哺乳情景导入健康教育对剖宫产妇女术后六个月母乳喂养的影响

黄肖群

(金华市妇幼保健院，浙江 金华 321000)

哺乳情景导入健康教育对剖宫产妇女术后六个月母乳喂养的影响

黄肖群

(金华市妇幼保健院，浙江 金华 321000)

文章通过对剖宫产术后妇女应用哺乳情景导入健康教育，探讨其对剖宫产术后妇女母乳喂养情况的影响。结果显示，接受哺乳情景导入健康教育干预的产妇在产后3天、6周、3个月及6个月时应用母乳喂养的情况显著优于接受常规护理的产妇。

哺乳情景导入；健康教育；剖宫产；母乳喂养

剖宫产后由于受到疼痛、产妇体位制动等不适感的影响，导致产妇对母乳喂养产生焦虑、心理恐惧，新生儿吸吮减少，产妇泌乳量减少，母乳喂养率较正常分娩产妇显著下降[1-2]。哺乳情景导入健康教育以人文关怀为核心内容，应用案例宣教的具体情境，让孕产妇在具体事例的学习过程中产生代入感，可以有效提高产妇的母乳喂养率及自我照护能力[3-6]，我们在剖宫产术后妇女人群中应用哺乳情景导入健康教育干预措施提高其母乳喂养率，取得了较好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年7月—2016年6月在我院行剖宫产术后产妇共计63人，随机分为试验组(31人)和对照组(32人)。纳入标准：1.产妇年龄在22-35岁者；2.新生儿为足月分娩；3.术中产妇未发生相关麻醉并发症；4.术后产妇放置导尿管；5.新生儿出生时其Apgar评分大于8分。排除标准：1.产妇有妊娠合并症或并发症；2.非足月分娩者；3.产妇或新生儿具有喂养禁忌症不能接受母乳喂养者。2组产妇的年龄、受教育情况、工作情况及生活环境等基线资料差异无统计学意义(P>0.05)；对照组产妇应用常规护理措施，向其介绍妊娠、分娩、乳房的护理及如何进行母乳喂养等知识，发放宣传资料供产妇自行学习，专人指导产妇如何对乳房进行护理，确保产妇熟练掌握；试验组产妇另接受哺乳情景导入健康教育。

1.2 哺乳情景导入健康教育

1.2.1 创造多媒体情景 检索相关数据库，提炼围生期孕产妇最常见的自行照护问题并摘录，根据我们多年的临床相关经验及孕产妇的诉求，形成情景再现相关案例，并把这些案例采用多媒体(如PPT、Flash等)的方式向孕产妇及家属讲解。通过实物图向孕产妇讲解乳房的大体解剖结构、乳房的功能、乳汁分泌的机制，了解乳汁分泌过程及相关影响，告知乳房护理的方法，并示范重点内容。

1.2.2 鼓励情景带入式思考 在对孕产妇开展相关产后护理内容时，以诱导提问为主来引导产妇回到相关问题，通过设置主题开展座谈会，如乳房胀痛的原因及处理方法等，并对其回答进行点评总结，会后让产妇记录其对此次主题问题的认识，并提出其切身问题以备咨询。

1.2.3 情景导入式的角色扮演 通过编写制定有针对性的情景案例，让产妇完善相关内容的情景再现，在任务完成后，分析其操作过程中的不足之处，并给予针对性的纠正教育。

1.3 观察指标 统计产后3天、6周、3个月及6个月时的母乳喂养产妇人数，母乳喂养特指仅用母乳喂养而不添加代乳品等其它乳制品情况。

1.4 统计学方法 应用SPSS13.0统计软件包处理数据，计量资料2组间比较采用卡方检验；P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

在产后3天、6周、3个月及6个月时，试验组产妇的母乳喂养情况优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。

表1 产妇产后不同时间段母乳喂养情况[n(%)]

3 讨论

哺乳情景导入健康教育模式，通过借助各种不同的情境搭建，让医患间进行相互协作，以孕产妇为核心进行健康宣教，使孕产妇能够全身心地投入到互动中，与传统教育模式相比，能够将孕产妇所遭遇的各种实际问题总结归纳，结合专业的知识、经验技能，为孕产妇提供相关的资料及解答，调动其学习主动性，让其在学习中解决自身相关问题。首先，通过多媒体展现不同情景的画面，向孕产妇直观展现其可能遇到的相关问题，在视觉、听觉等多重信息刺激下，强化增强孕产妇的认知记忆，使其对围生期及产后知识显著改善，充分进入角色。其次，开展情景代入思考，在具体的场景模拟中，孕产妇更能提出其可能的困惑及问题，使医务人员能够更好地了解孕产妇的需求，并给予有效的干预措施解决相关问题。最后，通过角色扮演是孕产妇进入情景导入模式中，使其在扮演过程中成为主体，并注重自身技能培训的提升，主动解决自身迫切问题。

本项研究对实验组产妇进行哺乳情景导入健康教育，结果表明：在产后第3天、6周、3个月及6个月时，试验组产妇的母乳喂养率均较对照组产妇的母乳喂养率高[7]。Wambach等[8]研究发现，将289名年龄在15～18周岁的未成年产妇随机分为2组，采用基于计划行为理论模式对产妇进行干预，结果表明，经过干预后2组产妇的母乳喂养率未出现明显差异，但干预组产妇的母乳喂养持续时间较未干预组产妇显著延长，且干预及时间均对母乳喂养产生影响，即时间干预交互作用。产后4～6个月时，许多产妇结束了产假，对其母乳喂养产生了重要的影响，许多产妇在此时间段放弃母乳喂养，本组中对照组产妇母乳喂养流失人数较试验组多，说明试验组产妇更为明确地了解到母乳喂养的重要性。

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R473.71

：B

：1674-6449(2017)04-0469-02

2017-01-16

黄肖群(1982 - )，女，浙江金华人，本科，主管护师。

10.3969/j.issn.1674-6449.2017.04.039