清暑益气汤名同功效异

祝建材

中医治病讲究辨证施治，而不是单纯的辨病治疗，常常有“同病异治、异病同治”的情况，清暑益气汤就是很好的例子。

以“清暑益气汤”命名的方剂有两个，一是金元时名医李东垣《脾胃论》中的清暑益气汤，一是清代温病学家王孟英的《温热经纬》中的清暑益气汤。二者皆可治疗暑温病（暑季外感热病）。所治病名虽相同，但是证型不同：一个是暑热兼湿之证，低热，而湿象明显；一个是暑热伤津耗气之证。这就是中医所谓的“同病异治”。

李氏清暑益气汤由补中益气汤去柴胡加味而来，“虽有清暑之名，而无清暑之实”。原方由黄芪、苍术、升麻、人参、泽泻、炒神曲、白术、炙甘草、当归身、麦冬、青皮、陈皮、五味子、黄柏、葛根组成。方中黄芪、人参、炙甘草、麦冬益气生津，白术、陈皮、青皮、苍术、葛根、泽泻、升麻除湿健脾；共奏益气、除湿、健脾之功效，主要用于治疗脾胃素虚，又感暑湿之证，主要表现为低热头痛、口渴、小便少而黄、四肢困倦、食欲不振、胸闷身重、自汗、大便稀溏、舌苔腻、脉虚等症，对湿热内蕴内伤杂证亦可选用。若脾胃素虚，夏季感受暑湿之邪而病者，当用李氏（东垣）清暑益气汤治疗。据临床报道，本方用于治疗感冒低热、小儿夏季热、非特异性结肠炎、慢性疲劳综合征等均取得一定疗效。

王氏清暑益气汤由西洋参、石斛、麦冬、黄连、竹叶、荷梗、知母、甘草、粳米、西瓜翠衣组成，具有清暑益气、养阴生津之功效，是治疗夏季感受暑热而引起的热性病的常用方剂。因为有暑热仍盛、气津已伤的特点，治疗时不但要清其暑热，还须益气生津，方能达到治疗目的。方中西洋参、石斛、麦冬、粳米能益气生津，黄连、知母、竹叶、西瓜翠衣、荷梗能清热解暑；两组配合，共成清热泻火、益气生津之用。主治暑热仍盛，气津已伤，主要表现为发热汗多、心烦、口渴、小便少而黄、体倦少气、神疲乏力、脉虚无力等症。以体倦少气、口渴汗多、脉虚数为证治要点。综观本方，凡热性病见热邪未退，而正气已伤，身热而兼气津两伤之症者均可酌情應用。据资料报道，以本方加减用于治疗肺炎、小儿夏季热、老年夏季热均取得良好效果。