胺碘酮、美托洛尔联合应用治疗48例慢性心力衰竭合并室性心律失常疗效分析

天津市宝坻区中医医院（301800）袁志达

心力衰竭合并心律失常属于临床常见危重病症，慢性心力衰竭患者发生室性心律失常的概率较大，会对患者的身体产生不利影响[1]，胺碘酮是目前可能最有效和最安全的广谱抗心律失常药之一，美托洛尔属于β受体阻滞剂，为Ⅱ类抗心律失常药物，可降低室性心律失常发生率，对降低心源性猝死的发生率具有较显著的效果[2]。本研究旨在观察胺碘酮和美托洛尔联合治疗慢性心力衰竭合并室性心律失常的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院心血管内科2016年1月～2016年7月收治的48例慢性心衰合并心律失常患者，患者均经心电图等检查予以确诊。以随机方式分为观察组和对照组，各24例。其中对照组患者，男14例，女10例，年龄67～82岁，平均年龄(70.4±6.3)岁，心功能分级上：Ⅲ级15例，Ⅳ级9例。观察组患者，男12例，女12例，年龄66～81岁，平均年龄(70.7±5.9)岁，心功能分级上：Ⅲ级16例，Ⅳ级8例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 观察组患者采用胺碘酮联合美托洛尔进行治疗，其中胺碘酮的用法用量：口服，200mg/d，3次/d；在治疗1周后，总用量不变，每天口服两次；1周后总用量不变，每天口服1次。美托洛尔的用法用量：6.25mg/d，2次/d，在治疗2～4周后，患者用量加倍，连续治疗2周，之后药量增加到最大药量使用范围[3]。对照组仅采用胺碘酮治疗，用法用量同治疗组的胺碘酮用量。

1.3 疗效评定标准 显效：心律失常临床症状消失，无不良反应，心电图检测正常，与治疗前相比心律失常症状发作次数显著降低；有效：心律失常症状得到有效改善，发病时间和次数均比治疗前低；无效：临床症状并未得到有效改善，更有甚者出现病情加重状况[4]，总有效率=有效率+显效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件分析数据，计数资料采用χ2检验，P<0.05表示差异存在统计学意义。

2 结果

通过对两组患者临床疗效对比，对照组总有效率66.7%，观察组总有效率91.7%，明显高于对照组，χ2＝4.55，差异有统计学意义（P<0.05）。见附表。

附表 两组患者临床治疗效果对比例（%）

3 讨论

胺碘酮为Ⅲ型抗心律失常药，其主要成分是苯丙呋喃基衍生物，同时拥有Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ型抗心律失常药物功效，能改善室性心律失常和室上心律失常，并不会影响心肌收缩[5][6][7]，美托洛尔属于Ⅱ类抗心律失常药物，能够通过阻碍β－肾上腺素能受体，从而减少心律失常的发生。胺碘酮与美托洛尔协同作用减轻交感神经效应，使心律失常快速转化成为窦性心律，本组资料结果证明，采用胺碘酮联合美托洛尔治疗慢性心功能不全合并室性心律失常患者，疗效好，能够明显改善患者的心功能情况，不良反应情况发生少，值得在临床上推广应用。