浅析血清降钙素原定量检测在诊断细菌性血流感染中的应用价值

刘玉兰，张凌凌，张学军，孙艳艳

（首都医科大学石景山教学医院，北京市石景山医院，北京 100043）

浅析血清降钙素原定量检测在诊断细菌性血流感染中的应用价值

刘玉兰，张凌凌，张学军，孙艳艳

（首都医科大学石景山教学医院，北京市石景山医院，北京 100043）

目的：探讨血清降钙素原(procalcitonin，PCT)定量检测在诊断细菌性血流感染中的应用价值。方法：对首都医科大学石景山教学医院北京市石景山医院收治的45例细菌性血流感染患者和同期在该院进行健康体检的45例健康人的临床资料进行回顾性研究。将这45例细菌性血流感染患者作为感染组，将同期在该院进行健康体检的45例健康人作为健康组。对两组研究对象均进行血清PCT定量检测，并对感染组患者进行血培养检查。然后，比较两组研究对象进行PCT定量检测的结果。结果：感染组患者血清PCT检测的阳性率显著高于健康组人，差异具有统计学意义(P＜0.01)。进行血培养检查结果为感染革兰阴性菌的患者其血清PCT的水平显著高于进行血培养检查结果为感染革兰阳性菌患者，差异具有统计学意义(P＜0.01)。结论：对细菌性血流感染患者进行血清PCT定量检测的效果显著，不仅有助于提高其诊断的准确率，还可鉴别其所感染细菌的类型。

血清降钙素原定量检测；血培养；诊断；细菌性血流感染

细菌性血流感染是指细菌短暂入血、无明显毒血症状的一种感染性疾病。此病会导致患者出现脓毒性休克等并发症，病情严重时还可导致其发生多器官功能衰竭性死亡[1]。进行血培养是临床上诊断细菌性血流感染的首选检查方法。但是，由于进行血培养的周期较长，不能及时对细菌性血流感染患者进行早期诊断，极易延误其治疗的时机。有研究表明，对细菌性血流感染患者进行血清PCT定量检测，具有简便、省时、结果可靠等特点，适用于对其进行早期诊断。为了进一步证实此检测方法的有效性，笔者对首都医科大学石景山教学医院、北京市石景山医院收治的45例细菌性血流感染患者和同期在该院进行健康体检的45例健康人的临床资料进行回顾性研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2015年1月至2016年8月期间首都医科大学石景山教学医院北京市石景山医院收治的45例细菌性血流感染患者和同期在该院进行健康体检的45例健康人的临床资料进行回顾性研究。将这45例细菌性血流感染患者作为感染组，将同期在我院进行健康体检的45例健康人作为健康组。在感染组的45例患者中，有男性25例，女性20例。他们的年龄在40岁～91岁之间，平均年龄为79岁。在健康组的45例健康人中，有男性23例，女性22例。他们的年龄在38岁～90岁之间，平均年龄为76岁。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法

对两组研究对象均进行血清PCT定量检测。具体的方法为：1）本次研究采用mini VIDAS全自动荧光免疫分析仪（由法国梅里埃公司提供）及其配套试剂。2）抽取研究对象的外周静脉血作为检测标本。3）按照说明书中的操作方法对血液标本进行PCT定量检测。4）判断标准为：PCT值＜0.50ng/ml为阴性，PCT≥0.50ng/ml为阳性。对感染组患者进行血培养检查。具体的方法为：1）在患者使用抗菌药进行治疗前，抽取其外周静脉血作为检测标本。2）将5～10ml的血液标本注入血培养瓶后立即送检。3）将血培养瓶置于BacT-ALERT 3D全自动血培养仪（由法国梅里埃公司提供）中进行细菌培养。4）当血培养瓶中的标本出现阳性报警时，立即对其进行涂片和转种，然后用VITEKⅡ-Compact全自动细菌鉴定及药敏分析系统（由法国梅里埃公司提供）鉴定细菌的类型。实验操作均参照《全国临床检验操作规程》（第三版）进行。

1.3 统计学处理

我们使用SPSS17.0软件对本次实验中的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验，非参数分析采用Mann—Whitney u检验，用中位数及四分位间距表示。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组研究对象血清PCT定量检测结果的比较

感染组患者PCT的阳性率显著高于健康组人，差异具有统计学意义(P＜0.01)。详情见表l。

表1 两组研究对象血清PCT定量检测结果的比较[n(%)]

2.2 对感染组患者进行血清PCT定量检测的结果

进行血培养检查结果为感染革兰阴性菌的患者其血清PCT的水平显著高于进行血培养检查结果为感染革兰阳性菌患者，差异具有统计学意义(P＜0.01)。详情见表2。

表2 对感染组患者进行血清PCT定量检测的结果（±s）

表2 对感染组患者进行血清PCT定量检测的结果（±s）

组别例数（n）PCT（ng/ml）感染革兰阳性菌的患者211.24(0.54,4.90)感染革兰阴性菌的患者245.75(1.35,18.57)

3 讨论

由于细菌性血流感染患者的临床表现十分轻微且无特征性，故在进行早期诊断时易被漏诊。进行血培养检查是临床上诊断细菌性血流感染的“金标准”，但此检测方法的耗时较长，且血液标本易被污染，从而影响检测结果的准确性。PCT是降钙素的前体肽。此物质是一种含116个氨基酸的糖蛋白，且无激素活性。在正常的生理代谢下，人体内的PCT由甲状腺细胞或其他内分泌细胞所产生的前降钙素原蛋白水解而成。由于PCT在人体内的含量极少，健康人血清PCT的浓度均＜0.1μg/l，故在机体正常的情况下很难检出[2]。黄丽君[3]的研究表明, 病毒性感染患者体内PCT的水平不会升高。但是，在发生细菌性血流感染时，患者体内的巨噬细胞、淋巴细胞、神经内分泌细胞等均会参与PCT的合成，使其体内PCT的水平急剧升高。在20世纪90年代，Assicot等人首次报道了脓毒血症患者血清PCT的水平会明显升高的情况[4]。本次研究的结果显示，感染组患者PCT的阳性率显著高于健康组研究对象。这说明，PCT可作为对细菌性血流感染患者进行早期诊断的敏感性指标。本次研究的结果还显示，进行血培养检查结果为感染革兰阴性菌的患者其血清PCT的水平显著高于进行血培养检查结果为感染革兰阳性菌患者。这说明，革兰阴性菌细胞壁分泌的内毒素可增加患者血清PCT的释放量[5]。

综上所述，对细菌性血流感染患者进行血清PCT定量检测的效果显著，有助于提高其诊断的准确率，并可鉴别其细菌的类型，为其早期的抗感染治疗提供参考。

[1] 聂立岩.降钙素原与血流感染相关性[J].中外医学研究,2016,14(15):14-15.

[2] 王智慧.降钙素原临床研究进展[J].疾病监测与控制杂志,2013,7(11)：680-682.

[3] 黄丽君.降钙素原、超敏 C 反应蛋白联合血培养对血流感染的临床诊断价值[J].中国实用医药,2016,11(17):9-11.

[4] Assicot M, Gendrel D, Carsin H, et a1.High serum procalcitoni n concentrations in patients with sepsis and infection [J].Lancet,1993,341(8844)：515-518.

[5] 赵丽，朱高层，孙竹华.血清降钙素原在败血症诊断中的应用[J].检验医学与临床，2013，10(16)：2126-2127.

R446.11

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2095-7629-（2017）7-0137-02