综合护理对钬激光碎石治疗输尿管结石患者康复的影响分析

彭海凌

综合护理对钬激光碎石治疗输尿管结石患者康复的影响分析

彭海凌

目的 探讨和分析综合护理对钬激光碎石治疗输尿管结石患者康复的影响。方法 70例采用钬激光碎石治疗输尿管结石患者, 随机分成研究组和对照组, 各35例。对照组患者采用常规护理方法, 研究组患者采用综合护理方法。比较两组患者一次性碎石成功率、并发症发生率、护理指标和疼痛程度。结果 研究组患者一次性碎石成功率为94.29%, 明显高于对照组的77.14%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。护理后, 研究组患者碎石时间、排气时间、下床活动时间、拔管时间、住院时间均短于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。研究组术后10、20、45 h视觉模拟评分法(VAS)评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。研究组术后并发症的发生率均低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 综合护理能提高钬激光碎石治疗输尿管结石患者手术的成功率和术后恢复效果。

综合护理；生活质量；钬激光碎石；输尿管结石；康复效果

对钬激光碎石治疗输尿管结石患者进行综合护理可以有效的提高钬激光一次性碎石的成功率及患者术后的恢复效果和生活质量［1,2］。本院选取了70例输尿管结石患者进行了护理研究, 现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院2015年10月～2016年10月治疗的70例输尿管结石患者作为研究对象, 随机分成研究组和对照组, 各35例。入选标准：①经腹部X线平片、CT以及B超检查确诊为输尿管结石患者, 进行钬激光碎石治疗的患者。②同意加入本次研究小组, 且已经签署了知情同意书的患者, 经本院医学伦理研究会讨论通过。③无严重的精神障碍患者。④非严重的心脏、肺功能不全的患者。研究组男20例, 女15例；年龄28～72岁, 平均年龄(36.23±11.96)岁；结石大小2.0～8.0 mm；结石位置分类：输尿管上段11例, 输尿管中段6例, 输尿管下段18例；同时并发输尿管息肉7例,输尿管囊肿5例, 输尿管狭窄2例。对照组男19例, 女16例；年龄29～71岁, 平均年龄(35.32±11.99)岁；结石大小2.0～8.0 mm；结石位置分类：输尿管上段11例, 输尿管中段7例,输尿管下段17例；同时并发输尿管息肉6例, 输尿管囊肿8例,输尿管狭窄3例。两组患者性别、年龄等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者采用常规护理。研究组患者采用综合护理。具体如下：①术前护理：在进行手术前, 要进行手术准备工作, 对患者进行适当的心理护理干预, 了解患者的心理状态, 对患者的心理问题及时的进行心理疏导, 鼓励患者树立积极的治疗心态。对患者进行饮食指导, 叮嘱患者多喝水。为患者介绍钬激光碎石手术的方法、过程、作用以及其治疗的安全性, 加强患者和手术成功患者之间的交流, 提高其治疗的信心和勇气［3-5］。②手术中的护理：护理人员要指导患者进行正确的手术体位摆放, 对患者手术过程中的生命体征进行观察和监测, 帮助患者配合手术操作［6,7］。③手术后护理：在手术结束后, 要观察患者的基本生命体征变化情况, 进行全面的饮食护理, 观察导尿管的使用情况, 进行双J管的护理, 观察和记录并发症的发生情况, 如有异常情况要立即报告医生, 及时处理。对患者进行出院指导, 讲解预防结石再次复发的方法以及出院后患者自我护理的方法,定期的对患者进行随访, 了解患者的康复情况。

1. 3 观察指标 观察和对比两组患者一次性碎石成功率；观察和记录患者碎石时间、排气时间、下床活动时间以及术后住院时间和拔管时间；记录分析并发症的发生情况；对患者的疼痛程度进行VAS评分, 评定患者术后的疼痛情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差()表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者一次性碎石成功率比较 研究组患者一次性碎石成功率为94.29%, 明显高于对照组的77.14%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2. 2 两组患者护理指标比较 护理后, 研究组患者碎石时间、排气时间、下床活动时间、拔管时间、住院时间均短于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2. 3 两组患者术后疼痛程度比较 研究组术后10、20、45 h VAS评分均低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

2. 4 两组患者术后并发症情况比较 两组患者钬激光碎石手术后均出现了并发症, 如尿滞留、尿路感染、膀胱刺激症状以及双J管移位等。研究组术后并发症的发生率均低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表1 两组患者一次性碎石成功率比较［n(%)］

表2 两组患者护理指标比较()

表2 两组患者护理指标比较()

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别例数碎石时间(min)排气时间(h)下床活动时间(d)拔管时间(d)住院时间(d)研究组35 21.69±5.22a16.12±4.20a2.69±1.80a1.98±0.50a4.15±1.20a对照组3527.98±5.2322.03±2.603.90±1.303.50±0.605.80±1.50 t 5.03607.07833.224011.51365.0817 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

表3 两组患者术后疼痛程度比较(, 分)

表3 两组患者术后疼痛程度比较(, 分)

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别例数术后10 h术后20 h术后45 h研究组35 4.49±0.56a4.79±0.46a6.52±0.49a对照组355.39±0.436.60±0.437.80±0.43 t 7.541317.005611.6158 P＜0.05＜0.05＜0.05

表4 两组患者术后并发症情况比较［n(%)］

3 讨论

钬激光碎石是治疗输尿管结石的一种比较安全有效的方法［2,8］。它是以钇铝石榴石作为激活媒质, 是掺敏化离子铬、激活离子钬、传能离子铥的激光晶体制成的脉冲固体激光装置生产的新型激光, 是一种微创手术, 可以有效减轻患者碎石的痛苦, 对输尿管周围组织的损伤较小, 有较高的安全性［9,10］。有研究发现, 对患者进行手术前、手术中以及手术后的综合护理, 可以提高钬激光碎石一次性碎石的成功率,获得比较好的术后恢复效果, 主要的护理内容包括术前饮食护理、术前准备、心理护理以及手术方法的讲解、术中配合指导、术后的饮食指导和出院指导等［3］。本次研究中, 对研究组的患者进行了综合护理, 研究组的一次碎石的成率明显高于对照组, 各项护理指标和疼痛评分均优于对照组, 术后并发症发生率低于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 采用综合护理的方法可以提高钦激光碎石效果, 减少并发症的发生, 从而获得较好的术后康复效果。

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Effect analysis of comprehensive nursing on the rehabilitation of ureteral calculi patients treated with holmium laser lithotripsy

PENG Hai-ling. Department One of Surgery, Qingyuan City Liannan Yao

Autonomous County People’s Hospital, Qingyuan 513300, China

Objective To investigate and analyze the effect of comprehensive nursing on the rehabilitation of ureteral calculi patients treated with holmium laser lithotripsy. Methods A total of 70 ureteral calculi patients treated with holmium laser lithotripsy were randomly divided into research group and control group, with 35 cases in each group. The control group

conventional nursing method, and the research group received comprehensive nursing method. Comparison were made on success rate of disposable gravel, incidence of complication, nursing indicators and pain degree in two groups. Results The research group had obviously higher success rate of disposable gravel as 94.29% than 77.14% in the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05). After nursing, the research group had shorter gravel time, exhaust time, offbed activity time, extubation time and hospital stay time than the control group, and their difference had statistical significance (P＜0.05). The research group had lower visual analogue scale (VAS) score in postoperative 10, 20 and 45 h than the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05). The research group had lower incidence of postoperative complications than the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05). Conclusion Comprehensive nursing can improve success rate and postoperative recovery effect of ureteral calculi patients treated with holmium laser lithotripsy.

Comprehensive nursing; Quality of life; Holmium laser lithotripsy; Ureteral calculi; Rehabilitation effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.15.085

2017-06-02］

513300 广东省清远市连南瑶族自治县人民医院外一科