支气管哮喘患者护理中应用临床护理路径的意义探究

河南省平顶山市第二人民医院宝丰分院（467400）张秋艳

支气管哮喘是多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症疾病。在积极治疗支气管哮喘同时，还需做好患者护理工作，提升患者对疾病认知和配合度，促进病情改善[1]。本研究对支气管哮喘患者护理中应用临床护理路径的意义进行分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象为我院2015年4月～2016年2月住院接受治疗的52例支气管哮喘患者。随机分组方法：中心随机系统法。52例患者分为对照组和观察组。26例观察组患者中：男性16例，女性10例；年龄区间41～76岁，年龄平均值（60.34±2.29）岁。26例对照组患者中：男性17例，女性9例；年龄区间42～75岁，年龄平均值（60.89±2.13）岁。两组患者年龄、性别等基线资料如上，P＞0.05，组间对比有可行性。

1.2 方法 对照组行常规护理；观察组应用临床护理路径。①入院接待。入院后给予患者介绍病区环境、病房制度、医生护士等，建立良好护患关系，并通过口头宣教、册子发放和宣传栏等形式开展健康教育，说明疾病发病原因和临床表现，治疗方法等，并普及哮喘保健和预防知识，提升患者对疾病的认知，并提高自我防护能力。为患者创造良好住院环境，病房定时进行消毒，保持室内空气清新，避免交叉感染。室内温湿度适宜，合理的湿度可促进呼吸道纤维摆动，减轻呼吸道黏液对气道的阻塞。避免种植花草，以免因花粉引发哮喘。②入院2～7天护理。根据患者年龄、文化、心理等，评估疾病对患者的影响，并给予患者疏导，缓解其紧张、焦虑情绪。加强病情观察，尤其应加强夜间巡视。在哮喘发作时，应密切观察患者意识状态和呼吸频率，预防并发症发生。明显缺氧者应给予吸氧，一般氧流量为2～4L/min，可根据患者病情调整吸氧流量，并加强巡视，监测血氧饱和度。掌握正确雾化吸入治疗方法，做好患者呼吸道管理，给予正确翻身和拍背，促进痰液排出，必要时给予吸痰。在气雾剂使用后应及时漱口，避免喷药引发口腔真菌感染和声嘶等。若哮喘持续性发作，应帮助患者选择适宜体位，给予补液，以纠正脱水；给予吸氧，以纠正低氧血症；保持气道湿化，必要时给予吸痰护理。给予高营养、清淡易消化食物，多吃水果蔬菜，多饮水，避免便秘。③出院前。出院前给予健康指导，说明用药、饮食、运动、卫生要点，生活注意劳逸结合，注意休息，保持心情愉快，并主动规避哮喘诱因，定期复查[2][3]。

1.3 观察指标和标准 研究评估：①支气管哮喘控制率（分完全控制、部分控制和未控制）、护理满意度；②干预前后患者FEV1、FVC、PEF的差异。③住院时间和费用的差异。

附表1 两组患者支气管哮喘控制率、护理满意度相比较[例数(%)]

附表2 干预前后FEV1、FVC、PEF相比较（±s）

附表2 干预前后FEV1、FVC、PEF相比较（±s）

注：与干预前相比较，#表示P＜0.05；与对照组干预后相比较，*表示P＜0.05。

组别 时期 FEV1(L) PEF(L/s) FVC（L）观察组 干预前 1.87±0.72 2.25±0.42 2.57±0.72干预后 2.57±0.91#* 3.52±0.59#* 3.58±0.96#*对照组 干预前 1.85±0.76 2.25±0.41 2.55±0.73干预后 2.23±0.79# 2.78±0.44# 2.88±0.82#

附表3 两组患者住院时间和费用相比较(±s,d)

附表3 两组患者住院时间和费用相比较(±s,d)

组别 住院时间 住院费用对照组 8.39±2.77 7.39±3.57观察组 5.51±2.41 5.51±2.61 t 8.274 9.024 P 0.000 0.000

1.4 统计学处理方法 采用SPSS21.0软件统计支气管哮喘患者相关数据；支气管哮喘控制率、护理满意度均统一以%表示，计数资料行χ2检验。FEV1、FVC、PEF、住院时间和费用均统一以（±s）表示，计量资料行t检验。组间和组内数据差异有统计学意义的标准：P＜0.05。

2 结果

2.1 两组患者支气管哮喘控制率、护理满意度相比较 观察组对比对照组支气管哮喘控制率、护理满意度更高，P＜0.05，如附表1所示。

2.2 干预前后FEV1、FVC、PEF相比较 干预前两组FEV1、FVC、PEF相似，P＞0.05；干预后观察组对比对照组FEV1、FVC、PEF改善更显著，P＜0.05。如附表2所示。

2.3 住院时间和费用比较 观察组住院时间和费用明显少于对照组，P＜0.05。见附表3。

3 讨论

临床护理路径为一种新型标准化护理方法，具有科学性、系统性和高效性，以时间为横轴，以入院接待、诊断、用药、护理、饮食指导、出院康复等护理方法为纵轴，制定相应日程护理计划表，使各项护理工作有序实施，患者也可了解护理计划内容和目的，并主动参与到护理过程，可有效提升其疾病认知和自我护理意识[4][5]，确保护理效果达到最佳。临床护理路径实现了从“疾病为中心”到以“患者为中心”的有效转变，促进护士责任感的增强和综合素质的提高，也以最少的资源消耗，为患者提供最佳的服务，以加速其康复，缩短住院时间，减轻患者医疗负担[6]。

本研究对照组行常规护理；观察组应用临床护理路径。结果显示，观察组对比对照组支气管哮喘控制率更高，护理满意度更高，FEV1、FVC、PEF改善更显著，住院时间和费用明显少于对照组，说明支气管哮喘患者护理中应用临床护理路径的意义大，可有效控制哮喘，改善肺功能，缩短住院时间 ，减轻住院负担，提升患者满意度，可推广应用[7][8]。