穴位推拿治疗新生儿肠绞痛的临床研究

王秀玲

甘肃省甘谷县人民医院 甘肃甘谷 741200

穴位推拿治疗新生儿肠绞痛的临床研究

王秀玲

甘肃省甘谷县人民医院 甘肃甘谷 741200

目的:研究穴位推拿治疗新生儿肠绞痛的临床疗效。方法:选取我院NICU新生儿突发哭闹、腹胀68例，并随机划分为观察组与对照组，每组均为34例。对照组采取口服调节肠道药治疗，观察组在对照组基础上实施穴位推拿治疗。比较2组患儿的临床疗效及疼痛症状改善情况。结果:治疗7d后，观察组患儿临床疗效97.06%较对照组的76.47%高(P＜0.05)；观察组治疗后疼痛症状评分较对照组高(P＜0.05)。结论:新生儿肠绞痛患儿行穴位推拿治疗，临床疗效确切，可显著改善其疼痛症状。

穴位推拿；肠绞痛；腹痛

肠绞痛属于儿科多发病，其确切病因目前尚未完全阐明，但有关专家认为[1]，其发病与喂养方式不当、神经发育不成熟及不良情绪等相关。病理学研究显示[2]，新生儿受到风寒、便秘、及精神紧张等因素影响，易引起肠管蠕动异常与肠壁过敏反应，进而使肌肉神经产生兴奋，引起痉挛缺血，从而诱发肠绞痛。目前，西医药物治疗新生儿肠绞痛的临床疗效不理想，且副作用较多。为寻求治疗新生儿肠绞痛的有效方案，本研究将研究穴位推拿治疗新生儿肠绞痛的临床疗效，现报道如下。

研究对象与方法

1.1 研究对象

将我院2014年5月～2015年8月收治突发哭闹、腹胀的68例新生儿作为研究对象，全部患儿均符合儿童功能性胃肠病罗马Ⅳ标准有关肠绞痛的诊断标准，并排除急腹症与器质性疾病。研究对象随机均分成观察组、对照组，各34例。观察组男21例，女13例；年龄7～25d， 6例母乳喂养，11例人工喂养，17例混合喂养。对照组男19例，女15例；年龄9～23d， 5例母乳喂养，10例人工喂养，19例混合喂养。对比2组患儿性别、年龄、病程及喂养方式等资料，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

对照组予以口服调节肠道药物。观察组在对照组基础上采取穴位推拿治疗，方法：①医者用右手中指指腹揉患儿的乙窝风(手背掌根部中间凹陷处)，30次左右；②用拇指或中指端揉外劳宫(手背侧第2、3掌骨间)，30次；③使用中指从拇指根沿手掌边缘，经小天心揉至小指根，30次；④补脾土：用拇指指腹经患儿拇指桡侧从指尖顺时针推至指根，300次。⑤摩腹3min，揉脐2min，推上三关1min。上述2组均连续应用7d。

为缓解患儿的腹痛症状，可使用毛巾包裹温水的热水袋敷于患者腹部，使用搓热的手心顺时针轻柔其腹部，促使排气。或将患儿竖抱，头伏于肩上，轻拍其背部排出胃内过多的空气。暂停吃牛奶制品，临床发现，有些混合喂养百天内的婴儿对牛奶蛋白过敏——发生了痉挛性腹痛。由于牛奶制品可能会加重肠绞痛，因此如果肠绞痛很严重的话，应该避免吃牛奶制品。同时，可遵医嘱应用开露塞，以助患儿通畅排气、排便。

1.3 观察指标

①比较2组患儿的临床疗效。痊愈：腹痛症状消失，乳食及排便恢复正常；好转：腹痛发作频次减少，持续时间缩短；无效；疼痛症状无任何改善。②采用计分法评价2组患儿的疼痛程度。无腹痛、无哭闹为0分；轻度腹痛，能忍受，发作频次减少为1分；中度腹痛，无法忍受为2分；重度腹痛，哭闹不止，手足冰凉为3分。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 比较临床疗效 见表1。

表1 2组患儿治疗后临床疗效比较 例(%)

2.2 比较疼痛症状评分 见表2。

表2 2组患儿治疗前后疼痛症状评分比较 （±s，分）

表2 2组患儿治疗前后疼痛症状评分比较 （±s，分）

组别 n 治疗前 治疗后 t P观察组 34 1.27±0.41 0.14±0.03 16.028 0.000对照组 34 1.25±0.38 0.37±0.12 12.876 0.000 t — 0.209 10.842 — —P — 0.835 0.000 — —

3 讨论

肠绞痛多发于出生后2～3周的新生儿，临床上以口周苍白、突发哭闹、腹胀、双腿蜷起及双足发凉为主要症状表现，且常伴有吐奶、排便停止、睡眠不安等。相关文献显示[3]，肠绞痛患儿每日哭闹不少于3h，每周哭闹不少于3d，发作时间至少3周。在传统中医中，肠绞痛属于“盘肠气”“肠气病”的范畴。多因小儿护理不当，风寒邪气侵入腹部或脐部，停于肠道，寒主收引，造成肠道气机凝滞，血脉不通，不通则痛；或因小儿饮食无节制，或食物摄入过多，造成消化不了的食物在肠道中积滞，导致中焦气机郁结不通，引发气机升降失常，导致患儿腹部出现突发性剧烈腹痛。中医治疗有寒热虚实之分，临床以寒凝气滞、乳食积滞两个证型最为常见，以调理气机、疏通经脉、温中散寒、消食化积导滞为治疗原则。

历代名医名家认为，肠绞痛病理为风寒邪气、食滞等积聚肠道引起气血不畅，经脉紊乱及阴阳失调进而导致腹痛。因此，中医治疗主要以调理气机、疏通经脉及温中散寒为治疗原则。小儿推拿是建立在中医学整体观念的基础上，以阴阳五行、脏腑经络等学说为理论指导，运用各种手法刺激穴位，使经络通畅、气血流通，以达到调整脏腑功能、治病保健目的的一种方法。对功能性小儿肠绞痛疗效独特且无创伤性，容易被新生儿接受。穴位按摩是治疗肠绞痛的传统疗法，医者通过揉患儿的乙窝风、外劳宫与小天心等穴位，可起到驱散寒邪、疏通经脉及消食导滞的功效；通过补脾土的推拿手法，可达到益气血、补脾胃与调阴阳的目的，同时可刺激胃液分泌；摩腹可促进消化功能，调理阴阳气血。穴位推拿联合，可最终实现临床治疗新生儿肠绞痛的目的。本研究结果显示，观察组患儿的临床疗效优于对照组；观察组疼痛症状评分优于对照组。表明临床采用穴位推拿方法治疗新生儿肠绞痛患儿，可使其临床疗效得到显著改善，使其疼痛症状得到有效缓解。

[1]褚艳丽,赵荣娟.复方胃蛋白酶散联合酪酸梭菌活菌片口服治疗婴儿肠绞痛疗效观察[J].中国中医药科技,2016,23(4).

[2]冯文城.延胡乌药汤治疗盘肠气痛[J].中国民间疗法,2016,24(7).

R473.5

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1672-5018（2017）03-196-01