微创介入治疗：不开刀的手术

文/黄浩

微创介入治疗：不开刀的手术

文/黄浩

黄浩

男，医学硕士，浙江省疼痛学会青年委员副主任委员。先后在Thomas Jefferson hospital疼痛中心、北京宣武医院疼痛科、北京大学人民医院疼痛科，学习疼痛诊疗。擅长：头面部疼痛、颈腰椎间盘突出、颈肩腰腿疼痛、三叉神经痛、带状疱疹后神经痛等疼痛疾病的诊治，超声引导下疼痛治疗。

门诊时间：周一至周五,普通门诊

去医院就医，最害怕的，应该就是听到医生说:需要动手术！在老百姓的印象中，手术就意味着开刀，虽然这可能是治疗疾病较为彻底的一种方法，然而在人身上动刀子，想想就让人不寒而栗。可是在我们疼痛科，却有不开刀的手术——微创介入治疗！

外科手术的发展，为推动现代医学的进步起到了至关重要的作用。一方面，器官移植的发展，标志着人类不断地探索着生命的禁区，手术越做越大；另一方面，手术带来的创伤，也一直以来困扰着医生，因此微创、快速康复的理念不断被提出，常规的手术，越做越小。微创介入治疗，便是目前最为微创的手术。

那么这听起来非常神秘的微创介入治疗，到底是怎么样的呢？

首先是微创，外科医生是手握手术刀的，在微创的领域中，能把一些手术的切口从十几厘米做到几厘米，甚至1厘米，那是非常了不起了。而我们疼痛科医生的武器，是穿刺针，这使得我们的手术没有切口，创伤再大，也就是一个针眼！

其次是介入，这恐怕也是最深奥的部分了。什么是介入呢？介入是介入治疗的简称，就是在X线、CT、超声、磁共振等影像设备的引导或监视下，通过穿刺针或者穿刺导管等器械，通过微小的创口进入人体组织，到达病变部位并进行精准治疗的一种临床操作技术。因为介入治疗必须依靠影像设备，所以它是一门新兴的学科，并且随着影像学科技的飞速进步，介入治疗技术的发展也日新月异。医生不再需要通过切开皮肤、组织暴露病变部位，来进行手术操作。影像设备就如同雷达，穿刺针就如同精密的武器，直达问题的所在——精准、微创。

举个例子，向大家更具体地介绍微创介入治疗。三叉神经痛，被称为“天下第一痛”，其疼痛的剧烈程度让患者难以忍受。经典的三叉神经痛手术治疗叫“微血管减压术”，就是在头颅上开个口子，暴露病变的三叉神经，将其与周边毗邻的小脑上动脉分开，以避免因为血管压迫神经所造成的疼痛。微血管减压术疗效不错，但是随着时间的推移，也有部分患者会复发，另外打开脑颅的风险，使这类手术有一定的死亡率。

随着影像的发展，CT的诞生及普及，人们发现，在CT下可以找到三叉神经从颅脑里出来的路；于是人们尝试着在CT图像的引导下，将穿刺针穿到这条路上，再通过穿刺针对神经进行毁损；当神经被毁损后，疼痛立即缓解了，“CT引导下三叉神经射频热凝术”这项微创介入手术便应运而生。

微创介入治疗，创伤小，恢复快，特别适用这样的患者：药物治疗效果不佳，但病情又未到开刀动手术的程度或者患者的一般情况很差，无法耐受全麻开刀手术。