延续护理对改善宫颈癌根治术后患者生活质量的效果研究

宗宇燕 陈嫔 罗瑾 余莉

江南大学附属医院无锡市第四人民医院 江苏无锡 214000

延续护理对改善宫颈癌根治术后患者生活质量的效果研究

宗宇燕 陈嫔 罗瑾 余莉

江南大学附属医院无锡市第四人民医院 江苏无锡 214000

目的：评价延续护理对宫颈癌根治术患者生活质量的影响。方法：将2015年5月-2016年7月在我院行宫颈癌根治术的84例患者按护理方法不同随机分为接受延续护理干预的观察组与实施常规护理的对照组，健康促进生活方式量表Ⅱ评估干预前后患者生活质量。结果：组间比较干预前各维度评分未见显著差异（P ＞0.05），两组各维度评分在干预后均有不同程度提高，观察组升幅明显优于对照组（P＜0.05）。结论：延续护理干预对宫颈癌根治术患者术后生活质量有着明显改善作用，临床应用价值值得肯定。

延续护理；宫颈癌根治术；生活质量

对女性生殖健康产生严重威胁的宫颈癌是女性生殖道三大恶性肿瘤之首，宫颈癌目前唯一可能治愈的办法级行根治术，手术创伤较大且术后并发症多客观因素的存在导致术后患者生活质量急剧下降，提高宫颈癌根治术患者术后生活质量成为妇科护理工作的重点内容之一。我院2015年5月～2016年7月收治的84例宫颈癌根治术患者中部分患者院后实施延续护理干预，部分接受常规护理，旨在观察延续护理对宫颈癌根治术患者术后生活质量的影响。

1.般资料与方法

1.1 一般资料

收集2015年5月～2016年7月在我院行宫颈癌根治术的84例患者基本临床资料，观察组与对照组各有病例42例，观察组年龄26～52岁，平均年龄（36.4±3.6）岁。对照组患者年龄27～54岁，平均年龄（36.2±3.4）岁，两组患者基本资料差异无统计学意义（P ＞0.05）。

1.2 方法

分别予以两组患者提供住院期间健康宣教、术前指导、用药指导、饮食管理等常规护理与电话随访。在此基础上观察组接受延续护理干预，由5名护士组成的延续护理小组为患者提供院内院后所有护理干预服务，延续护理小组护士人员均接受过系统性专业培训，沟通协调能力良好，熟知延续护理流程与相应护理措施，掌握心理学、伦理学、人文学等方面知识。患者出院当天，延续护理小组负责出院患者基本信息录入，留取患者至少不少于两种联系方式，向患者提供院后饮食指导，鼓励患者院后适量开展运动，教患者如何识别阴道流血与切口恢复，邀请患者加入科室建立的微信/QQ群[1]。院后患者健康教育开展以电话或网络社交软件为平台，由高资历护士负责主讲，健康教育实践为每周周六晚18：00，QQ在线后电话接收患者咨询，了解患者切口愈合整体情况，询问患者术后饮食、情绪、活动、不适症状、用药情况等。告知化疗患者如何应对食欲不振、恶心/呕吐、脱发、骨髓抑制；提醒患者注意身体方面变化，定期查体质量、血常规、包细胞，鼓励患者积极开展缩肛运动以增强盆底肌功能。针对患者院后存在的心理障碍予以相应的心理疏导，鼓励患者诉说，就具体问题给出建设性意见与指导，另一方面加强患者家属情感、物质支持，多安慰陪伴患者，警惕患者意外跌倒[2]。为避免化妆你和院后社会交际能力弱化，家属积极鼓励患者多与亲朋好友联系，患者及配偶共同接受延续护理小组提供的性生活指导，使患者逐渐回归至正常社会生活。

1.3 评价标准

患者干预前后生活质量评估工具为健康促进生活方式量表Ⅱ，将两组干预前后各维度评分作以比较，评分越高表示生活质量越佳。

1.4 统计学处理

2 结果

干预前各维度评分对照比较未见显著差异（P ＞0.05）,两组各维度评分与干预前比较均有不同程度上升，观察组升幅明显优于对照组（P＜0.05），数据见表1

表1 干预前后两组生活质量改善程度比较结果（±s）

表1 干预前后两组生活质量改善程度比较结果（±s）

注：*与对照组比较（P ＞0.05）；#与对照组比较（P＜0.05）。

项目 干预前 干预后 干预前 干预后观察组 对照组性生活 4.97± 2.46* 6.74± 3.02# 4.95±2.44 5.02± 2.45营养状况 12.14± 2.86* 15.56± 2.91人际关系 18.64± 3.88* 24.23± 4.09# 12.18± 2.85 20.03± 3.88社会敏感度25.04± 5.58# 18.67± 3.91 11.46± 2.57躯体活动 9.72±3.9* 15.31± 11.21± 2.64* 19.77± 3.05# 11.19± 2.65 3.86# 9.75±4.02 9.97± 3.68心理健康 14.33± 2.74* 18.24± 3.02健康行为 54.16± 4.12* 25.17± 4.14# 14.29± 2.78 96.64± 2.15# 54.15± 4.10 71.03± 3.98

3 讨论

宫颈癌根治术患者术后承受长期抗癌治疗带来的身心痛苦与经济负担外还面临着丧失生命与正常生活的精神压力，生活质量受到严重影响，患者对心理、精神、社会等方面的护理有着强烈需求，但院后患者已从医院环境脱离，临床护理无法实现，延续护理模式恰好满足了该类患者护理需求，将院内护理延伸至社区、家庭，患者即使在院后也能享受到连续、科学、有效的护理服务。该护理模式充分体现了患者为中心，强调心理、社会、精神等方面护理，顺应了未来护理学发展趋势。延续护理的开展实施对护理人员整体素质提出更高要求，一定程度上促进护理人员服务意识、沟通交流能力、理论知识掌握、实际问题解决能力提高，提升医院护理质量水平。

本文观察组护理或生活质量改善情况显著优于对照组，得益于延续护理模式中健康教育、心理护理、饮食/运动指导、情感支持等方面护理，通过正确的引导转变患者消极心态，缓解不良情绪；饮食/运动指导一方面增强患者体质，另一方利于驱散消极情绪，将患者对不良情绪的注意力转移到运动上，暂时忘记心理压力；来自家属情感、物质方面的充分支持，使患者倍感欣慰，减轻患者对治疗费用的担忧，增强战胜疾病的信心。

综上所述，延续护理是未来医疗护理服务行业发展的必然趋势，对宫颈癌根治术患者术后生活质量起着良好改善效果，临床应用价值值得肯定，力荐护理实践中深入推广，使更多患者受益。

[1]尹静.延续护理对改善宫颈癌根治术后患者生活质量的效果评价[J].现代诊断与治疗,2016,27(9):1743-1744.

[2]尤金雅.延续性护理干预对宫颈癌根治术后患者的影响[J].齐鲁护理杂志,2016,22(22):27-28.

R473.5

A

1672-5018（2017）03-189-01