阿卡波糖联合盐酸二甲双胍治疗2型糖尿病的效果探析

韦 诚，罗丽艳

（1.融水苗族自治县人民医院内一科，广西 柳州 545300；2.融水苗族自治县人民医院手术室，广西 柳州 545300）

阿卡波糖联合盐酸二甲双胍治疗2型糖尿病的效果探析

韦 诚1，罗丽艳2

（1.融水苗族自治县人民医院内一科，广西 柳州 545300；2.融水苗族自治县人民医院手术室，广西 柳州 545300）

目的：探讨联用阿卡波糖与盐酸二甲双胍治疗2型糖尿病的临床效果。方法：对2014年8月至2016年11月期间融水苗族自治县人民医院收治的74例2型糖尿病患者的临床资料进行回顾性研究。随机将这74例患者分为二甲双胍组（37例）和联合用药组（37例）。对二甲双胍组患者使用盐酸二甲双胍进行治疗，对联合用药组患者联用阿卡波糖与盐酸二甲双胍进行治疗，然后比较两组患者空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）的水平及其发生不良反应的情况。结果：接受治疗后，联合用药组患者FBG、2hPG和HbAlc的水平均低于二甲双胍组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。二甲双胍组和联合用药组患者不良反应的发生率相比差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：联用阿卡波糖与盐酸二甲双胍对2型糖尿病患者进行治疗，能有效地降低其血糖水平，且其不良反应较少，用药较为安全。

阿卡波糖；盐酸二甲双胍；2型糖尿病

2型糖尿病（Type 2 diabetes mellitus，T2DM）是指由胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足所引起的内分泌紊乱性疾病。近年来，该病在我的发病率逐年增高，已经引起了社会各界的广泛关注。该病是继恶性肿瘤和心血管疾病后威胁人类生命健康的第三大疾病[1]。相关的统计数据显示，预计到2025年，2型糖尿病患者可增加170%，且该病会呈流行发展的势态[2]。盐酸二甲双胍是临床上常用的降糖药。阿卡波糖是一种新型的降糖药。在本次研究中，笔者主要探讨联用阿卡波糖与盐酸二甲双胍治疗2型糖尿病的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年8月至2016年11月期间融水苗族自治县人民医院收治的74例2型糖尿病患者作为本文的研究对象。这74例患者的病情均符合《内科学》中规定的2型糖尿病的诊断标准[3]，均自愿参与本研究。其中，排除妊娠期血糖升高的患者、存在酮症酸中毒的患者以及对阿卡波糖和盐酸二甲双胍过敏的患者。随机将这74例患者分为二甲双胍组（37例）和联合用药组（37例）。在二甲双胍组患者中，有女性患者17例，男性患者20例；其最小年龄为42岁，最大年龄为77岁，平均年龄为（59.12±10.57）岁；其病程为3～15年，平均病程为（9.02±4.78）年。在联合用药组患者中，有女性患者16例，男性患者21例；其最小年龄为41岁，最大年龄为76岁，平均年龄为（58.04±10.45）岁；其病程为2～18年，平均病程为（8.78±4.35）年。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对二甲双胍组患者使用盐酸二甲双胍进行治疗。盐酸二甲双胍（由辽宁奇尔康药业有限公司生产，批准文号：国药准字H21021776）的用法是：口服，0.5 g/次，3次/d，于饭前服用，连续用药2个月。对联合用药组患者联用阿卡波糖与盐酸二甲双胍进行治疗。盐酸二甲双胍的用法同上。阿卡波糖（由杭州中美华东制药有限公司生产，批准文号：国药准字H20020202）的用法是：口服，80 mg/次，3次/d，连续用药2个月。

1.3 观察指标

治疗前后，观察并比较两组患者空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2hPG）和糖化血红蛋白(HbAlc)的水平。观察并比较两组患者不良反应的发生率。

1.4 统计学方法

用SPSS21.0软件对本研究中的数据进行处理，不良反应的发生率用%表示，用χ²检验，FBG、2hPG和HbAlc的水平用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后两组患者血糖相关指标的比较

接受治疗前，两组患者FBG、2hPG和HbAlc的水平相比差异无统计学意义（P＞0.05）。接受治疗后，联合用药组患者FBG、2hPG和HbAlc的水平均低于二甲双胍组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 治疗前后两组患者血糖相关指标的比较（±s）

表1 治疗前后两组患者血糖相关指标的比较（±s）

时间 组别FBG（mmol/L）2hPG（mmol/L）HbAlc（%）治疗前联合用药组（n=37）11.34±2.3812.27±2.899.38±1.47二甲双胍组（n=37）10.56±2.1213.23±3.129.45±1.58 t值1.4891.3730.197 P值0.1410.1740.844治疗后联合用药组（n=37）5.12±2.177.12±2.166.54±1.34二甲双胍组（n=37）7.45±2.438.78±2.458.06±1.49 t值4.3503.0924.614 P值0.0000.0030.000

2.2 两组患者不良反应发生率的比较

在用药期间，联合用药组中有2例患者大便次数增多，有4例患者发生腹胀，有2例患者排气量增多，其不良反应的发生率为21.62%（8/37）；二甲双胍组中有1例患者大便次数增多，有3例患者发生腹胀，有2例患者排气量增多，其不良反应的发生率为16.22%（6/37）。两组患者不良反应的发生率相比差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

2型糖尿病是指由胰岛素分泌不足及作用缺陷所引起的内分泌系统疾病。2型糖尿病患者的血糖水平若控制不佳，就可能引起多种并发症，从而严重影响其身体健康[4]。盐酸二甲双胍是临床上治疗2型糖尿病的常用药。该药主要通过以下作用机制来降低患者的血糖水平：增加外周组织细胞对体内葡萄糖的利用率，阻止肝、肾糖原的异生，抑制肝、肾合成和输出糖类物质，降低肠壁细胞对葡萄糖的摄取率。阿卡波糖属于一种新型的口服降糖药。该药经口服进入肠道后，能竞争性地抑制小肠合成α-葡萄糖苷酶，降低小肠对食物多糖的分解和利用率，尤其适用于空腹血糖正常而餐后血糖水平较高的患者。赵丽芹等[5]研究发现，阿卡波糖与盐酸二甲双胍联用可进一步降低2型糖尿病患者的血糖水平，提高其临床疗效。在本次研究中，笔者联用阿卡波糖与盐酸二甲双胍对37例2型糖尿病患者进行治疗，取得了良好的效果。

综上所述，联用阿卡波糖与盐酸二甲双胍对2型糖尿病患者进行治疗，能有效地降低其血糖水平，且其不良反应较少，用药较为安全。

[1] 吴秉司.瑞格列奈联合阿卡波糖和瑞格列奈联合二甲双胍治疗2型糖尿病患者的比较[J].中国医药导报,2016,13(21):168-172.

[2] 王硕,陈胜武,张晓妍,等.阿卡波糖、二甲双胍联合胰岛素类似物治疗肥胖糖尿病短期疗效[J].医学与哲学,2014,35(6):59-60.

[3] 葛均波,徐永健.内科学[M].第8版.北京：人民卫生出版社,2013:733-752.

[4] 王雯,陈一丁,钱铁镛,等.沙格列汀联合二甲双胍对老年2型糖尿病患者血糖、血压及糖化血红蛋白的影响[J].中国老年学杂志,2016,36(2):332-333.

[5] 赵丽芹.阿卡波糖配合二甲双胍治疗2型糖尿病临床疗效观察[J].山西医药杂志,2015,44(15):1794-1795.

R587.1

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2095-7629-（2017）16-0096-02