PDCA在药剂科药品管理方面的应用

遵义医学院第五附属（珠海）医院（519100）黄欢文 黄斌 何作瑜

PDCA循环理论是由美国一位著名质量管理学家提出的，它分为四个部分，即计划、实施、检查、处理。这四个部分造就了PDCA循环理论，被各个行业领域广泛应用[1]。近些年来，PDCA循环理论开始逐步引入到医院药剂科药物质量管理中，使医院药物管理更加科学，确保患者用药更加有效、安全、科学、合理[2]。本次实验旨在探讨PDCA在药剂科药物管理中的应用，总结药物质量管理提升的方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2014年01月～2015年12间我院发放的药品样本总共122222件作为此次实验的分析样本，将2015年01月～12月间我院实施PDCA之后的药品发放62222件作为研究组，收集2014年01～12月间我院实施PDCA之前的药品发放60000件作为常规组，观察两组PDCA实施前后药品管理情况。与此同时，收集同期病历600份予以分析，将实施PDCA之后的病历资料300份作为研究组，经分析，总共有18776项临床药物使用的医嘱；将实施PDCA之前的病历资料300份作为常规组，经分析，总共有20158项临床药物使用的医嘱；观察两组药品临床使用情况。

1.2 方法 常规组实施传统管理办法，研究组实施PDCA循环，首先统计分析PDCA之前药品调剂错误的类型、数量，通过PDCA，找出问题所在，并针对性地制定计划，通过改进策略并贯彻落实，对实践结果予以检验，对比PDCA前后药物调剂差错率。在改进期间，采用PDCA来避免发生药品调剂差错。PDCA过程具体如下：①计划：分析PDCA之前药品调剂差错事件，结果类型包括有药品剂型差错、药物种类差错、药物处方差错、药品规格差错以及错发对象等。以上差错的发生，或许与药房管理人员失职、计算机系统录入等相关。药品数据系统若更新不及时，或录入时发生系统错误，就会容易发生药品混淆、信息不全等情况。除此之外，药品管理人员若未认真核对药处方，或未加以鉴别某些相似药物，就容易发生差错。②实施：健全信息系统，将药品数据系统及时更新，向工作人员反馈过期、最新药物，避免打印、处方录入错误。强化各部门交流，药品采购、门诊药房部分要做好及时交流，谨慎采购较为类似的药品名或类似的包装，避免混淆配药流程。药房与医护人员做好有效沟通，向医护人员及时反馈药物信息、药物不合理使用状况、处方差错等，向药房反馈容易出现的配药可疑情况。在取药窗口专设维护秩序的工作人员，避免错发。定时考核药剂科工作人员，促进其专业能力提升，还要强化其责任心，划分职责，遵照处方药流程予以发放药品。③检查和处理：管理、监督各项制度的落实情况，专设人员予以负责检查。定期检查实践的效果，标准化实践良好的措施，将其延伸到日后管理中，针对其中不合理的策略，在日后PDCA实施期间，予以改良。

附表1 对比两组药物不合理医嘱率

附表2 对比两组药品管理情况

1.3 观察指标 观察并对比实施PDCA前后药物不合理医嘱情况、药物临床使用情况。

1.4 统计学分析 采用SPSS21.0软件对数据进行统计分析。计量资料以±s表示，组间比较应用t检验；计数资料以百分率(%)表示，组间比较应用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 药物不合理医嘱率 抽600份病历，予以药物不合理医嘱分析，发现研究组显著低于常规组（P<0.05）。见附表1所示。

2.2 药品管理情况 研究组药物使用去向的准确率、药物使用有效率均显著高于PDCA实施之前的常规组，数据对比具有统计学意义（P＜0.05），药物不合格报废率均显著低于常规组，有统计学意义（P<0.05）。见附表2所示。

3 讨论

PDCA可保障任何一项管理活动能够有效进行，尤其在质量管理中应用十分广泛。医院管理，是根据医院工作的特殊性，使用现代管理办法、理论，组织、计划、控制、平衡医院的财、人、物、事件以及信息等资源，将整体运行功能予以充分发挥，以此来获得最佳管理效益[3]。本次实验通过PDCA，予以有效探讨，构建以安全为核心的药品管理制度，确保患者用药有效、安全，减低用药差错率，并同时促进我院用药合理性提升，为医院可持续发展奠定基础。构建监督药物质量管理小组，贯彻落实小组成员的职责，让药师参与医院内部各个地方药物的管理，保证药品安全以及质量[4]。通过PDCA，对药剂科药品质量管理进行持续改进。

本次实验结果发现，研究组药物使用去向的准确率、药物使用有效率均显著高于常规组，药物不合格报废率均显著低于常规组（P<0.05）。药物不合理医嘱率方面，研究组也显著低于常规组（P<0.05）。说明PDCA法融入药剂科药品管理中，有助于提升药品管理的质量，使药品管理的过程更加规范，不合理应用情况也得到显著改善。

PDCA法在药剂科药品管理中，应用效果突出，在日后持续发展中，相信PDCA法将会为医院药学服务开创新局面。