急诊内科昏迷患者的病因及临床诊治研究

郑州市第一人民医院（450000）张静平

昏迷属于急诊内科常见的一种病症，该病症是患者对外界刺激不能做出反应的一种状态，由于该病发生迅速且病因不明确，医疗工作者在诊断过程中易发生失误，从而做出不利于患者治疗的方案[1]。为了能够更好地得出患者的发病原因以及治疗的有效方案，本文研究分析急诊内科患者发生昏迷的原因以及相关诊断治疗的有效手段，现具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取247例在2015年1月～2016年1月被我院急诊科接收治疗的昏迷患者作为研究对象，其中有127例性别为男，120例性别为女，年龄在15～80岁之间，平均为(49.5±10.2)岁。患者的发病程度遵循格拉斯哥昏迷(Glasgow Coma Scale，GCS)评分标准实行判断，从每个患者的打分结果来看，所有人可分为三种昏迷状态即轻度、中度、严重。其中有108例属于轻度范围，96例属于中度范围，43例属于严重范围。从发生到入院的时间为0.5h～4h，平均（1.5±0.2）h。除患有精神类疾病的患者外，无癔症患者。

1.2 诊治步骤 在昏迷患者刚刚被送到急诊科时，医疗工作者要第一时间询问家属或送医人员有关患者的发病历史，对现在发病的原因做出最初的评估。急诊科室医生需要在评估后通过一些方式检查患者的昏迷状态，准确判断出患者生命所处状态及昏迷程度。如果患者情况比较严重，甚至生命处于危险阶段中，医生应立即展开有效的医疗行为措施。通过进一步的检查，得出患者发病的具体原因，并对症状进行正确的治疗方式。整个检查治疗过程中涉及的环节都要严格按照医疗规范进行，同时做到实时记录整理。最后统计分析患者的临床相关数据，计算得出患者的发生昏迷的几率以及发病后会导致死亡的概率，探究讨论不同的病因引起发病的概率和造成的程度，以及根据每个原因探找能够起到有效具体的诊断与治疗方法[2]。

1.3 临床治疗 在患者被接收入院后，急诊科医生应第一时间采取诊断治疗措施对其展开抢救，如果患者情况比较危急，医生应加强重视程度，紧急优先处理。在治疗的过程中要随时监测患者的生命特征现象，并及时打开顺通患者的静脉通道。医疗人员应及时将患者呼吸道内存有的分泌物清理干净，保证治疗过程中患者无呼吸障碍，提高吸氧设施，确保血氧浓度在正常的范围内。依据相关的检查结果如尿检、血检、血糖、血压等，急诊医生应在第一时间准确判断出该患者是否有可能发生休克现象。如果发现有休克现象或有趋向休克的迹象，应及时对患者进行组织灌注、开展改善血液循环及补充能量的治疗措施。如果患者发生呼吸机麻痹情况，应尽快对其进行气管插管。在对患有脑血管疾病的患者展开治疗时，应在检查前先对其脱水处理；对因中毒发生昏迷的患者，也要结合洗胃或有效的解毒药等治疗；对患有心脏病的昏迷患者需先对其提供救心药剂，再展开治疗。

1.4 统计学分析 通过统计学软件SPSS19.0对患者的临床数据信息进行统计分析，采用x2对结果进行检验。用P值的大小来检验结果是否具有统计学意义。

附表 昏迷患者的发病原因以及诊治效果

2 结果

2.1 诊断时间 在研究过程中可通过诊断结果得知有30.47%的患者在2小时内诊断出病因，有52.82%的患者在4小时内诊断出病因，有62.23%的患者在6小时内诊断出病因，有79.92%的患者在12小时内诊断出病因，有87.28%的患者在24小时内诊断出病因，有96.29%的患者在48小时内诊断出病因。

2.2 患者的发病原因及诊断治疗结果 昏迷患者发生死亡的概率占总体的17%，主要与患者接受检查时的病情、昏迷的程度以及接受治疗时已昏迷时长有关，不同患者之间产生的差异具有统计学意义（P<0.05），而与患者的性别、所处的年龄阶段没有明显的关系，不同患者之间差生的差异不具有统计学意义（P>0.05）。在所有研究的昏迷对象中，因急性脑血管疾病发病的人数占43.72%，因急性中毒发病的人数占21.05%，因其他原因发病的人数占35.23%。此外，对不同时间内的病因评估概率进行相互比较，产生的差异均具有统计学意义（P＜0.05)。详情见附表。

3 讨论

近几年来，急性昏迷逐渐发展为急诊内科最常见的临床疾病之一，患者主要表现为意识与运用反应消失，但仍有呼吸与心跳。昏迷发生的机制主要是由于患者的大脑皮层处相关区域受到了严重的抑制，从而导致患者意识丧失，属于一种较为严重的大脑功能障碍[3]。在患者被接收入院后，急诊科医生应第一时间采取诊断治疗措施对其展开抢救，如果患者情况比较危急，医生应紧急优先处理。患者发生死亡的概率主要与接受检查时的病情、昏迷的程度以及治疗时已昏迷的时长有关，而与患者具有的性别、所处的年龄阶段没有明显的关系。通过分析可知接收的患者刚开始表现的临床症状主要包括意识消失、瞳孔改变、呼吸异常等。在所有研究的昏迷对象中，因急性脑血管疾病发病的人数占43.72%，因急性中毒发病的人数占21.05%，因其他原因发病的人数占35.23%。综上所述，急诊科接受治疗的患者发生昏迷的原因发病多样，医疗人员在及时清楚掌握患者的发病历史后展开有效的诊治手段有利于降低患者发生死亡的概率，进一步保证患者的生命安全。