浅谈脂肪肝特勤疗养员与饮食海鲜的调查与分析

刘海青

海军青岛第二疗养院 山东青岛 266071

浅谈脂肪肝特勤疗养员与饮食海鲜的调查与分析

刘海青

海军青岛第二疗养院 山东青岛 266071

为来我院的特勤疗养员自行设计调查量表，对性别、年龄、饮食习惯等情况，进行有海鲜饮食习惯的疗养员和脂肪肝发病关系的调查。结果表明，脂肪肝发病与少吃海鲜饮食（尤其含大量多不饱和脂肪酸的海鲜，如鲭鱼、沙丁鱼、秋刀鱼、鳗鱼、鳝鱼、鲑鱼，由于富含EPA与DHA，可降低血胆固醇、三酸甘油酯。）有明显相关联系（P＜0.005）,而多吃海鲜食物的人群能降低脂肪肝的发病率。

特勤疗养员；脂肪肝；海鲜调查

脂肪肝是通常所说的一种脂肪性肝病。各种因素导致肝细胞内脂质积聚超过肝湿重的5%称之为脂肪肝[1]。特勤人员特定的工作环境和特殊的作业条件，饮食结构的改变，脂肪肝的发病率逐年增高，对脂肪肝相关知识教育、流行病学调查及其防治的临床研究是我们面临的重要课题。脂肪肝是指各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。多不饱和脂肪酸是指含有两个或两个以上双键且碳链长度为 18～22个碳原子的直链脂肪酸，具有胆固醇酯化，降低血中胆固醇和甘油三酯的作用，海鲜不仅提供高品质的蛋白质，亦富含其它营养素，如Omega-3(w-3)多元不饱和脂肪酸(EPA、DHA)、维生素(A、B群、D、E)、矿物质(钠、钾、钙、磷、铁、锌、硒)[1～5]。本研究主要通过对海鲜饮食习惯的调查，为脂肪肝提供更有效的防治措施。

1.资料与方法

1.1 资料

2013～2014 年，来我院疗养的特勤疗养员，以无肝炎病史、HbsAg(-)、经B超检查诊断为脂肪肝的141人作为病例组，以同期体检条件相似的非脂肪肝236人作为对照组。

1.2 调查内容

海鲜饮食习惯分为：很少吃海鲜（1）经常吃海鲜（2）经常吃含多不饱和脂肪酸少的海鲜（3）经常吃富含多不饱和脂肪酸的海鲜四个等级。

1.3 脂肪肝的诊断

依据B超确诊脂肪肝。诊断标准[6]：肝区进场弥漫性高回声，回声强度高于脾脏和肾脏，少数表现为灶性高回声；远场回声衰减，光点稀疏；肝内管道结构显示不清；肝脏轻度或中度肿大，肝前缘变钝。

1.4 调查方法及质量控制脂肪肝的B超诊断由我院体检中心专职从事超声医学的医生担任，按照诊断标准做出标准统一的判断。调查由经过统一培训的调查员完成。

1.5 资料统计分析

所有资料经核实后由2人录入计算机，经过SPSS统计软件，采用卡方检验进行分析。

2 结果

经常吃海鲜者对照组明显高于病例组，两组间有非常显著性差异，χ2=119.33，P＜0.001。很少吃海鲜者病例组32人，占23.03﹪；对照组16人，占6.11%。经常吃海鲜着病例组51人，占36.18﹪；对照组45人，占17.59%；经常吃含多不饱和脂肪酸少的海鲜者病例组10人，占6.91﹪，对照组15人，占45.7%；经常吃富含多不饱和脂肪酸者病例组48人，占33.88%；对照组160人，占 70.56%。(1)组与(2)组相比，患脂肪肝的相对危险度降低45.40%(3)组降低68.10%，(4)组降低87.30%，如表1所示。

表1 病例组、对照组比较

3 讨论

正常人每100克肝湿重约4～5克脂类，其中磷脂占50%以上，甘油三脂占20%，游离脂肪酸占20%，胆固醇约7%，其余为胆固醇酯。若肝细胞内脂质蓄积超过肝湿重的 5%，或组织学上每单位面积见1/3以上肝细胞脂变时称为脂肪肝，脂肪肝组织中以TG增加为主，脂肪肝的常见危险因素为肥胖，糖尿病，高脂血症，嗜酒及各种对肝脏具有损害作用的因素。发生基本机制是：①由于饮食，高脂血症及脂肪组织动员增加，导致脂肪酸输入肝增加；②肝合成脂肪酸、甘油三酯增加；③脂肪酸在肝线粒体β氧化减少；④低密度脂蛋白合成分泌减少，导致甘油三酯的转运障碍[7]。多不饱和脂肪酸（PUFA）是指碳原子数超过 16且含2个以上不饱和双键的脂肪酸，按其双键的位置又可分为n→3及n→6两族。哺乳动物自身无法合成这两大类脂肪酸，必须从食物中摄取，称其为必须脂肪酸。PUFA特别是n→3系列PUFA能通过多种机制调节参与脂质代谢的转录因子（如 SREBP→1c,PPARc～等）的表达，脂肪肝的发病机制中发挥重要的负调控作用[8]。而另外有许多的实验研究，临床观察及人群流行病学调查研究表明，多不饱和脂肪酸能改善肝脏的脂质代谢，从而达到预防脂肪肝的作用。有实验发现，高脂饲料使大鼠肝脏的TC和TG比对照组升高14～15倍多，肝细胞脂质明显沉积，MDA和FFA增加，SOD活力降低，肝脂变时抗氧化潜力降低，多不饱和脂肪酸能明显自肠道吸收外，还与其保护心脏，防止肝细胞的脂肪性变和肝脏的损伤，改善肝功能，从而促进其对脂质与转运有关。给高脂饲料后，大鼠体重减轻，肝脏重量增加，导致肝脏系数明显增加。多不饱和脂肪酸不能防止体重的减轻，但可防止肝脏重量的异常增加，也就是说，由于防止了肝细胞的脂质沉积，致使肝脏重量减轻，同时肝脏系数的改变也不如模型组大鼠明显。所以，多不饱和脂肪酸对高脂饲料引起的脂肪肝有明显的预防作用。本次调查发现，吃海鲜能降低脂肪肝的相对危险度，尤其是富含多不饱和脂肪酸的作用更为明显，可降低患脂肪肝的相对危险度。综上所述，海鲜中的多不饱和脂肪酸具有降低血脂，调控脂质代谢，从而减轻肝损伤的功能。因此，在人们生活水平提高的同时，应该鼓励高质量、有利健康的生活方式，多吃海鲜预防脂肪肝不失是一种简便、易行的方法。

饮食需要高蛋白、适量的脂肪和糖。每日摄取量最初为30-35cal/kg标准体重，逐步降至25cal/kg标准体重，其中20%蛋白质，30%脂类和糖类。多进食高纤维类食物如玉米、粗麦粉、糙米、硬果、豆类、香菇、海带、木耳、鸭梨、魔芋等同时应合理饮水，一般成人每日需饮水 2000ml,饮用水可用矿泉水、白开水、净化水以及清淡的茶水等。如果是营养过剩性脂肪肝，饭前20分钟饮水，使胃有一定的饱腹感，可降低食欲。

[1-5]张卫兵.特勤疗养学452-453

[6]刘锡潜，高玉忠，戴伟，等.含不饱和脂肪酸和牛磺复方制剂的改善记忆实验[J].中国生化药物杂志，2003，24(5):249-250.

[7]中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精肝病学组.非酒精性脂肪性肝病诊断标准[J].中华肝脏病杂志，2003，11(2)：71.

[8]范增高.曾民禧脂肪肝的研究进展[J].胃肠病学和肝病学杂志,1999，8(2)：149-155.

R473.5

A

1672-5018（2017）03-279-01