±s）

表1 两组患者手术持续时间、术中出血量及术后瘢痕宽度的对比 （±s）

组别 例数 手术持续时间（min） 术中出血量（ml） 术后瘢痕宽度（mm）观察组6044.8±5.1 32.26±12.41 1.6±0.54对照组6043.6±5.0 39.18±13.76 3.2±1.01 t值1.302.8922.85 P值 ＞0.05＜0.05＜0.05

2.3 两组患者对乳房外观满意度的对比

与对照组患者相比，观察组患者对乳房外观的满意度更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细情况见表2。

表2 两组患者对乳房外观满意度的对比

3 讨论

乳腺良性肿瘤是临床上的常见疾病[3]，包括乳腺纤维瘤、乳腺囊性增生病、乳腺管内乳头状瘤、脂肪瘤及乳腺其他软组织肿瘤等。进行肿瘤切除手术是临床上治疗乳腺良性肿瘤的常用方法[4]。传统的放射状切口手术的疤痕明显，对乳房外观的影响较大，故患者较难接受[5]。近年来，临床上采用环乳晕切口手术对乳腺良性肿瘤患者进行治疗，大大地提高了患者对手术的满意度。其原因与该手术的切口位于乳晕部，可很好地隐藏手术的瘢痕有关[7]。周岚[8]、蒋孜明[9]等人的研究结果指出，环乳晕切口手术的瘢痕较为隐蔽，具有理想的美学效果。周先锋等人在其研究中也指出，用环乳晕切口手术治疗乳腺良性肿瘤安全可靠，肿瘤暴露情况良好，术后瘢痕不显著，美学效果好，适合在临床上推广应用[10]。

在本次研究中，盐城新东仁医院外科对在该院就诊的对照组患者采用传统的放射状切口手术进行治疗，对观察组患者采用环乳晕切口手术进行治疗。本次研究的结果显示，两组患者手术持续的时间、术后并发症的发生率及病情的复发率相比差异无统计学意义（P＞0.05）。不过，与对照组患者相比，观察组患者术中的出血量更少，其术后瘢痕的宽度更窄，其对乳房外观的满意度更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，用环乳晕切口手术对乳腺良性肿瘤患者进行治疗可取得与传统的放射状切口手术相同的效果。而且，该手术具有术中出血量少、术后瘢痕宽度窄等优点，可提高患者对乳房外观的满意度。

[1] 张保峰.乳腺良性肿瘤应用环乳晕切口切除术治疗的临床疗效观察[J].医药论坛杂志.2015,36(7):107.

[2] 吴军召,杨铁健.环乳晕切口切除乳腺良性肿瘤98例[J].中国实用医药.2013,8(1):90.

[3] 徐晓,戴春,张俊良.乳晕切口切除乳腺良性肿瘤90例临床分析[J].中国民族民间医药.2012,21(7):97.

[4] 蓝林.乳晕切口治疗乳腺纤维瘤临床疗效分析[J].医学理论与实践.2011,18(3):406-407.

[5] 张浩,周文斌,周茜,等.环乳晕切口在乳腺癌保乳手术中的应用[J].中华实验外科杂志.2013,30(2):383-385.

[6] 王文仲,唐建环,程林.乳晕环切口治疗乳腺良性肿瘤53例观察[J].医学信息.2010,23(2):24.

[7] 梁月丽.经乳晕切口手术治疗乳腺纤维瘤的临床效果分析[J].河南医学研究.2015,24(11):105-106.

[8] 周岚.环乳晕切口切除乳腺良性肿瘤疗效观察[J].中外医疗.2010,2:37.

[9] 蒋孜明,肖年英,庞义坚,等.环乳晕切口与传统放射状切口治疗乳腺良性肿块的临床疗效比较[J].中国医学创新.2015,12.9:120.

[10] 周先锋,杨枋,马聪.环乳晕切口治疗乳腺良性肿瘤的临床应用[J].湘南学院学报(医学版).2014(1):26-28.

R737.9

B

2095-7629-（2017）16-0155-03