硬膜外血肿突发脑疝的护理分析

邹玉波

硬膜外血肿突发脑疝的护理分析

邹玉波

目的 观察分析硬膜外血肿突发脑疝的护理。方法 40例硬膜外血肿突发脑疝患者, 随机分为对照组和观察组, 每组20例。对照组患者使用常规护理, 观察组患者使用优质护理。对比两组患者护理后的焦虑和抑郁程度评分。结果 护理后, 观察组患者的焦虑程度评分和抑郁程度评分分别为(29.67±5.36)、(25.84±2.53)分, 对照组患者的焦虑程度评分和抑郁程度评分分别为(43.52±2.54)、(43.26±3.81)分, 观察组患者的焦虑程度评分和抑郁程度评分均显著低于对照组, 差异有统计学意义(t=10.443、17.034, P＜0.05)。结论 优质护理应用于硬膜外血肿突发脑疝的护理效果可观, 可推广使用。

优质护理；硬膜外血肿；脑疝

在临床上, 硬膜外血肿主要位于颅骨内板与硬脑膜之间,硬膜外血肿突发脑疝属于脑外科急诊中较为严重的并发症,具有发病急、病情变化快以及预后较差等特点。受病情影响,硬膜外血肿突发脑疝患者易出现恐惧、焦虑、抑郁等不良心理［1］。因此, 本次研究中, 对部分硬膜外血肿突发脑疝患者使用了优质护理, 护理效果较为显著, 具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年2月～2016年2月本院收治的40例硬膜外血肿突发脑疝患者。将其简单随机分为观察组和对照组, 各20例, 所有患者均有明确的外伤史。观察组中, 男、女例数为11、9例；年龄8～72岁, 平均年龄(69.57± 20.53)岁；受伤到就诊时间30 min～25 h；外伤原因：车祸5例, 坠落4例, 打击6例, 其他5例。对照组中, 男、女例数为12、8例；年龄9～71岁, 平均年龄(69.45±20.65)岁；受伤到就诊时间29 min～25 h；外伤原因：车祸4例, 坠落3例,打击5例, 其他8例。两组硬膜外血肿突发脑疝患者的性别、年龄、受伤原因等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1. 2 方法 入院后, 所有患者均接受常规治疗, 如抗感染、降颅压、止血以及营养神经等。

1. 2. 1 对照组 给予患者常规护理, 主要观察患者的病情变化情况, 对其意识、生命体征以及瞳孔进行密切分析。保持患者体位舒适以及呼吸道顺畅等基本护理内容。

1. 2. 2 观察组 给予患者硬膜外血肿突发脑疝患者优质护理, 护理内容主要包括心理护理、急救护理、营养支持以及康复护理。

1. 2. 2. 1 心理护理 护理人员应主动关心、同情患者, 积极与患者交流, 鼓励其将心中的感受大胆表达出来, 告知患者手术的必要性以及相关知识, 使患者对该病具有一定的认识, 消除其焦虑、抑郁等不良心理状况, 增强安全感。

1. 2. 2. 2 急救护理 在急救的过程中应保持患者呼吸顺畅,给予地塞米松静脉注射或者20%的甘露醇进行静脉滴注, 以降低患者的颅内压。将术前的准备工作安排妥善, 并迅速完成皮试、剃发、备皮以及留置尿管等术前工作。

1. 2. 2. 3 营养支持 早期患者尚未清醒时应禁食, 待患者神智恢复清醒后方可进食, 主要以高蛋白、高纤维以及易消化的流质食物为主, 并可根据病情的改善情况, 逐渐过渡到半流食、普食。提倡少食多餐, 防止食用过快或过多。

1. 2. 2. 4 康复护理 针对偏瘫和失语患者, 应对其实施康复训练护理, 主要目的是帮助患者转移或重建脑功能区, 使其恢复运动功能［2-5］。对于昏迷患者进行被动锻炼, 按摩其肢体；对于意识清醒患者给予有计划的肢体、语言训练, 指导其伸屈四肢, 鼓励其多与周围人交流。

1. 3 观察指标及判定标准 观察两组硬膜外血肿突发脑疝患者护理后的焦虑和抑郁程度评分情况, 记录并且分析。患者的焦虑程度和抑郁程度评分的总分为100分, 患者的评分越高, 表示患者的焦虑程度和抑郁程度越严重。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

护理后, 观察组患者的焦虑程度评分和抑郁程度评分分别为(29.67±5.36)、(25.84±2.53)分, 对照组患者的焦虑程度评分和抑郁程度评分分别为(43.52±2.54)、(43.26±3.81)分,观察组患者的焦虑程度评分和抑郁程度评分均显著低于对照组, 差异有统计学意义(t=10.443、17.034, P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者护理后的焦虑和抑郁程度评分比较(, 分)

表1 两组患者护理后的焦虑和抑郁程度评分比较(, 分)

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别例数焦虑程度评分抑郁程度评分观察组20 29.67±5.36a25.84±2.53a对照组2043.52±2.5443.26±3.81 t 10.44317.034 P＜0.05＜0.05

3 讨论

硬膜外血肿突发脑疝的病情发展迅速, 治疗困难, 若治疗不及时, 错过了最佳治疗时机, 则会导致患者预后差, 甚至威胁到其生命安全［6］。因此, 应加强护理, 然而常规护理的效果并不理想, 因此, 本次研究中, 采用优质护理应用于硬膜外血肿突发脑疝的护理中, 效果显著。

本次研究结果中显示, 护理后, 观察组患者的焦虑程度评分和抑郁程度评分分别为(29.67±5.36)、(25.84±2.53)分,均显著低于对照组的(43.52±2.54)、(43.26±3.81)分, 差异有统计学意义(t=10.443、17.034, P＜0.05)。由此可以说明,优质护理在硬膜外血肿突发脑疝患者的护理中, 可有效改善患者的抑郁、焦虑等不良心理情绪, 优化患者的预后, 护理效果显著。

综上所述, 将优质护理方法应用于硬膜外血肿突发脑疝患者中, 可早期发现患者的不良情况, 并进行预防、及时抢救,改善患者抑郁、焦虑等心理状况, 效果显著, 可在今后的临床实践中广泛推广使用。

［1］ 谌章丽. 硬膜外血肿突发脑疝的护理分析. 世界最新医学信息文摘(电子版), 2014, 14(13):248.

［2］ 胡维英. 硬膜外血肿并发脑疝的急救和护理. 吉林医学, 2013, 34(23):4811-4812.

［3］ 罗霞, 王欣玲. 超低位大骨瓣开颅颞肌下减压术治疗重型颅脑损伤脑疝患者的护理研究. 河北医药, 2015, 37(22):3505-3508.

［4］ 徐黔, 蔡钧, 韦益停. 超低位大骨瓣开颅颞肌下减压术治疗重型颅脑损伤并脑疝疗效观察. 中国基层医药, 2011, 18(3):401-402.

［5］ 方乃成, 赵明, 金星火, 等. 超低位大骨瓣开颅颞肌下减压术治疗重型颅脑创伤脑疝病人. 中华神经外科杂志, 2006, 22(10): 612-614.

［6］ 杜建龙, 毛青. 超低位大骨瓣开颅颞肌下减压术对重型颅脑创伤脑疝的疗效分析. 中国医药导报, 2012, 9(33):67-69.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.15.091

2017-06-07］

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