窝沟封闭术、氟保护漆联合应用对儿童龋齿的预防效果观察

河南省南阳市口腔医院（473000）李风玲 郭大红

儿童正处于快速生长的发育阶段，一旦出现龋齿会影响到整个牙颌系统的健康发育，进而造成后续牙齿的畸形，做好儿童龋齿的早期预防对于降低龋齿发生率以及改善儿童口腔卫生具有重要意义[1]。本文结合我院收治的330例体检儿童，就窝沟封闭术、氟保护漆联合应用对儿童龋齿的预防效果分析如下。

1 临床资料及方法

1.1 一般资料 选择2012年3月～2014年4月在我院进行健康体检的儿童330例，其中男性180例、女性150例，年龄6～8岁、平均年龄（7.3±0.3）岁，所有儿童经过健康体检，下颌第一恒磨牙已经萌出，牙面没有龋病的表现，同时所有儿童中没有氟斑牙、牙齿发育异常等情况，当前牙齿发育正常，按照随机分配的方法将这些儿童分为A组、B组以及对照组，每组各有110例，所有儿童在家长陪同下，了解本次研究目的，同时表示积极支持，签署家属知情同意书，三组儿童在一般资料方面的差异性较小（P＞0.05），能够进行比较。

1.2 方法 本次研究中采用的3Mconcise窝沟封闭剂是由苏州市惠康医疗器械有限公司生产的；光固化机是由台湾茂杰产业股份有限公司生产的，型号为M-835；多乐氟是由广州高露洁棕榄有限公司生产。

附表 A、B组封闭脱落情况比较[n（%）]

A组：采用窝沟封闭术。本次采用的具体操作如下：常规对儿童的牙窝沟以及牙齿进行全面的清洁处理，彻底清洗牙面后漱口，指导儿童平躺在牙椅上，在牙面吹干后，使用棉纱球蘸取一定量酸蚀剂对封闭的牙面实施酸蚀，使用蒸馏水对酸蚀后的牙面进行全面冲洗，冲洗干净后，更换干棉卷隔湿，同时进行干燥处理，然后使用细刷笔将3M窝沟封闭剂涂抹于儿童经过酸蚀的牙面上，在涂抹过程中需要将窝沟内的空气排出，保证封闭剂渗入窝沟内，根据实际情况可借助封闭材料保证酸蚀面的全部封闭，之后使用光固化机实施固化处理，光照射距离牙尖1mm，照射时间控制在20～40s，照射范围应超过封闭范围，固化完成后对实际的封闭效果进行全面检查，确保封闭剂厚度适中、没有气泡存在，同时使用探针进行全面检查，保证封闭的固化程度以及粘接情况，在检查过程中发现的问题应及时进行处理[2]。

B组：采用窝沟封闭术联合0.5%高露洁的多乐氟，采用0.5%高露洁的多乐氟，将0.5%高露洁的多乐氟反复地涂抹在儿童的牙齿部位，保证涂抹的均匀性，在涂抹完成后告知儿童需要张口1min，此后30min内应避免禁食禁水，在涂抹的氟保护漆干燥后，按照A组窝沟封闭术治疗方法对儿童进行窝沟封闭术[3]。

对照组：单纯行日常刷牙口腔护理，养成良好的刷牙习惯，早晚各一次，饭后使用温开水漱口，保护好牙齿，不用牙齿咬硬物。

所有儿童在治疗完成后进行连续2年的随访，了解不同组儿童龋齿和预防效果。

1.3 观察指标 本次研究中的观察指标主要有：①三组儿童的龋齿发生率；②A组儿童和B两组儿童封闭剂脱落情况。

1.4 评价指标 参照《口腔科疾病临床诊断与治疗方案》中龋齿的内容，诊断标准有：①临床症状体征，患者发病后患牙表现出疼痛，在食用酸性、热等刺激食物过程中疼痛加剧；②临床检查，临床检查可见儿童患牙表面有色素沉着，牙体形成龋洞，表现为黑褐色、灰白色以及黄褐色，探针触探患牙有疼痛[4]。

1.5 统计学分析 整理本次研究中的关键数据，采用统计学软件SPSS19.0对所有数据进行分析处理，龋齿发生情况以及封闭剂脱落情况全部使用率（%）表示，不同组间率比较使用χ2检验，经过比较后将P＜0.05作为存在明显差异以及统计学意义的检验标准。

2 结果

2.1 龋齿发生率 A组随访期间11例儿童出现龋齿（10.0%），B组随访期间4例儿童出现龋齿（3.630%），对照组随访期间35例儿童出现龋齿（31.8%），A、B组儿童龋齿发生率显著低于对照组儿童，差异有统计学意义（P<0.05）。与A组比较，B组儿童龋齿发生率较低（P＜0.05），具有统计学意义。

2.2 A、B组封闭剂脱落情况 在A、B组封闭剂脱落情况方面，B组儿童窝沟封闭剂治疗后保留的情况较好，差异均有统计学意义（P＜0.05），见附表。

3 讨论

小儿龋齿俗称“蛀牙”、“虫牙”，在儿童口腔疾病中发病率较高，尤其是在5～8岁儿童中。随着小儿龋齿的发生，不仅会造成小儿面部发育的不对称，影响到儿童的生长发育，同时还会引起感染性疾病，需要尽早地进行预防[6]。

窝沟封闭术主要是将一种医学材料以液体的形式涂抹于患儿的十字型窝沟内，渗入牙齿表面窝沟内通过光照固化，这样实现了对牙齿的保护，日常饮食中的食物腐蚀无法直接接触到牙齿，同时也避免了各种细菌以及代谢产物直接对牙齿的侵蚀，因而在儿童龋齿预防中有着重要应用[5]。

本次研究中对基本情况类似的儿童采用了不同的龋齿预防方法，结果表明，窝沟封闭术联合氟保护漆预防龋齿相对于单一窝沟封闭式以及常规口腔护理，预防效果更好，同时能够降低封闭剂脱落的发生。

综上所述，对学龄儿童采用窝沟封闭术联合氟保护漆预防龋齿的临床效果理想，氟保护漆能起到保护窝沟封闭剂的作用，防止封闭剂脱落，从而能有效预防儿童龋齿。