硬膜外阻滞在无痛分娩中的应用

张成惠

（大连市金州区第二人民医院，辽宁 大连 116105）

硬膜外阻滞在无痛分娩中的应用

张成惠

（大连市金州区第二人民医院，辽宁 大连 116105）

目的分析在临床产妇的分娩当中，硬膜外阻滞的应用效果。方法选择我院2016年8月～2017年1月收治的108例产妇为对象，将产妇根据相关分组原则均匀分成自然组与无痛组，自然组产妇不接受任何镇痛措施，无痛组产妇则需要接受硬膜外阻滞，对两组产妇的相关指标进行分析对比。结果无痛组产妇的具体指标明显优于自然组产妇，两组产妇的数据在对比后差异显著（P＜0.05）。结论在无痛分娩产妇的临床处理当中，硬膜外阻滞的应用效果较好，可大面积推广。

分娩；无痛；硬膜外阻滞；产程；应用

在产妇分娩的过程当中，子宫会出现剧烈的收缩，胎儿的头部也会不断下降，给产妇的盆底带来严重的压迫，导致产妇的痛感逐渐加强，产妇的个人情绪也会受到严重的刺激。这样一来，产妇在生产过程中就会分泌出大量的儿茶酚胺等，造成产程出现延长，这就直接提高了产妇的剖宫产率[1]。伴随医学技术的不断提高，无痛分娩也成为了很多产妇的需求。我院在无痛分娩的产妇中给予硬膜外阻滞，收到了较好的效果，现在进行以下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2016年8月～2017年1月当中在我院分娩的产妇当中选择108例开展相关分析，所有产妇均为孕足月产妇，所有产妇为单胎生产。在研究进行当中，我院将多胎妊娠产妇、本研究所用麻醉药物敏感产妇淘汰，以此保证研究准确程度。将所有对象均匀分成为自然组与无痛组，每组各54例产妇。自然组产妇的年龄为21—40岁，孕周为（38.7±1.8）周；无痛组产妇最小22岁，最大38岁，孕周为（38.9±1.7）周，两组产妇的基线资料比较后无任何差异（P＞0.05）。

1.2 方法

自然组产妇在分娩期间未接受任何的无痛处理，无痛组产妇则需要接受硬膜外阻滞处理，主要方法如下。

当产妇的宫口开大到1.8～3.2 cm的时候，麻醉医生需要开始操作。医生需要将产妇的硬膜外进行3.5 cm的导入处理，并且在产妇的宫缩期间注入浓度为0.125%的罗哌卡因及2.8 mL的舒芬太尼，具体的注射速率可为0.35μg/mL，并且对产妇的具体情况进行观察分析。等到30 min之后，医生需要再次为产妇注射6mL的混合液，并且根据产妇的实际情况进行定时注入操作。等到产妇开始第二次宫口开的时候，医生就需要及时停止产妇的阵痛行为，让产妇分娩。在产妇分娩的整个过程当中，医生需要保证产妇的各项指标在正常范围之内，如果产妇的情况较为危险，医生就需要及时转为剖宫手术[2]。

1.3 临床观察指标

对两组产妇的具体指标进行对比分析，主要就是产妇的产程情况。

1.4 统计学方法

我院在研究的过程当中将观察指标的数据代入SPSS 21.0软件包当中，如果两组产妇的产程具体指标在比较之后P＜0.05，则可以说明差异具有统计学意义。

2 结 果（见表1）

表1 两组产妇的产程具体对比分析（±s）

表1 两组产妇的产程具体对比分析（±s）

分组 n 活跃期产程（h） 第二产程（h）自然组 54 2.9±1.1 1.1±0.8无痛组 54 1.7±0.6 0.6±0.1 t-7.038 4.557P-0.000＜0.05 0.000＜0.05

3 讨 论

在产妇的临床分娩过程中，受到子宫强烈收缩的影响及胎儿的压迫，产妇在分娩期间会出现严重的疼痛感，这会导致产妇的情绪变得极为焦虑、不安，个人精神也会出现高度的紧张，这样就会造成产妇的体内分泌了大量的儿茶酚胺物质。这种物质如果分泌量较多，就会导致产妇的宫缩被明显抑制，加速了产妇子宫动脉的不断收缩，从而导致产妇的产程出现了明显延长，很可能导致产妇胎儿在产妇子宫内的滞留时间较长，从而出现宫内窘迫，严重影响了产妇和胎儿的健康[3]。

伴随医学技术的不断发展，无痛分娩成为了产妇分娩的主要选择方式。无痛分娩可以有效消除产妇的不安心理等，对于产妇的疼痛刺激形成有效的阻断，从而帮助产妇的神经组织得到松弛，这样可以保证产妇的宫口全开，从而降低产妇生产的疼痛感，保证产妇分娩的正运行情况，这样可以显著提高产妇的自然分娩率。无痛分娩的产妇接受硬膜外阻滞麻醉之后，镇痛效果可以得到较好保证，避免产妇在生产过程中出现严重的不良反应等，这样可以有效地避免产妇在生产过程当中出现严重痛苦。但是，对于产妇的无痛分娩而言，硬膜外阻滞对于产妇的身体条件等存在较强的选择性，医生需要考虑到产妇自身的身体机能情况、麻醉药物使用的禁忌情况等。所以，在为无痛分娩的产妇选择硬膜外阻滞方式麻醉的时候，医生一定要针对产妇的各项指标等进行监测与观察，以避免产妇出现不适反应等。

在此次研究分析过程当中，两组产妇的生产方式及处理方式均存在差异。在对比双方两组产妇的产程之后可以明确看出，无痛分娩产妇接受硬膜外阻滞后的产程要明显短于自然分娩的产妇，数据比较差异十分明显。通过这样的数据可以看出，硬膜外阻滞在无痛分娩产妇中存在极强的应用优势。

对于产妇的分娩而言，硬膜外阻滞形式的无痛分娩效果较好，可以有效缩短产妇的产程，对于产妇分娩有重要意义，此方法值得在临床中全面应用。

[1] 黄少娜,方伟杰,黄海娜.连续硬膜外麻醉在无痛分娩中的应用效果分析[J].中外医疗,2014,1(04):50-51.

[2] 李晓燕,范亚会.连续硬膜外阻滞麻醉在无痛分娩中的应用分析[J].中国继续医学教育,2016,8(11):70-71.

[3] 江絮萍,叶 泓.连续硬膜外麻醉在无痛分娩中的应用观察[J].山东医药,2013,53(08):76-77.

本文编辑：吴玲丽

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ISSN.2095-8242.2017.026.4994.02