醋酸甲羟孕酮联合庆大霉素治疗子宫内膜炎的疗效探析

徐国玲

（霸州市第三医院，河北 霸州 065700）

醋酸甲羟孕酮联合庆大霉素治疗子宫内膜炎的疗效探析

徐国玲

（霸州市第三医院，河北 霸州 065700）

目的：探讨用醋酸甲羟孕酮联合庆大霉素治疗子宫内膜炎的临床疗效。方法：将霸州市第三医院在2015年3月至2016年7月期间收治的80例子宫内膜炎患者作为研究对象。 采用随机抽签的方式将这80例患者分为庆大霉素组（40例）和醋-庆组（40例）。为庆大霉素组患者应用庆大霉素进行治疗，为醋-庆组患者联合应用醋酸甲羟孕酮和庆大霉素进行治疗，并对比两组患者治疗的效果、月经恢复的情况及其IL-4（白细胞介素4）、IL-10（白细胞介素10）、MMP-9（基质金属蛋白酶9）的水平。结果：醋-庆组患者治疗的总有效率和月经恢复正常率均高于庆大霉素组患者，治疗后其IL-4、MMP-9的水平均低于庆大霉素组患者，其IL-10的水平高于庆大霉素组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：用醋酸甲羟孕酮联合庆大霉素治疗子宫内膜炎可有效地缓解患者的炎症反应，促进其月经恢复正常。

庆大霉素；醋酸甲羟孕酮；子宫内膜炎；IL-4；MMP-9；IL-10

子宫内膜炎是临床上常见的一种女性生殖系统疾病[1]。过去，临床上常单独使用抗生素治疗子宫内膜炎，但疗效一般[2]。在本文中，笔者对霸州市第三医院收治的80例子宫内膜炎患者进行随机对照研究，旨在探讨用醋酸甲羟孕酮联合庆大霉素治疗子宫内膜炎的临床疗效。

1 资料及方法

1.1 研究对象的入选标准

1）病情符合《中华妇产科学》中规定的子宫内膜炎的诊断标准[3]。2）在入院时，伴有不同程度的白带异常、下腹部疼痛、发热、子宫肥大等症状。

1.2 研究对象的一般资料

本次研究的对象为霸州市第三医院在2015年3月至2016年7月期间收治的80例子宫内膜炎患者。采用随机抽签的方式将这80例患者分为庆大霉素组（40例）和醋-庆组（40例）。庆大霉素组患者的年龄在21岁至41岁之间，平均年龄（36.1±2.1）岁，其病程在1.3个月至8.5个月之间，平均病程（4.3±1.6）个月。醋-庆组患者的年龄在23岁至42岁之间，平均年龄（36.4±2.3）岁，其病程在1.6个月至7.9个月之间，平均病程（4.5±1.5）个月。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.3 治疗方法

为醋-庆组患者联合应用醋酸甲羟孕酮和庆大霉素进行治疗。庆大霉素（生产厂家：金陵药业股份有限公司浙江天峰制药厂，国药准字：H20064457）的用法为：将20mg的庆大霉素加入到200ml的生理盐水中，对患者进行静脉滴注，1次/d，应连续用药5天。醋酸甲羟孕酮（生产厂家：北京嘉德制药有限公司，国药准字：H19991394）的用法为：10mg/次，1次/d，应连续用药3周。为庆大霉素组患者单独应用庆大霉素进行治疗，用药方法与醋-庆组相同。

1.4 观察指标和疗效判定标准

1.4.1 观察指标 1）观察两组患者治疗的效果和月经恢复的情况。2）观察两组患者IL-4、IL-10、MMP-9的水平。

1.4.2 疗效判定标准 根据《中华妇产科学》[4]中规定的子宫内膜炎的疗效判定标准将两组患者治疗的效果分为显效、有效、无效。1）显效：患者腹部疼痛的症状完全消失，月经恢复正常。对患者进行超声检查的结果显示，其子宫内的炎症病灶完全消失。2）有效：患者腹部疼痛的症状有所好转，月经趋于正常。对患者进行超声检查的结果显示，其子宫内的炎症病灶明显改善。3）无效：患者的各项临床症状均未好转，甚至在加重。

1.5 统计学方法

用SPSS13.0软件对研究所得数据进行分析，患者IL-4、IL-10、MMP-9的水平用（±s）表示，采用t检验，月经恢复正常率和治疗的总有效率用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的临床疗效

治疗结束后，醋-庆组患者中临床疗效为显效的患者有21例（占52.50%），为有效的患者有16例（占40.00%），为无效的患者有3例（占7.50%）。醋-庆组患者治疗的总有效率为92.50%（37/40）。庆大霉素组患者中临床疗效为显效的患者有12例（占30.00%），为有效的患者有20例（占50.00%），为无效的患者有8例（占20.00%）。庆大霉素组患者治疗的总有效率为80.00%（32/40）。醋-庆组患者治疗的总有效率高于庆大霉素组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详细结果见表1。

表1 对比两组患者的临床疗效 [n(%)]

2.2 对比两组患者月经恢复的情况

治疗结束后，醋-庆组患者中有38例患者的月经恢复正常，其月经恢复正常率为95.00%。庆大霉素组患者中有26例患者的月经恢复正常，其月经恢复正常率为65.00%。醋-庆组患者的月经恢复正常率高于庆大霉素组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详细情况见表2。

表2 对比两组患者月经恢复的情况 [n(%)]

2.3 对比治疗前后两组患者IL-4、IL-10、MMP-9的水平

在进行治疗前，两组患者IL-4、IL-10、MMP-9的水平相比差异无统计学意义（P＞0.05）。在治疗结束后，醋-庆组患者IL-4、IL-10、MMP-9的平均水平分别为（6.8±1.5）μg/L、（27.1±5.4）μg/L、（0.4±0.01）μg/L。庆大霉素组患者IL-4、IL-10、MMP-9的平均水平分别为（8.6±2.2）μg/L、（19.7±5.0）μg/L、（0.5±0.02）μg/L。醋-庆组患者治疗后其IL-4、MMP-9的水平均低于庆大霉素组患者，其IL-10的水平高于庆大霉素组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详细情况见表3。

表3 对比治疗前后两组患者IL-4、IL-10、MMP-9的水平 （±s，μg/L）

表3 对比治疗前后两组患者IL-4、IL-10、MMP-9的水平 （±s，μg/L）

治疗后IL-4IL-10MMP-9IL-4IL-10MMP-9醋-庆组4010.5±3.314.4±3.10.6±0.16.8±1.527.1±5.40.4±0.01庆大霉素组4010.8±2.814.5±2.50.6±0.28.6±2.219.7±5.00.5±0.02 t值0.43840.15880.00004.27546.359428.2842 P值0.66230.87421.00000.00010.00000.0000组别例数治疗前

3 讨论

子宫内膜炎是临床上妇科的常见病。过去，临床上常单独使用抗生素治疗子宫内膜炎，但疗效一般。醋酸甲羟孕酮属于类固醇激素类药物，具有拮抗雌激素的作用[5]。本次研究的结果显示，醋-庆组患者治疗的总有效率和月经恢复正常率均高于庆大霉素组患者，治疗后其IL-4、MMP-9的水平均低于庆大霉素组患者，其IL-10的水平高于庆大霉素组患者。

综上所述，用醋酸甲羟孕酮联合庆大霉素治疗子宫内膜炎可有效地缓解患者的炎症反应，促进其月经恢复正常。

[1] 梁媛,刘洁玲,占晓兰,等.左氧氟沙星、甲硝唑联合妇乐糖浆治疗慢性子宫内膜炎的临床观察[J].中国妇幼保健,2016,31(8):1603-1605.

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[3] 王丽佳.妇乐片对慢性子宫内膜炎导致流产的临床疗效及对相关指标影响[J].中国妇幼保健,2016,31(9):1932-1934.

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R711.32

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2095-7629-（2017）7-0086-02