腹腔镜联合宫腔镜治疗不孕不育症的临床疗效分析

河南省周口永兴医院（461400）宗国华

宫腔镜与腹腔镜手术指的是在一次麻醉下进行了两种微创术式，诊断和治疗宫腔内以及腹腔内疾病[1]。本文主要对我院收治的80例不孕不育症患者进行研究，通过回顾分析法，对不孕不育症患者采用腹腔镜联合宫腔镜治疗，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院收治的80例不孕不育症患者进行研究，通过样本抽取法，将其分为两组，对照组（40例）与治疗组（40例），其中年龄为20～38岁，平均年龄为（29±5.5）岁。所有患者均知情并签订知情同意书，经院伦理委员会批准。两组研究对象在病情、年龄等资料比较上均无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组采用常规方法进行治疗，给予患者常规输卵管插管通液治疗，按照常规操作对患者进行检查、麻醉，推注[2]。治疗组给予腹腔镜联合宫腔镜治疗，给予患者麻醉后，取膀胱截石位穿刺开孔，建立气腹，采用腹腔镜检查输卵管、子宫，盆腔情况。若发现病变手术剔除卵巢囊肿，修复子宫内膜异位，恢复输卵管正常形态和解剖位置等。然后在宫腔内插入宫腔镜，采用生理盐水膨宫，进行宫腔镜检查，对宫腔的大小、形态以及占位病变等情况进行了解。然后在宫腔镜下进行输卵管插管通液，在宫腔镜的直视下插入带有标志的硅胶管，直到它到达患者输卵管的开口处，然后在直视下采用推注的方式注入40～80ml美蓝液，将美蓝液回抽之后向对侧试插，防止美蓝液对宫内膜造成污染，进而影响观察视野。

1.3 诊断标准 对比两组患者治疗后的临床效果、输卵管通畅情况、受孕情况等。临床效果评价标准：显效：患者的两侧输卵管均可进行顺利推注，且没有通液溢出的情况出现；有效：在推注中遇到轻微的阻碍，部分有通液溢出；无效：推注的过程中遇到较大的阻碍，80%有通液溢出。

1.4 统计学分析 选用SPSS20.0对数据进行统计学分析。研究过程中所得计量资料均以“±s”表示，行t检验处理，所得计数资料均以“%”表示，行χ2检验处理。

2 结果

2.1 两组患者的临床效果 治疗组总有疗效为95.00%，与对照组的80.00%相比，治疗组的临床效果明显优于对照组（P＜0.05）。详见附表1。

2.2 输卵管通畅情况 术后治疗组的输卵管通畅情况明显好于对照组（P＜0.05）。详见附表2。

2.3 两组患者的受孕情况比较 一年后随访，对照组成功受孕21例，受孕率为52.50%，治疗组成功受孕35例，受孕率为87.50%，治疗组的受孕情况显著高于对照组，数据对比差异明显(P＜0.05）。

附表1 两组患者的临床效果（n,%）

附表2 两组患者手术后输卵管通畅情况对比（n,%）

3 讨论

不孕不育症是临床上一种十分常见的疾病，随着内窥镜技术的不断发展，临床上逐渐开始使用宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育，在宫腔镜直视下，能够清楚地看到患者宫腔形态、输卵管开口情况，有利于对病变的部位以及严重程度进行了解。在进行输卵管加压通液术之后，能够直接从患者输卵管的开口处加压注药，通过这样的方式不仅弥补了传统通液术的不足，而且能够疏通输卵管的部分粘连以及中、轻度梗阻，治疗疗效显著。本研究表明，治疗组总有疗效为95.00%，与对照组的80.00%相比，治疗组的临床效果明显比对照组显著，数据对比差异明显（P＜0.05）；其中治疗组的输卵管通畅情况与妊娠情况明显比对照组显著（P＜0.05）。综上所述，对不孕不育症患者采用腹腔镜联合宫腔镜治疗，可有效提高患者的妊娠情况，效果显著，值得临床推广使用。