舒缓护理在癌症患者临终阶段的应用效果

廖庭红

（上海市嘉定区安亭镇黄渡社区卫生服务中心，上海 201804）

舒缓护理在癌症患者临终阶段的应用效果

廖庭红

（上海市嘉定区安亭镇黄渡社区卫生服务中心，上海 201804）

目的 探讨舒缓护理在癌症患者临终阶段的应用方法和临床效果。方法 选取2016年1月至2017年1月我院收治的临终阶段癌症患者60例，随机均分成观察组和对照组两组，分别对其实施舒缓护理和常规护理，对其治疗护理情况进行观察比较。结果 观察组患者生活质量评分及家属护理满意度评分较对照组均显著更优，P＜0.05，有统计学意义。结论 舒缓护理可有效提升临终阶段癌症患者的生活质量，该善患者家属对治疗护理的满意程度，可最作为首选护理方案在临床加以推广。

舒缓护理；癌症；临终阶段；应用方法；临床效果

临终阶段的癌症患者在接受各种医疗手段治疗后均难以取得满意的治疗效果，坚持治疗只为了缓解患者的痛苦。因为要直面死亡，出于对生命延续的渴求，患者生理及心理上均存在着巨大的痛苦。如在此时对患者实施舒缓护理，疏导患者的负面情绪，指导其以平和的心态面对疾病，使其舒适安宁的度过余生[1]。为了研究舒缓护理在癌症患者临终阶段的应用方法和临床效果，本文特选取60例我院收治的临终阶段癌症患者进行相关的研究分析，得到如下结论：

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料选取于2016年1月至2017年1月我院收治的临终阶段癌症患者60例，随机均分为观察组和对照组两组，在观察组30例患者中有16例男性，女性14例，最小年龄22岁，年龄最大52岁，平均（41.13±3.1）岁；在30例对照组患者中有18例男性，女性12例；最小年龄28岁，年龄最大63岁，平均（48.02±3.5）岁。在性别、年龄等基线资料上两组患者基本无差异（P＞0.05），比较结果有效。全部患者中有肺癌20例，肝癌20例，消化道癌症8例，肾癌7例，其他5例。全部入组患者疾病确诊，对自身所接受的治疗护理及本研究知情，配合度及耐受性较高，无精神障碍，能进行有效的沟通交流，排除有精神异常，难以进行有效的沟通交流，极度不愿配合治疗或本研究，中途转院的患者。

1.2 护理方法

在接受相同的用药治疗的基础上，对照组患者继续行常规护理，观察组患者行舒缓护理，具体措施如下：

1.2.1 皮肤护理

每日打扫病室，调节病室温湿度适宜，按时空气加净化，卧床患者按时为其翻身拍背，定期做好个人卫生清洁，避免发生压疮，勤为其晾晒被褥，降低皮肤感染几率[2]。

1.2.2 口腔护理

患者生命即将走到尽头，机体抵抗力极差，极易因为感染发生口腔溃疡，溃疡后，为提升患者舒适度，护理人员应每天使用无菌生理盐水为其漱口，缓解不适症状[3]。

1.2.3 呼吸护理

患者机体组织器官功能衰竭，随时可能死亡。此时，护理人员应密切关注患者的各项生命体征，尤其注意血氧变化情况，当患者出现血氧降低，呼吸急促，皮肤苍白等表现时，可能发生了痰液阻塞呼吸道，护理人员应遵医嘱立即为患者使用呼吸机改善呼吸状况。

1.2.4 营养护理

癌症晚期患者出现恶液质，所使用的食物应含丰富的纤维素，且为易消化的流食，缓慢喂食，以防患者发生呛咳。如患者病情极度危重，应为其进行鼻饲提供营养，鼻饲液为高营养液。

1.2.5 镇痛护理

癌症晚期患者痛感严重，为提升患者舒适度，此时在准确评估其疼痛程度后应采取各种措施进行缓解，可遵医嘱为患者备止痛口服药物，通过三阶梯止痛治疗方法缓解疼痛，同时辅以按摩，热敷等物理疗法缓解疼痛。

1.2.6 心理护理

针对疾病的不同病程，实施不同的心理护理方案，询问患者有什么未了的心愿，由其家属或朋友代其完成，嘱患者家属或亲友在探视时间勤探望患者，给予其足够的关怀和照顾，尊重患者的个人意愿，不勉强其完成任何事情。与患者家属进行良好沟通，理解其对面对患者死亡的心理反应，为其提供有效的帮助，嘱患者家属在患者最后的事假尽量陪在患者身边，与患者共同度过最后的时光。在患者死亡后，对其进行哀伤辅导，保证患者家属情绪稳定。

1.3 观察项目和指标

（1）生活质量评分：根据生活质量评定表进行评价。（2）护理满意度评价标准：根据医院自制的护理满意度百分调查问卷，嘱患者家属根据自身主观感受进行不记名填写，根据得分将其分为满意，部分满意及不满意三个梯度，统计每一梯度人数所占比例。

1.4 统计学方法

应用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者在生活质量评分上的比较

经过观察发现，观察组患者各项内容评分较对照组均显著更优，组检差异显著，P＜0.05，有统计学意义。见表1。

表1 两组生活质量评分比较（`±s，分）

表1 两组生活质量评分比较（`±s，分）

组别 躯体功能 心理功能 社会功能 物质生活状态观察组（n=30） 16.32±2.14 15.98±3.54 15.32±3.42 15.32±2.03对照组（n=30） 11.25±2.34 10.36±3.12 11.65±4.21 10.02±2.31 t 8.267 9.358 9.358 8.657 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者在护理满意度上的比较

经过不同方法的护理，观察组护理满意度显著高于对照组，组间差异显著，P＜0.05，有统计学意义，具体见表2。

表2 两组护理满意度对比（n，%）

3 讨 论

癌症患者心思敏感，心理脆弱，护理人员在对其实施护理工作时，应有足够的耐心，过硬的专业知识，在对患者家属讲解患者相关问题后，联合家属一起给予患者鼓励，消除其紧张恐惧心理，保证其保持良好的心态，乐观面对疾病及预后，愿意配合医生护士的治疗护理。对该类患者进行舒缓护理时，主要目的在于消除或缓解其身心痛苦，保证其在心理，生理及社会方面均达到最愉快的状态，不愉快的情绪最大限度的被消除或缩减。但是在临床实际工作中，针对癌症晚期患者的病情，其家属因为担心舒缓护理的执行效果，多会阻拦医务人员告知患者真实情况；部分医务人员在患者询问其病情时，多采取回避态度，不愿正面回答。这些问题需临床进一步进行研究探讨，得出统一处理方式[4]。

综上所述，舒缓护理可有效提升临终阶段癌症患者的生活质量，该善患者家属对治疗护理的满意程度，可最作为首选护理方案在临床加以推广。

[1] 周 娟,仇 蓉,吴琦珣,等.舒缓护理在癌症患者临终阶段的应用效果[J].中国当代医药,2015,(12):186-187,191.

[2] 李 颖,孙晓薏,张丽君,等.舒缓疗护病房30例癌症临终患者安宁护理[J].上海医药,2013,(20):30-31,32.

[3] 杨斐敏,叶志弘,汤磊雯,等.肿瘤科护士临终关怀护理执行要求及影响因素[J].护理与康复,2013,12(7):636-638.

[4] 张慧荣,姜宏宁,杨 波,等.音乐疗法对老年恶性肿瘤患者临终期生命质量的影响[J].中华老年多器官疾病杂志,2015,(6):458-462.

本文编辑：刘帅帅

R473.73

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ISSN.2096-2479.2017.31.133.02

廖庭红（1985.9-），女，四川乐山人，本科，护师，研究方向：护理专业