围手术期护理对胃癌根除术患者护理质量的影响

徐相文

无锡市第二人民医院 214000

围手术期护理对胃癌根除术患者护理质量的影响

徐相文

无锡市第二人民医院 214000

目的：探讨围手术期护理对胃癌根除术患者护理质量的影响，方法：将2016年2月15日-2017年3月15日期间我院收治的行胃癌根除术的50例患者分为两组，对照组25例采取常规护理，观察组25例采取围手术期的综合护理，比较两组患者的护理满意度。结果：观察组护理满意度96%（24/25），对照组护理满意度80%（20/25）（P＜0.05）。结论：在行胃癌根除术患者的临床护理中，采取术前、术后各阶段的围手术期护理，可明显改善患者的负性心理，减少并发症，对预后及患者的术后生活质量意义重大，应作为临床首选护理方案予以推广。

胃癌根除术；围手术期；护理质量

胃癌是我国近年来发病率较高的疾病，主要患者群是 45 岁以上的中老年，胃癌患者主要表现为消瘦、腹痛等，有时还会出现呕血症状，一系列的不良反应对患者的健康带来了严重威胁[1]。胃癌根除术是胃癌的有效治疗方法，本次旨在研究围手术期护理对胃癌根除术患者护理质量的影响，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 资料

将50例胃癌患者随机分为观察组和对照组，纳入标准：①符合《外科学》[2]中胃癌的相关诊断标准；②符合知情同意原则；③性别、年龄不限；④预计生存期≥3个月。观察组25例，其中男14例，女11例；年龄最小37岁，最大83岁，平均47.5岁。对照组25例，其中男15例，女10例；年龄最小36岁，最大83岁，平均48.8岁。2组患者年龄、性别等临床资料相比，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组接受常规临床护理，医护人员对患者的身体状况进行观察和记录，并定期对患者进行检查，对患者术后出现的并发症给予对应的护理。观察组接受围手术期护理，具体包括以下几个方面。

①术前：由于患者文化层次参差不齐，社会角色分工不同，对自己所患疾病的认识有限。因此患者入院后护理人员要加强与患者及其家属之间的沟通，并针对患者文化层次、理解能力给予耐心、细致地讲解，使患者对所患病情、注意事项等有所了解；及时解答患者提出的各种疑问，多与患者沟通交流，以消除患者的思想顾虑。胃癌患者由于受病痛的影响，消化功能低下或食欲下降，致使机体营养摄入不足，加上肿瘤的消耗较大，此类患者会产生不同程度的营养不良。针对以上特点，在术前应给予患者营养支持，积极补充维生素、电解质和微量元素，以改善患者术前的身体状况，增加其对手术的耐受能力。

②术后：首先向患者及家属解释胃肠减压及腹腔引流管的重要性及必要性，以取得配合，避免因患者不适自行拔管或翻身活动时管道脱落。护理人员应该对患者的引流管进行密切监测，保证胃肠减压管的通畅以及有效负压吸引，严密观察引流液的色、质、量并做好记录。如有血块堵塞，可反复挤捏引流管至通畅，如扭曲则及时调整，详细记录 24 h 内的引流量；另外术后胃肠减压管的固定尤为重要[3]，严防脱落，一旦滑脱切忌麻木插管，可用 3M 胶布交叉蝶形固定，外加绷带经耳后用活结固定于颌下，必要时用约束带固定双上肢，双上肢可自由活动，以手接触不到胃管为度。

③术后疼痛护理：术后 24 小时内手术切口疼痛剧烈，疼痛剧烈者可影响患者饮食和休息。因此，应根据医嘱适当给予镇痛药物或分散患者注意力的方式，解除患者痛苦，对于经济条件较好的患者，可考虑给予止痛泵，以保证患者有充足的睡眠，利于机体康复。

④术后心理护理：对患者的心理护理始终贯穿于整个护理过程中，因此护理人员应针对患者的不同情况采取交谈、关怀、安慰等方法给予心理护理。通过各种方式向患者及其家属讲解病情及注意事项，以取得患者的信任，同时护理人员在执行各项操作、护理的过程中，技术要娴熟、轻柔，以免对患者造成不必要的伤害，使患者有一种安全感，能安心地接受治疗。

1.3 观察评定标准

应用我院自制问卷调查并比较两组患者的护理满意度，分为满意、较满意、不满意3个等级。

1.4 统计学方法

本研究应用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者护理满意度比较，见表1。

表1 两组患者护理满意度比较（n，%）

3 讨论

胃癌是致死的疾病同时也是我国比较常见的疾病，该病伴有腹痛、消瘦，严重时会有呕血等不良症状[4]。患者发病时会给身心带来巨大的伤害，因此家属一但发现患者有不良的反应发生，应及时送进医院进行救治。

针对胃癌根除患者实施围手术期护理能够全面的对患者的心理和身体做好接受手术治疗的准备并且达到良好的护理效果[5]。手术前护士对患者及家属做好心理教育，消除患者紧张不安等情绪，使得手术能够顺利的进行。手术后患者居住在舒适的环境中有助身体的恢复，而护士严格的监控患者的身体状况可以预防并发症的发生，使得患者尽快的恢复健康。而常规的护理方式不能周到的考虑患者的各个方面，患者易容易产生消极情绪，影响病情的恢复，导致并发症的发生，因此观察组的护理方式更受患者与家属的青睐与支持。

本研究中，观察组护理满意度 96%，对照组护理满意度 80%（P＜0.05）。提示：在行胃癌根除术患者的临床护理中，采取术前、术后各阶段的围手术期护理，可明显改善患者的负性心理，减少并发症，对预后及患者的术后生活质量意义重大，应作为临床首选护理方案予以推广。

[1]刘颖.胃癌根除术患者实施围手术期护理的价值分析[J].中国继续医学教育,2015,(3):108-109.

[2]吉美红.围手术期护理对胃癌根除术患者护理质量的影响[J].中外医学研究,2016,14(22):92-93.

[3]冼秀玲,宁广和,林洙宇等.分析围手术期护理对胃癌根除术患者护理质量的影响[J].中国医药指南,2015,(15):10-10,11.

[4]李雅娟.围手术期护理对胃癌根除术患者护理质量的影响[J].西部中医药,2012,25(12):113-115.

[5]魏培培,张蕾,郝亚涛等.围术期舒适护理在胃癌根治术中的应用效果[J].临床合理用药杂志,2016,9(7):136-137.

R473.5

A

1672-5018（2017）03-167-01