肢体语言沟通在小儿护理工作中的应用探析

张曌

资阳市人民医院 儿科 四川 资阳 641300

肢体语言沟通在小儿护理工作中的应用探析

张曌

资阳市人民医院 儿科 四川 资阳 641300

目的：评价肢体语言沟通在小儿护理工作中的应用价值，总结肢体语言沟通经验。方法：对照组、观察组各纳入经筛选患儿92例，对比不良事件发生情况等指标。结果：观察组护理不良事件、延期出院、并发率与不良事件合计例次率分别为1.1%、12.0%、8.7%、21.7%低于对照组12.0%、26.1%、26.1%、66.3%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；对照组与观察组依从性差异有统计学意义（=22.95，P=0.00）；对照组家属满意度（87.1±6.1）分，低于观察组（92.2±4.4）分，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：强化肢体语言，有助于增强患儿依从性，降低不良事件发生风险，对于改善患者预后具有积极意义。

护患沟通；肢体语言沟通；护理干预

语言仅承担了人与人之间沟通中约10%的信息传递量，非语言沟通特别是肢体语言沟通是护患沟通中的重要组成部分[1]。儿童护理沟通是一直是临床护理中的难题，小儿智力发育尚不健全，逻辑思维能力、理解能力远未完全成熟，对“语言”理解能力差，临床上即使采用“儿童式”语言沟通，仍有部分患儿可能难以理解，特别是部分患儿可能存在智障、听觉障碍情况，理解护理语言的能力远无法满足护理配合需要。为此，医院针对部分小儿护理，特别设立“肢体语言”护理项目，取得一定成效，现报道如下。

1.资料及方法

1.1 一般资料

以2010年1月～2015年6月，儿科收治的小儿作为研究对象。纳入标准：①2～8岁；②临床确诊，无无漏者，非危重症，具有一定活动能力；③临床资料完整；④住院时间≥5d；⑤具有一定的沟通障碍，以沟通不应为标准。共纳入患者184例，其中男114例、女70例，年龄2～8岁、平均（5.4±1.4）岁。小儿腹泻84例、呼吸道感染58例、外伤21例、其它21例。照料者：父母120例、其它64例。据入院顺序，将患者分为对照组、观察组各92例，两组患儿年龄、性别、病情、家属照料情况等临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

均给予常规护理管理，包括治疗护理、病房管理、基本的生活护理等。对照组：护理沟通针对家属，对于隔离或限制家属陪护的患儿，主要通过加强陪护做好风险管理。观察组：在对照组基础上强化肢体语言，主要内容与方法如下。

1.2.1 入院时

许多患儿不愿意离开父母，因不适、害怕陌生环境、不愿意离开父母，可能有抗拒、哭闹行为，可握住小手、抚摸患儿。若有必要，也可环抱患儿，舒适站位，若患儿扭头，可调换位置，避免屈颈过度，尽快使患儿适应、熟悉医院环境。

1.2.2 住院时

向患儿展示相关器械，一件一件的展示，可帮助小儿试抓器械。配合语言，做出示范动作，以提高患儿配合能力，如在喂食时，模拟张口，以方便喂食。在完成一项护理后，善用肢体语言传递赞美，通过轻拍患儿头、握握患儿小手，鼓励患儿。善用肢体语言激励患儿，如“羞羞脸”、“揉眼睛假装哭泣”等诱导小儿，使小儿避免为吸引医护与家属注意力产生哭闹行为。3岁以下儿童，其模拟意识较强烈，应善用患儿模拟行为，特若有条件可以动作诱导患儿模仿，如张嘴、举手、站起、转身等。

1.3 观察指标

护理不良事件，护理不依从、意外事件、护理差错、护患纠纷等。不良事件，包括延期出院、并发症、危象、转ICU、护理不良事件等。患儿家属满意度。

1.4 判定标准

以Fankle标准计分，评价患儿对护理行为的依从性：①完全抵触，拒绝治疗，易大声哭闹、抵触，甚至强烈的恐惧，不合作，拒绝接受医护活动；②抵触，愿意接受治疗，但不合作，有抵触情况，但不逃避；③接受：接受治疗，但有些谨慎，愿意听从医嘱，但有时保守，主动性欠佳；④绝对接受：与护士关系十分和谐，对诊疗活动、环境无恐惧，无大声哭闹等行为，因疼痛等不适刺激除外。

1.5 统计学处理

数据资料以EXCEL录入，转SPSS18.0软件处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，若服从正态分布组间比较采用t检验，否则采用非参数检验，计数资料以数（n）与率（%）表示，组间比较采用χ2检验或秩和检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 不良事件发生情况

观察组护理不良事件、延期出院、并发率与不良事件合计例次率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）（见表1）。

表1 对照组与观察组不良事件发生情况对比[n（%）]

2.2 依从性与家属满意度

对照组与观察组依从性差异有统计学意义（=22.95，P=0.00）（见表2）。对照组家属满意度（87.1±6.1）分，低于观察组（92.2 ±4.4）分，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

组别（n=92） 完全抵触 抵触 接受 绝对接受对照组 11（12.0） 39（42.4） 30（32.6） 12（13.0）观察组 2（2.2） 19（20.7） 40（43.5） 31（33.7）

3 讨论

小儿护患沟通一直是临床护理难题。畏惧是对于威胁的正常反应，是人类必不可少的应激行为，小儿在住院时，普遍伴有较强的畏惧心理[2]。患儿对治疗所致躯体不适（如注射疼痛）较惧怕，许多小儿只要一见到“白大褂”便有强烈的拒绝行为，初诊患儿畏惧主要来源于陌生的环境与医护人员、离开父母。当然，不同患儿因性格特征，外在表现存在较大差异，此外还需注意的是，许多患儿在护理操作前往往无明显的畏惧行为，仅面临“威胁”时采有畏惧表现[2]。强化动作语言沟通，通过亲切的行为帮助患儿熟悉医院环境、克服畏惧行为，通过动作展示，提高患儿配合能力，通过肢体语言传递赞美、鼓励、支持、激励态度，通过肢体语言诱导患儿模仿。结果显示，观察组相较于对照组，不良行为发生率显著下降，依从性上升，获得了家属的广泛好评。

[1]张芳.非语言沟通在临床护理中的应用[J].社区医学杂志，2009，7(15):40-41.

[2]刘朗，叶剑涛，孔祥波.儿童牙科畏惧症的表现及应对措施[J].实用医技杂志，2011，18(10):1071-1072.

R473.5

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1672-5018（2017）03-320-02