通心络胶囊对腔隙性脑梗死合并血管性痴呆患者认知功能及血液流变学的影响

赵 沄

（河南省西平县人民医院神经内科，河南 西平 463900）

通心络胶囊对腔隙性脑梗死合并血管性痴呆患者认知功能及血液流变学的影响

赵 沄

（河南省西平县人民医院神经内科，河南 西平 463900）

目的：探讨用通心络胶囊对腔隙性脑梗死合并血管性痴呆患者认知功能及血液流变学指标的影响。方法：将某院2014年6月至2016年6月收治的84例腔隙性脑梗死合并血管性痴呆患者作为研究对象，将其根据入院的先后顺序分为对照组和通心络组（42例/组）。对对照组患者进行常规治疗，在此基础上为通心络组患者加用通心络胶囊进行治疗，在治疗2m后评估两组患者ADL的评分、MMES评分及血液流变学的指标。结果：与对照组患者相比，通心络组患者在进行治疗后其ADL评分及MMES评分均较高，其全血低切还原黏度、全血高切还原黏度及RBC聚集指数均较优，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：为腔隙性脑梗死合并血管性痴呆患者应用通心络胶囊进行辅助治疗可显著改善其血液流变学的指标及认知功能。

通心络；腔隙性脑梗死；血管性痴呆；认知功能；血液流变学

腔隙性脑梗死（LI）是指因脑血管支动脉发生阻塞，吞噬细胞将发生阻塞部位坏死、液化的脑组织清除后形成不规则腔隙的一类脑梗死[1]。此病患者可发生头痛、眩晕、智力下降及认知功能障碍[2]。临床实践证实，LI患者易并发血管性痴呆（VCI）。VCI 患者的临床表现主要为精神行为异常、反应迟钝、记忆障碍及执行功能障碍等，其生活质量可受到严重的影响[3]。目前，临床上主要采用脑细胞活化剂及血管扩张剂对LI合并VCI 患者进行治疗，但疗效常不理想。本研究主要探讨通心络胶囊对LI合并VCI 患者认知功能及血液流变学指标的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象均为2014年6月至2016年6月我院收治的84例LI合并VCI 患者。将这些患者根据入院的先后顺序分为对照组和通心络组，42例/组。在通心络组中，有男性19例，女性23例，其年龄为47～75岁，平均年龄为（61.91±10.21）岁，其病程为0.6～4.6年，平均病程为（2.7±1.6）年。在对照组中，有男性22例，女性20例，其年龄为49～73岁，平均年龄为（62.11±10.07）岁，其病程为0.9～4.8年，平均病程为（2.8±1.7）年。两组患者的一般资料相比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

本研究中患者的纳入标准是：其病情经MR检查、CT检查得到确诊，其VCI的病情符合2002年中华医学会神经病学分会制定的《血管性痴呆诊断标准草案》中相关的诊断标准[4]。本研究中患者的排除标准是：患有严重肝肾疾病的患者、由其他原因引起认知功能障碍的患者、患有抑郁症等精神疾病的患者。

1.3 方法

为两组患者应用阿司匹林肠溶片（石药集团欧意药业有限公司生产，国药准字：H20153035）、阿托伐他汀（天方药业有限公司生产，国药准字：H20070054）进行常规治疗。阿司匹林肠溶片的用法是：口服，200mg/次，1次/d。阿托伐他汀的用法是：口服，20mg/次，1次/d。在此基础上，为通心络组患者加用通心络胶囊（石家庄以岭药业股份有限公司生产，国药准字：Z19980015）进行治疗。此药的用法是：口服，3粒/次，3次/d。为两组患者治疗2m为一个疗程。

1.4 观察指标

在对两组患者进行治疗前及治疗2m后采用日常生活能力量表（ADL）及简易智能精神状态检查量表（MMES）评估两组患者的日常生活能力及认知功能。对患者进行血液流变学测定，检测方法是：在清晨取患者的空腹静脉血，置于肝素抗凝管中，使用全自动血液流变快测仪检测全血低切还原黏度、全血高切还原黏度及红细胞（RBC）的聚集指数。

1.5 统计学方法

采用SPSS20.0统计软件对本研究中的数据进行分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者日常生活能力及认知功能的比较

与进行治疗前相比，两组患者在进行治疗后其ADL评分及MMES评分均较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。与对照组患者相比，通心络组患者在进行治疗后其ADL评分及MMES评分均较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

2.2 对两组患者进行治疗前后其血液流变学指标的分析

两组患者在进行治疗前其全血低切还原黏度、全血高切还原黏度及RBC聚集指数相比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。与对照组患者相比，通心络组患者在进行治疗后其全血低切还原黏度、全血高切还原黏度及RBC聚集指数均较优，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表1 两组患者日常生活能力及认知功能的比较（±s，分）

表1 两组患者日常生活能力及认知功能的比较（±s，分）

组别ADL MMES治疗前治疗后t值P值治疗前治疗后t值P值对照组（n=42）40.8±3.248.3±6.66.627＜0.0515.5±1.717.6±1.56.003＜0.05通心络组（n=42）39.9±3.552.7±6.810.847＜0.0515.8±1.320.3±1.912.668＜0.05 t值1.2303.0090.9097.228 P值＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

表2 对两组患者进行治疗前后其血液流变学指标的分析（±s）

表2 对两组患者进行治疗前后其血液流变学指标的分析（±s）

时间组别还原黏度低切（mpa·s）还原黏度高切（mpa·s）RBC聚集指数治疗前对照组（n=42）45.33±2.978.68±0.755.13±0.36通心络组（n=42）46.07±3.058.59±0.675.18±0.40 T值1.1270.5800.602 P值＞0.05＞0.05＞0.05对照组（n=42）27.76±3.097.47±0.734.17±0.40通心络组（n=42）21.68±3.216.45±0.682.99±0.37 t值8.8446.62614.035 P值＜0.05＜0.05＜0.05治疗后

3 讨论

腔隙性脑梗死患者多为60～70岁的老年人。此病的发病机制主要是红细胞、纤维蛋白、胆固醇及动脉粥样硬化斑块等构成的小血栓阻塞脑部的小动脉、高血压引起的管腔阻塞及微小动脉壁脂质玻璃样化引发的弥漫缺血性脑组织梗死[5,6]。血管性痴呆是由腔隙性脑梗死等脑血管疾病引起的智力障碍与认知障碍综合征。此病患者可出现记忆、情感、人格、语言及步态等方面的功能障碍[7]。在临床上，治疗血管性痴呆的主要药物为脑细胞活化剂（可促进神经功能的修复）及血管扩张剂（可改善脑部的血液循环）。

通心络胶囊是由蝉蜕、全蝎、土鳖虫、水蛭、蜈蚣、冰片、赤芍、人参等制成的中药复方胶囊。在此方中，人参可补气益血，蝉蜕可息风解痉，全蝎可解痉通络，土鳖虫可逐瘀通络，水蛭可活血通络，蜈蚣可搜风解痉，赤芍可散血行瘀，冰片可引药入络。上述诸药合用可共奏益气活血、通络止痛之功[8]。研究发现，通心络胶囊可阻断纤维蛋白原的生成，降解血浆内存在的纤维蛋白，阻止血小板的集聚，降低血液的黏稠度，改善血液流变学的指标，抑制血栓的形成，扩张微小动脉，改善脑部的血液循环及认知功能，降低脑梗死的复发率。此药的君药人参具有提高脑内乙酞胆碱的含量、增强记忆力等作用。

本次研究的结果显示，为LI合并VCI 患者应用通心络胶囊进行辅助治疗可显著改善其血液流变学的指标及认知功能，此法值得在临床上推广应用。

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R743.3

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2095-7629-（2017）7-0047-02