腹腔镜子宫肌瘤切除患者的围手术期护理

毛玲玲

浙江大学医学院附属第一医院 浙江杭州 310003

腹腔镜子宫肌瘤切除患者的围手术期护理

毛玲玲

浙江大学医学院附属第一医院 浙江杭州 310003

目的：对腹腔镜子宫肌瘤切除患者的围手术期护理进行探讨。方法：选取我院2015年1月到2016年8月期间收治的100例腹腔镜子宫肌瘤切除术患者作为研究对象，将其随机分为观察组与对照组各50例，对照组采取常规护理模式，观察组患者实施围手术期护理干预措施，对比两组患者的护理效果。结果：比较两组患者实验数据发现，观察组护理效果明显优于对照组，术中出血量较少，患者住院时间较短，患者满意较高。结论：腹腔镜子宫切除术为一种 安全、有效、微创的手术方式.同时,在患者实施手术治疗期间给予患者必要的围手术期护理,有利于手术的顺利进行,提高患者生命质量,临床应用值得推广.

子宫肌瘤；围手术期护理；患者满意度

子宫肌瘤是目前女性常见疾病，腹腔镜子宫肌瘤切除术近年来治疗子宫肌瘤的主要术式[1]，术中创伤小、术中出血量少、术后恢复快等优势，逐渐成为治疗子宫肌瘤的首选术式。腹腔镜子宫肌瘤切除术的实施，为了提高患者手术效果，促进患者更好康复，重视患者围术期护理措施则显得十分重要。本次研究中，对观察组患者实施围手术期护理干预，收效显著，现将具体过程及结果报道如下。

1.资料与方法

1.1 患者临床资料

选取我院2015年1月到2016年8月期间收治的100例腹腔镜子宫肌瘤切除术患者作为研究对象，患者年龄27～48岁,平均年龄约为(37.2±3.5)岁;其中 31例肌壁间肌瘤,19例浆膜下肌瘤,37例多发性肌瘤，13例阔韧带肌瘤。将其均匀分为观察组与对照组各50例，要求两组患者的年龄、病程等临床资料相似（P＞0.05），实验数据存在可比性。

1.2 护理方法

对照组患者采取常规护理模式，观察组患者实施围手术期护理干预，具体包括如下几个方面：

1.2.1 手术前护理 ①病房环境护理。保证空气质量与病房的整洁干净，通风适当，湿度、温度适中。②心理护理。对患者及家属细致、全面地介绍腹腔镜微创手术的优势、应用知识、注意事宜等，以便患者安心，对手术充满信心，积极配合治疗。③加强手术前的准备。备皮之外，更要保证脐孔部位的卫生，以免穿刺口发生感染。2次/d用500mL的30%洁肤液清洗阴道，连续3d，避免发生逆行感染[2]。

1.2.2 术中护理 手术过程中，护理人员指导患者采取正确的体位，通过语言或肢体语言鼓励患者。另外密切配合医生的手术操作，严密监测患者生命体征变化，避免发生不良状况。

1.2.3 术后护理 术后护理：术后要给予患者饮食护理，及时给予患者营养供给，促进肠胃蠕动，帮助胃肠功能的快速恢复；其次，导尿管护理，在患者清醒之前，需要帮助固定好输液管到和尿道管，定期巡查每一个病房，察看管道是否被压或堵塞。每天用碘伏清洗2次阴部，避免逆行感染，降低并发症发生率[3]。再者，生命体征的观察和监测，术后一定要观察患者心电变化情况，注意监测血氧饱和度以及心率、呼吸、脉搏等各项指标的变化情况。最后，要正确引导患者下床活动，术后初期护理人员应该给予按摩，促进患者血压循环，由于心肺功能的恢复，避免发生心功能衰竭等现象。患者出院时，告知患者一些注意事项，如加强营养、多锻炼、定期复查等，让患者保持良好的心态。

1.3 观察指标

比较两组患者手术出血量、住院、首次下床时间以及并发症发生率。

1.4 统计学方法

应用软件SPSS21.0对数据进行统计学处理，对比以P＜0.05代表差异有统计学意义。

2.结果

观察组患者术后并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者术中出血量、住院时间以及下床活动时间均少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床护理效果比较【n（%），-±s】

表1 两组患者临床护理效果比较【n（%），-±s】

组别 例数 术中出血量（ml）住院时间（d）下床活动时间（d）并发症发生率观察组 50 36.1± 10.2 4.1±2.3 2.5±1.3 5（10%）对照组 50 74.1±6.2 8.1±2.5 4.7±1.6 15（30%）P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.讨论

腹腔镜子宫肌瘤切除术是目前治疗子宫肌瘤的首选术式，而在围手术期，子宫肌瘤患者对腹腔镜手术较为陌生，担心术后会对生育造成影响，心理负担加重；同时术中视野的局限性，手术设备单一性等，影响了患者手术实施；另外术中穿刺、气腹建立等，均会导致术后并发症的发生[4]，因此，对腹腔镜子宫肌瘤切除患者围手术期采取护理干预，可促进手术顺利实施，效果显著。本研究中对观察组的患者实施腹腔镜下子宫肌瘤切除术，并实施围手术期护理干预措施，有效提高患者满意度，促进患者康复，减少手术出血量，与对照组相比，差异显著。

总之，对腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者实施围手术期护理干预措施，有利于提高患者满意度和护理效果，缩短患者住院时间，在临床应用中有较高的应用价值。

[1]刘美荆，黄媛彦，李海英.临床护理路径对腹腔镜子宫肌瘤切除患者围手术期应激反应的影响[J].护士进修杂志，2013，28（18）：1689-1691.

[2]莫建英.腹腔镜子宫肌瘤切除患者的围手术期护理[J].中国实用护理杂志，2010，26（27）：39-40.

[3]卢旭萍.腹腔镜下子宫肌瘤切除术围手术期的护理[J].世界最新医学，电子期刊，2014，18(16):2289-2291.

[4]莫建英，顾美良.围术期护理干预对腹腔镜子宫肌瘤切除术患者的影响[J].齐鲁护理杂志（中旬刊），2011，17（17）：9-10.

R473.5

A

1672-5018（2017）03-149-01