脑安胶囊对老年后循环缺血性眩晕病人的临床疗效

脑安胶囊对老年后循环缺血性眩晕病人的临床疗效

史一丰茅跃平

目的探讨脑安胶囊对老年后循环缺血性眩晕(PCI)病人的临床疗效。方法选择本院98例PCI病人,随机分为对照组(49例)和治疗组(49例),对照组病人给予常规治疗,治疗组在对照组基础上应用脑安胶囊进行治疗。观察2组临床疗效,并评估血液流变学及后循环血流状况。结果治疗组病人总有效率为91.84%,高于对照组的82.22% (P<0.05)。治疗组治疗后眩晕障碍量表筛查表(DHI-S)和眩晕评定量表评分系统(DARS)评分分别为(13.15±1.98)分和(12.50±2.17)分,均明显低于对照组(P<0.05)。治疗组治疗后全血黏度(高切)、血浆黏度、红细胞聚积指数分别为(4.02±0.46) Pa·s、(1.52±0.14) mPa·s和6.61±0.76,均低于对照组(P<0.05)。治疗组治疗后左椎动脉、右椎动脉和椎基底动脉平均血流速度(Vm)分别为(37.28±3.04)cm/s、(37.19±2.76) cm/s和(37.46±3.37) cm/s,均高于对照组(P<0.05)。结论脑安胶囊对PCI病人临床疗效显著,病人血液流变学指标和椎动脉、椎基底动脉血流速度得到显著改善。

脑安胶囊; 后循环缺血性眩晕; 临床疗效

后循环缺血性眩晕(PCI)在祖国医学中属于“眩晕”的范畴,为临床常见的缺血性脑血管病[1]。中医理论认为病位在清窍,病因众多,病机多为本虚标实,虚实夹杂,实者机体肝、肾等受到“风、痰、虚、瘀”等因素所引发,虚者病人长期气血亏虚、肾精不足致脑络瘀阻、脑髓空虚,清窍失养;或肝阳上亢、风痰上扰、脾虚湿阻,而瘀血阻窍、扰动清窍,致脑窍失养、元神受损发生眩晕,临床以气虚血瘀最为常见[2-3]。临床上以活血化瘀、祛痰开窍为主进行辨证施治。脑安胶囊是一种复方中药制剂,以传统经典中医方剂“补阳还五汤”为基础,经加减而研制,当归、川芎、红花、人参、冰片等为其主要成分,性味精简,具有活血化瘀、益气通络的功效[4-5]。本研究在常规治疗基础上应用脑安胶囊对PCI病人进行治疗,观察其临床疗效及其对病人血液流变学及血流的改善作用。

1 材料与方法

1.1 一般资料 选择2014年2月至2016年2月在本院接受治疗的PCI病人98例,入组标准:所有病人均符合《中医内科学》中关于眩晕病诊断标准,西医诊断参照2006年《中国后循环缺血的专家共识》。随机分为对照组(49例)和治疗组(49例),对照组病人给予常规治疗,治疗组在对照组基础上应用脑安胶囊进行治疗。2组病人性别、年龄、病程、合并疾病等比较,差异均无统计学意义(P>0.05),见表1。排除标准:颅部外伤史、颅内感染、耳源性眩晕、恶性肿瘤、急性期脑梗死、脑出血、血液疾病的病人。

表1 2组病人临床基本资料比较(n=49)

1.2 治疗方法 2组病人均进行吸氧,控制血压、血糖,维持内环境平衡等基础治疗,并积极治疗原发疾病,对照组病人口服阿司匹林肠溶片(拜耳医药保健有限公司,生产批号:20141125)100 mg,每晚1次。治疗组同时应用脑安胶囊(辽源誉隆亚东药业有限责任公司,生产批号151110)进行治疗,2粒/次,2次/d,口服,4周为1个疗程。

1.3 疗效评估 治疗2个疗程,评估临床疗效,治愈:眩晕及其他病症或体征均消失,经颅多普勒检查(TCD)显示正常;显效:临床症状或体征改善明显,TCD显示改善程度≥50%;有效:眩晕及其他病症或体征减轻,头晕目眩轻微,TCD显示改善程度<50%;无效:各项指标均变化不明显,甚至加重[6-7]。总有效为治愈和显效例数之和。

1.4 观察指标 分别于治疗前后应用眩晕障碍量表的筛查表(DHI-S)(0～40分)和眩晕评定量表评分系统(DARS)(0～36分)评估病人眩晕严重程度,评分越高,眩晕程度越重。检测血流变学指标全血黏度(高切)，血浆黏度，红细胞聚集指数,并检测椎动脉、椎基底动脉平均血流速度(Vm)。

2 结果

2.1 2组临床疗效比较 治疗组病人总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组临床疗效比较(n,%,n=49)

注:与对照组比较,*P<0.05

2.2 2组治疗前后DHI-S和DARS评分比较 2组治疗后DHI-S、DARS评分均较治疗前显著改善(P<0.05)。治疗组治疗后DHI-S和DARS评分均低于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 2组治疗前后DHI-S和DARS评分结果,分,n=49)

注:与治疗前比较,*P<0.05;与对照组比较,△P<0.05

2.3 2组治疗前后血流及血液黏度比较 2组治疗后全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数均较治疗前降低(P<0.05),治疗组治疗后改善更显著(P<0.05)。见表4。

2.4 2组治疗前后椎动脉、椎基底动脉Vm比较 治疗组治疗后左椎动脉、右椎动脉和椎基底动脉Vm均高于对照组(P<0.05)。见表5。

表4 2组治疗前后血流及血黏度比较,n=49)

注:与治疗前比较，**P<0.01;与对照组比较,△P<0.05

表5 2组治疗前后椎动脉、椎基底动脉Vm结果

注:与治疗前比较，**P<0.01;与对照组比较,△P<0.05

3 讨论

后循环缺血是临床常见的缺血性脑血管病,眩晕是PCI病人常见的首发临床症状,主要由于椎—基底动脉系统对脑干、内耳、小脑等区域供血降低所致。中医学认为,瘀血及痰湿是发生眩晕的主要病机,导致机体气血运行异常、正气不足,脑失所养,髓海不足的状态。该病的治疗关键在于扩张血管，降低血液黏度，增加脑血流量,改善脑供血供氧,以缓解症状[8-9]。

本次研究结果证实,脑安胶囊治疗PCI临床疗效显著,病人临床症状改善明显,且血液流变学指标显著下降,椎动脉、椎基底动脉血流速度显著加快。中医治疗强调益气活血、疏通经络。脑安胶囊成分中当归性温,归肝、心、脾经,可补血活血。川芎味辛,性温,归肝、胆、心包经,具有活血祛瘀、行气开郁、祛风止痛功效,是治疗头痛首选药物。红花活血通经,去瘀止痛;人参性温,味甘,具有补血补气功效,可通血脉,破坚积,补五脏六腑,主五劳七伤,能够保中守神,消胸中痰;调中治气,治肺气虚促,虚损痰弱;冰片开窍辟邪之药也,性善走窜,启发壅闭,开达诸窍,无往不通,具有通诸窍、散郁火功效[10-11]。现代医学也证实,脑安胶囊具有抗血小板聚集、降低血液黏度、减小脑血管阻力、增加脑血流量等作用,能有效改善脑部血液流通状况,可避免病人脑血管功能受损程度加重,改善病人眩晕状况[12]。在常规治疗基础上,给予脑胺胶囊能够活血化瘀补气、通经活络、祛痰开窍,气血复则脑资濡养,风邪媳而眩晕自止。中西医结合发挥各自优势,既能缓解症状,也可以兼顾其本,发挥协同、增效作用[13]。

综上所述,脑安胶囊治疗PCI临床疗效显著,病人血流变学指标和椎动脉、椎基底动脉血流速度均得到显著改善。

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ClinicalefficacyofNaoAncapsuleforelderlypatientswithposteriorcirculationischemicvertigo

SHIYi-feng,MAOYue-ping.

DepartmentofNeurology,JiangyinHospitalofTraditionalChineseMedicine,Wuxi, 214431,China

ObjectiveTo explore the clinical effect of Nao An capsule for patients with posterior circulation ischemic vertigo (PCI).MethodsNinety-eight patients with PCI in our hospital were randomly divided into control group (49 cases) and treatment group (49 cases).The patients of control group received regular treatment, while the patients in treatment group were given Nao An capsule treatment on the basis of control group.The clinical effect of two groups was observed.The blood rheology and the status of the posterior circulation flow were detected and compared between two groups.ResultsThe total effective rate of the treatment group was 91.84% (45/49), which was higher than that of control group(82.22%) (P<0.05).The score of vertigo disorder scale screening table (DHI-s) and vertigo rating scale of scoring system (DARS)in the treatment group after treatment were13.15±1.98 and 12.50±2.17 respectively, which were lower than those of control group (P<0.05).The whole blood viscosity (high shear), plasma viscosity, erythrocyte accumulation index in the treatment group after treatment were 4.02±0.46 Pa·s, 1.52±0.14 mPa·s, 6.61±0.76 respectively, which were lower than those of control group (P<0.05). The mean blood velocities (Vm) of the right vertebral artery, left vertebral artery and vertebral basilar artery in the treatment group after treatment were 37.28±3.04 cm/s, 37.19±2.76 cm/s and 37.46±3.37 cm/s respectively, which were higher than those of control group (P<0.05).ConclusionsThe clinical effect of Nao An capsule for PCI is distinct, and it can improve hemorrheology indexes and the velocity of vertebral artery, vertebral basilar artery significantly.

Nao An capsule; posterior circulation ischemic vertigo; clinical effect

214431江苏省无锡市，江阴市中医院神经内科

R 743

A

10.3969/j.issn.1003-9198.2017.09.015

2016-12-07)