粘连性肠梗阻行腹腔镜与开腹手术治疗的临床效果分析

张雅坤

摘要：目的 探究粘连性肠梗阻患者通过腹腔镜与开腹手术治疗后取得的临床成效。方法 选取天津市南开医院2014年2月～2016年6月入院的粘连性肠梗阻患者80例，其中40例通过腹腔镜手术治疗（观察组），40例通过开腹手术治疗（对照组）。结果 观察组平均术中出血量、术后排气时间及住院时间分别为（40.5±13.1）ml、（12.5±4.1）h、（6.3±3.6）d低于对照组的（138.4±26.7）ml、（41.4±15.7）h、（13.1±3.3）d，（P<0.05）；针对不良反应发生情况，观察组发生率（7.50%）明显低于对照组（25.00%），（P<0.05）；对照组生存质量各指标得分低于观察组（P<0.05）。结论 粘连性肠梗阻患者通过腹腔镜与开腹手术治疗后取得的临床成效均较显著，但通过腹腔镜技术治疗后，在缩短术后排气时间、住院时间，减少术中出血量的同时，使不良反应发生率明显降低，且患者生存质量明显改善。

关键词：粘连性肠梗阻；腹腔镜；开腹手术

中图分类号：R656.1 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）20-0064-02

Abstract：Objective To investigate the clinical efficacy of patients with adhesive intestinal obstruction after laparoscopic and open surgery.Methods 80 patients with adhesive intestinal obstruction were selected in Tianjin Nankai hospital from February 2014～June 2016 admitted cases，including 40 cases by laparoscopic surgery（observation group），40 cases by open surgery（control group）.Results The average intraoperative bleeding of the observation group，postoperative exhaust time and hospitalization time were（40.5±13.1）ml，（12.5±4.1）h，（6.3±3.6）d lower than that of the control group（138.4±26.7）ml，（41.4±15.7）h，（13.1±3.3）d，（P<0.05）；The incidence of adverse reactions，the incidence rate of the observation group（7.50%）was significantly lower than the control group（25.00%），（P<0.05）；The control group quality of life score of each index lower than the observation group（P<0.05）.Conclusion The clinical effect in patients with adhesive intestinal obstruction by laparoscopy and laparotomy after treatment was significant， but through laparoscopic treatment，to shorten the exhaust time，postoperative hospitalization time，reduce the amount of bleeding at the same time，the adverse reaction the incidence rate decreased significantly，and the life quality of the patients improved significantly.

Key words：Adhesive intestinal obstruction；Laparoscopy；Open surgery

肠梗阻是指肠道内肠内容物难以有效运行和通过的情况。该病无传染性，多发生于结肠和小肠部位。肠血运障碍、肠蠕动障碍及肠内容物通过障碍等是导致该病发生的主要致病因素[1-2]，該病病情危重，若治疗不及时，将危及患者生命，导致死亡。本文为探究粘连性肠梗阻患者通过腹腔镜与开腹手术治疗后取得的临床成效，现选取天津市南开医院2014年2月～2016年6月入院的粘连性肠梗阻患者80例作为本次研究对象，特进行如下报告。

1资料与方法

1.1一般资料

选取天津市南开医院2014年2月～2016年6月入院的粘连性肠梗阻患者80例，根据自愿的原则分为对照组和观察组各40例，其中，观察组男17例，女23例，年龄25～75岁，平均年龄（50±2.1）岁。对照组男24例，女16例，年龄50～80岁，平均年龄（65±2.5）岁。可见能够实施相关研究。

1.2纳入与排除标准

1.2.1纳入标准 ①两组患者均经X线及实验室各项检查确诊为粘连性肠梗阻[3-4]；②两组均同意参加本活动。

1.2.2排除标准 ①脑血管、心血管疾病或癌症伴随者；②不正常的肝功能和肾功能者；③对药物易产生过敏反应者。

1.3方法

给予两组术前严格禁食禁水，胃肠道准备；开放静脉通道，给予患者营养支持；肌肉注射镇静剂，避免患者术中发生不良发应。对照组实施传统开腹手术治疗。观察组运用腹腔镜技术进行治疗，主要方法为：对患者实施全身麻醉，麻醉成功以后选择合适的手术切口，一般在距离原手术切口6 cm左右的位置，将套管置入其中，建立气腹，并维持12 mmHg的压力。对患者腹腔内粘连情况在气腹建成以后进行探查，三或四孔法导入腹腔镜的选择需要按照患者具体情况决定，若粘连的情况存在时，将电钩置入，并将粘连分离、清除彻底，以便创造良好的手术视野。对肠梗阻的发生部位进行探查，分离引起肠梗阻发生的粘连组织，一般使用超声刀进行操作，若患者粘连性肠梗阻情况由于网膜和束带引起，需将粘连组织切除。手术结束后，运用生理盐水反复冲洗腹腔，并用无菌纱布进行擦洗，将适量的生物蛋白胶注入。endprint

1.4疗效评价

比较两组患者平均术中出血量、术后排气时间、住院时间情况，对比两组患者不良反应发生情况及生存质量状况。其中生存质量主要包括：生理症状、躯体症状、睡眠状况及心理症状四个方面内容，每个项目为50～100分，若患者的生存质量较高，则所得分数会越高。

1.5统计学方法

统计分析资料运用SPSS18.0系统软件；[n（%）]表示计数资料，同时实施相应检测时通过？字2进行；有统计学意义时一般运用P<0.05表示；（x±s）表示为计量资料，同时实施检验时通过t进行。

2结果

对比两组平均术中出血量、术后排气时间、住院时间情况，观察组均明显低于对照组（P<0.05），见表1。

对比两组不良反应发生情况：观察组发生率（7.50%）明显比对照组（25.00%）低（P<0.05），见表2。

对比两组生存质量：观察组患者各项指标得分都显著优于对照组（P<0.05），见表3。

3讨论

肠梗阻属于外科急腹症，主要临床表现为腹痛、恶心、呕吐、腹胀及停止自肛门排气排便等[5-6]。该病病情复杂，发展迅速，对患者危害较大，必须进行有效治疗。腹腔镜与开腹手术治疗相比，具有手术创伤小、对患者产生的痛苦小、手术时间短、术中出血量少、术后患者恢复快等优点，同时在腹腔镜手术过程中，由于探头的指引，能够清楚的观察到手术视野，且观察范围比较广泛，操作方法简单易行，使得手术时间大大缩短[7-8]。因腹腔镜手术不需要进入患者腹腔内进行手术，有效避免了对腹腔内各脏器的牵拉，进而使出现、感染等并发症的发生率明显降低[9]。

本文通过探究粘连性肠梗阻患者通过腹腔镜与开腹手术治疗后取得的临床成效，研究数据显示， 7.50%及25.00%分别为观察组和对照组患者产生的不良反应发生率，观察组与对照组相比，发生率较低，与陈军杰，刘卫怀等研究学者研究的结果一致[10]。

综上所述，粘连性肠梗阻患者通过腹腔镜与开腹手术治疗后均可以取得显著临床效果，但与开腹手术治疗相比，通过腹腔镜治疗后，能够有效降低不良反应发生率，提高患者生存质量，减少术中出血量，且术后排气时间、住院时间均较短。

参考文献：

[1]汪学伦，丁俊涛，方荣新，等.开腹手术、高频电刀与超声刀治疗粘连性肠梗阻疗效分析[J].中华普通外科学文献（电子版），2011，05（5）：395-398.

[2]侯开庆，彭勃.腹腔镜手术治疗粘连性肠梗阻16例疗效观察[J].海南医学，2016，27（4）：637-638.

[3]彭勇，唐俊，赵国刚，等.腹腔镜和开腹阑尾切除术后粘连性肠梗阻发生的比较[J].中华胃肠外科杂志，2011，14（8）：642-643.

[4]王劍，毛琦，姚丹华，等.腹腔镜手术治疗慢性粘连性肠梗阻的可行性分析[J].中华胃肠外科杂志，2016，19（4）：422-426.

[5]刘胜，于广聪.不同手术方法治疗粘连性肠梗阻的临床效果比较[J].中国现代医生，2014，52（10）：127-129.

[6]刘锦春.不同手术方案治疗粘连性肠梗阻的疗效对比[J].西部医学，2015，27（7）：1046-1048，1051.

[7]苏芬莲，陈小勋，蒋卓晋，等.超声联合腹腔镜治疗急性粘连性肠梗阻的价值[J].广西医科大学学报，2013，30（3）：421-422.

[8]张智明，刘迁，刘峰，等.腹腔镜肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻临床观察[J].现代中西医结合杂志，2013，22（7）：743-744.

[9]唐红明，全主见，李力成，等.腹腔镜治疗粘连性肠梗阻疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2011，20（13）：1610-1611.

[10]陈军杰，刘卫怀.腹腔镜与开腹手术治疗粘连性肠梗阻的对比研究[J].中国现代医生，2014，52（4）：36-38，41.

编辑/李桦endprint