避孕药与孕激素治疗绝经过渡期功血的疗效对比观察

阿依古力·麦麦提

843000新疆阿克苏市人民医院妇产科

避孕药与孕激素治疗绝经过渡期功血的疗效对比观察

阿依古力·麦麦提

843000新疆阿克苏市人民医院妇产科

目的：探讨避孕药与孕激素治疗绝经过渡期功血的疗效差异。方法：收治绝经过渡期功血患者100例，随机平分两组，避孕药治疗组给予口服避孕药妈富隆进行治疗，孕激素治疗组给予安宫黄体酮口服治疗。结果：避孕药治疗组快速控制出血35例(70.0%)，非快速控制出血15例(30.0%)；孕激素治疗组快速控制出血22例(44.0%)，非快速控制出血28例(56.0%)，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：避孕药与孕激素均是治疗绝经过渡期功血的重要药物，但是避孕药在迅速控制出血方面优于孕激素。

避孕药；孕激素；绝经过渡期功血

绝经过渡期功血是妇科的常见病[1]，是发生在卵巢功能逐渐减退到消失的一个过渡时期[2]。多数妇女在45～50岁这一阶段发生，在这段时间内，会出现一系列的生理和心理变化，也是导致子宫内膜发生癌变的重要因素之一[3]。因此，早期诊断和治疗有着重要的临床意义。治疗方法多为采用避孕药与孕激素治疗。为探讨避孕药与孕激素治疗绝经过渡期功血的疗效差异，指导临床选择合理的治疗方案，2016年3月-2017年3月收治绝经过渡期功血患者100例，对其进行总结和分析，现报告如下。

资料与方法

2016年3月-2017年3月收治绝经过渡期功血患者100例，随机分成避孕药治疗组和孕激素治疗组，各50例。所有患者均符合绝经过渡期功血的诊断标准，均已婚。其中避孕药治疗组年龄42～54岁，平均(47.5±1.5)岁；血红蛋白(58.9±14.2)g/L，治疗前出血时间(1.6±1.0)年，子宫内膜厚度(9.8±3.8)mm。孕激素治疗组年龄42～53岁，平均(47.6±1.6)岁；血红蛋白(59.3±14.3)g/L，治疗前出血时间(1.6±1.1)年，子宫内膜厚度(9.9±3.7)mm。

方法：避孕药治疗组给予口服避孕药妈富隆治疗，治疗初期用药剂量2～4片/d，待基本控制出血后，改1片/d维持治疗，直到监测Hb水平上升达到10 g/L，则停止用药。孕激素治疗组给予安宫黄体酮口服治疗，治疗初期用药剂量10～30 mg/d，结合患者的出血控制情况考虑是否增加用量，待基本控制出血后，每3 d减少1次用药剂量，每次减少的剂量不低于上次用量的1/3，直至监测白红蛋白水平达到10g/L，则停止用药。

统计学方法：所有数据采用SPSS 21.0统计软件进行统计分析，计量资料用(±s)表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。

结 果

两组患者止血时间比较：避孕药治疗组控制出血时间(29.3±15.2)h，完全止血时间(2.5±1.5)d；孕激素治疗组控制出血时间(29.1±15.1)h，完全止血时间(2.5±1.6)d。两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)，见表1。

两组患者止血效果比较：避孕药治疗组快速控制出血35例(70.0%)，非快速控制出血15例(30.0%)；孕激素治疗组快速控制出血22例(44.0%)，非快速控制出28例(56.0%)。两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

讨 论

无排卵型功血是因为患者体内缺乏孕激素，仅有雌激素发生作用，导致子宫内膜增生、雌激素突破出血或撤退出血，临床可见大量出血、持续性出血[4]。长期大量出血可导致贫血以及继发感染等不良后果，从而危害了患者的身心健康。目前，临床上主要应用避孕药或者孕激素治疗绝经过渡期功血[5]。单纯应用雌激素会加速子宫内膜增生，因此一般不予以应用。关于具体治疗方案的选择，一般需根据患者的贫血程度和机体情况而定。孕激素适用于贫血程度较轻的患者，对于长期大量出血的绝经过渡期功血患者，由于其多为中度或重度贫血，更适合采用避孕药治疗。妈富隆为临床应用频率较高的一类甾体避孕药，该药的作用机制主要为有效抑制患者的中枢神经功能，以抑制排卵；同时对子宫内膜以及卵巢产生直接的作用，促进血管收缩，从而起到止血的作用[6]。

本组资料结果显示，避孕药治疗组控制出血时间(29.3±15.2)h，完全止血时间(2.5±1.5)d；孕激素治疗组控制出血时间(29.1±15.1)h，完全止血时间(2.5±1.6)d，两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。避孕药治疗组快速控制出血35例(70.0%)，非快速控制出15例(30.0%)；孕激素治疗组快速控制出血22例(44.0%)，非快速控制出28例(56.0%)。两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。由此可见，避孕药与孕激素均是治疗绝经过渡期功血的重要药物，但是避孕药在迅速控制出血方面优于孕激素，值得临床推广。

表1 两组患者止血时间比较(±s)

表1 两组患者止血时间比较(±s)

止血情况 避孕药治疗组 孕激素治疗组控制出血时间(h) 29.3±15.2 29.1±15.1完全止血时间(d) 2.5±1.5 2.5±1.6

表2 两组患者止血效果比较[n(%)]

[1]武辉.米非司酮治疗绝经过渡期功血47例临床疗效分析[J].基层医学论坛,2013,17(26):3447-3448.

[2]孙墨红.避孕药及大剂量孕激素治疗绝经过渡期功能性子宫出血(功血)的止血效果和适宜的起始剂量探讨[J].中外医疗,2014,(4):194.

[3]罗敏,张晓燕.妈富隆治疗绝经过渡期功血的临床效果观察[J].中国医药指南,2013,11(19):499-500.

[4]Huang JL,Seow KM,Tsai YL,et al.Comparative study of vaginal,laparoscopically assisted vaginal and abdominal hysterectomies for uterine myoma larger than 6 cm in diameter or uterus weighing at least 450 g:a prospective randomized study[J].acta Obstet Gynecol scand,2012,81(12):1132-1138.

[5]Valenzano MM,Lijoi D,Mistrangelo E,et al.The value of sonohysterography in detecting intracavitary benign abnormalies[J].Arch Gynecol Obstet,2005,272(4):265-268.

[6]孙墨红.避孕药及大剂量孕激素治疗绝经过渡期功能性子宫出血(功血)的止血效果和适宜的起始剂量探讨[J].中外医疗,2014,33(4):92-94.

Comparison of therapeutic effect of contraceptives and progesterone in the treatment of menopause transitional uterine bleeding

AyiguLi·Maimaiti
Department of Obstetrics and Gynecology,Akesu Municipal People's Hospital of Xinjiang 843000

Objective:To explore the difference of efficacy of contraceptives and progesterone in the treatment of menopause transitional uterine bleeding.Methods:100 patients with menopause transitional uterine bleeding were selected.They were randomly divided into the two groups on average.The contraceptive treatment group took oral contraceptive marvelon for treatment.The progesterone treatment group

oral medroxyprogesterone acetate.Results:35 cases(70%)were rapidly controlled bleeding in the contraceptive treatment group,and 15 cases(30%)were not rapidly controlled bleeding,the progesterone treatment group rapidly controlled bleeding in 22 cases(44%),non rapid control bleeding in 28 cases(56%);the difference between groups was statistically significant(P＜0.05).Conclusion:Contraceptives and progesterone are important drugs for the treatment of menopausal transitional uterine bleeding,but in the rapid control of bleeding contraceptives is better than progesterone.

Contraceptives;Progesterone;Menopause transitional uterine bleeding

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.23.10