厄贝沙坦联合金水宝治疗2型糖尿病早期肾病疗效观察

张延姝+张昕+张雷+陶贵录

[摘要] 目的 观察厄贝沙坦联合金水宝对2型糖尿病早期肾病的疗效。 方法 将2015年1月—2016年12月间该院收治的90例糖尿病早期肾病患者随机分为厄贝沙坦联合金水宝组（治疗组）、金水宝组（对照1组）、厄贝沙坦组（对照2组）各30例。其中治疗组予以金水宝胶囊3粒/d，3次，联合厄贝沙坦片0.15 g/d，1次口服。对照1组金水宝胶囊3粒/d，3次口服，对照2组予厄贝沙坦片0.15 g/d 1次口服。4周为1个疗程。观察治疗前后尿微量白蛋白、胱抑素C变化。结果 治疗组、对照1组及对照2组治疗后与治疗前比较，尿微量白蛋白及胱抑素C均显著改善（P<0.01），改善程度治疗组优于2个对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。结论 厄贝沙坦片联合金水宝可有效治疗2型糖尿病早期肾病，减少尿微量白蛋白，降低胱抑素。

[关键词] 糖尿病肾病；早期；金水宝胶囊；厄贝沙坦片；疗效观察

[中图分类号] R692 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）05（a）-0163-03

Clinical Effect Observation on Treatment of Type 2 Diabetes Patients with Early Stage Nephropathy by Irbesartan and Jinshuibao Together

ZHANG Yan-shu1， ZHANG Xin1， ZHANG Lei2， TAO Gui-lu2

1.Endocrine Department， Zhuanghe Central Hospital， Dalian， Liaoning Province， 116400 China； 2. Wound Repair Department， the Second Hospital of Dalian Medical University， Dalian， Liaoning Province， 116000 China

[Abstract] Objective This study tries to observe the curative effect of Irbesartan and Jinshuibao on type 2 diabeties patients with early nephropathy. Methods 90 patients with early diabetic nephropathy from January 2015 to December 2016 were randomly divided into three groups： treatment group with Irbesartan and Jinshuibao， control group one with Jinshuibao only and control group two with Irbesartan only， and with 30 cases in each group. 3 Jinshuibao tablets 3 times a day and 0.15g Irbesartan once a day were taken orally by the treatment group， 3 Jinshuibao tablets 3 times a day were taken orally by control group one， 0.15g Irbesartan once a day was taken orally by the control group two， with a course of treatment for 4 weeks. The changes of urinary microalbumin and cystatin C were observed before and after the treatment. Results The urinary microalbumin and cystatin C in the treatment group were significantly improved comparing with that in the control group one and control group two， the difference was statistically significant（P<0.01）. The improvement degree of the treatment group was better than that of the other two groups， and the difference was statistically significant （P<0.01）. Conclusion Irbesartan tablet combined with Jinshuibao capsule can effectively cure the type 2 diabetes patients with early nephropathy， and reduce the urinary microalbumin and cystatin C.

[Key words] Diabetic nephropathy； Early stage； Jinshuibao capsule； Irbesartan tablet； Curative effect observation

糖尿病腎病（diabetic nephropathy，DN）是继发于糖尿病一种并发症，终末期即尿毒症期患者承受巨大的生理心理负担，生活质量严重下降[1]。为防止糖尿病肾病恶化到尿毒症期，早期干预是治疗糖尿病肾病的关键，笔者2015年1月—2016年12月间应用该院常用的厄贝沙坦片联合金水宝胶囊治疗糖尿病早期肾病取得满意疗效，现报道如下。endprint

1 对象与方法

1.1 研究对象

观察者来源于庄河市中心医院内分泌科住院的患者，且检查发现尿微量白蛋白及胱抑素C升高的2型糖尿病患者共90例。其中男54例，女36例，年龄45～72岁，平均年龄（58.23±6.78）岁；病程1～15年，平均病程（6.41±4.93）年。所有患者检测尿微量白蛋白及胱抑素升高，尿蛋白呈阴性，血肌酐及尿素氮检查正常。入组患者自愿配合研究，治疗前签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 分组方法 将90例患者按照随机数字表法随机分为治疗组、对照1组和对照2组，每组30例，3组治疗前性别、年龄、病程、尿微量白蛋白及胱抑素C经统计学分析，比较均无统计意义，具有可比性。

1.2.2 治疗方案 ①常规治疗方法：各组患者予以优质低蛋白及糖尿病饮食，适当运动，口服降糖药或皮下注射胰岛素积极控制血糖尽快达标。②特殊治疗方法：对照1组：金水宝胶囊（批号120502）3粒/d，3次口服：对照2组：厄贝沙坦片（批准文号：国药准字10006820J）0.15 g/d，1次口服，对照3组，未予特殊治疗。治疗组予以金水宝3粒/d，3次，联合厄贝沙坦片0.15 g/d，1次口服。疗程4周。

1.2.3 观察指标获取方法 治疗前后分别使用日立全自动生化分析仪对患者血样进行胱抑素C检测，尿微量白蛋白试剂盒对患者尿样进行尿微量白蛋白检测。

1.3 统计方法

将实验所收集的数据进行系统的管理，建立数据库，应用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析和处理。计量资料用均数±标准差（x±s）表示，使用t检验，P<0.01为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗组与对照组在性别、年龄及病程方面比较

治疗组与对照组在性别，年龄及病程方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），详见表1。

2.2 治疗组、对照1组及对照2组治疗后与治疗前比较

尿微量白蛋白及胱抑素C均显著改善，差异有统计学意义（P<0.01），改善程度治疗组优于2个对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。详见表2。

3 讨论

众所周知，我们的生活质量日益升高，糖尿病患者也随之越来越多，糖尿病肾病作为糖尿病的慢性并发症也随之增加，研究[2-3]发现对肾脏的损害主要通过肾动脉硬化、系膜细胞增生、肾小球微血管病变、肾小球基底膜增厚、慢性或反复性肾盂肾炎几种途径。糖尿病肾病患者早期临床症状不明显，可持续多年微量蛋白尿，进展缓慢.易被忽视。尿毒症是导致糖尿病患者死亡的主要原因之一[4]。尿毒症又被称为终末期肾病，它是由于肾功能恶化，体内代谢废物排除障碍引起，病情危重，治疗上主要方法为透析或者换肾，但是不论何种方法，都会对患者的身心都会造成极大的打击，所以，早发现、早治疗，将糖尿病肾病控制在早期也就成为其治疗的关键。

如何早期发现糖尿病肾病，研究[5]发现尿微量白蛋白的含量可有效提示肾功能受损情况。另一个检测指标是胱抑素C，血胱抑素C升高是糖尿病早期肾损伤的敏感指标。通过测定这两个敏感指标，早期可以了解肾功能有无损伤，损伤程度怎样。

如何治疗早期糖尿病肾病，研究[6-7]发现血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂可显著减低尿微量白蛋白排出率，改善尿微量白蛋白、血清胱抑素C水平，可有效保护肾脏，厄贝沙坦可有效改善肾小球滤过膜的通透性，进而也就降低了尿蛋白，保护了肾功能。研究[8-9]发现金水宝胶囊中的冬虫夏草成分可以积极改善肾小球滤过率，阻止肾小管中血小板的聚集，进而达到降低尿蛋白排出，保护肾功能的作用。

笔者通过观察发现，厄贝沙坦与金水宝单独治疗糖尿病早期腎病均具有一定的疗效，可有效降低尿微量白蛋白及胱抑素C，但是二者联用对于糖尿病早期肾病的疗效更佳，差异有统计学意义。

4 结语

厄贝沙坦片联合金水宝可显著减少尿微量白蛋白，降低胱抑素，可有效治疗糖尿病早期肾病，值得临床推广是由。

[参考文献]

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