“微移植”治疗难治性淋巴瘤的可行性分析

河南科技大学第一附属医院（471003）刘勤

“微移植”是治疗难治性淋巴瘤的一种新方法，它在化疗的基础上联合重组人粒细胞集落刺激因子动员的人类白细胞抗原不相合健康亲缘提供者外周血肝细胞输注治疗，与传统的治疗相比“微移植”具有提高疾病缓解率、降低治疗死亡率、提高生存率等优势[1][2]。此次研究针对“微移植”治疗难治性淋巴瘤的可行性做出分析讨论，现将研究做出如下报告。

1 研究资料与方法

1.1 研究资料 选取2015年12月～2016年12月我院血液科收治的8例难治性淋巴瘤作为此次研究的对象。纳入标准：①患者及家属对此次研究知情并签订知情书；②经过人类细胞抗原配型检查，8例患者均没有人类白细胞抗原完全相合的同胞提供者。其中男性患者5例，女性患者3例，年龄25～60岁，平均（42.5±6.3）岁。

附表 “微移植”期间患者中性粒细胞绝对值及血小板恢复情况的比较（×109/L）

1.2 方法

1.2.1 提供者外周血干细胞动员、采集的方法 应以健康、亲缘的人类白细胞抗原单倍型相合的提供者为主，采用联合重组人类粒细胞集落刺激因子动员外周血干细胞，5ug.kg-1.d-1皮下注射，共5天，在第6天时使用CS-3000Plus血细胞分离机对外周血干细胞进行采集。

1.2.2 患者的治疗方法 方案1：环磷酰胺300mg/m2，每12小时进行一次，在治疗的前三天持续静脉滴注的时间在2小时以上；在第4、11天给予长春新碱2mg静脉推注；在第4天给予吡喃阿霉素50mg/m2进行静脉滴注；在第1～4天给予地塞米松40mg/d进行静脉滴注。方案2：在第22天给予甲氨蝶呤2g/m2，持续24小时进行静脉滴注；在第29～31天给予阿糖胞苷2g/m2，每12小时进行一次，持续静脉滴注3小时以上。在方案2治疗结束后48小时输注提供者外周血细胞，每次输注单个核细胞剂量在（2～4）×108/kg。患者在完成方案1、方案2及输注提供者外周血细胞为一疗程“微移植”。另外不做移植物抗宿主病的预防，在患者完成4个疗程后停止治疗。

1.3 观察指标 分别在治疗的第3、5、7、9、11、13及15天对患者的中性粒细胞绝对值（正常值2.0～5.0）及血小板（正常值100～300）进行比较。

2 结果

在外周血细胞输注后患者中性粒细胞绝对值及血小板有了明显的改善。详情见附表。

3 讨论

“微移植”的治疗方法与临床中常见的治疗方法有所不同，“微移植”主要采取人类白细胞抗原不相合健康亲缘提供者的重组人粒细胞集落刺激因子动员的外周血细胞采集物[3]。化疗是“微移植”治疗方法中重要的一部分，环磷酰胺、长春新碱、吡喃阿霉素及地塞米松或甲氨蝶呤及阿糖胞苷的化疗方法具有较好的耐受性[4]。在本研究中使用“微移植”方法治疗难治性淋巴瘤，患者经过化疗后通过输注人粒细胞集落刺激因子，中性粒细胞及血小板有了明显的好转，在经过4个疗程的“微移植”治疗后患者的症状得到了持续的缓解。

总而言之，“微移植”具有较好的耐受性，间接地提高了患者对化疗的耐受性，增加了患者的治疗依从性，“微移植”治疗难治性淋巴瘤具有比较好的效果，值得推广。