低蛋白饮食加复方α-酮酸片治疗慢性肾脏病的临床效果

徐益青

低蛋白饮食加复方α-酮酸片治疗慢性肾脏病的临床效果

徐益青

目的 分析低蛋白饮食加复方α-酮酸片治疗慢性肾脏病的临床效果。方法 200例慢性肾脏病Ⅲ期患者, 对全部患者给予低蛋白饮食联合复方α-酮酸片进行治疗, 观察患者的临床治疗效果。结果 经过治疗后全部患者的临床症状都明显改善, 治疗前患者的尿素氮(BUN)、甲状旁腺素(PTH)、血磷(P)、血肌酐(SCr)、血白蛋白(ALB)、红细胞压积(HCT)、碳酸氢根(HCO3-)、血钙(Ca2+)分别为(28.3± 6.1)mmoL/L、(421±36)pg/ml、(1.87±0.21)mmoL/L、(458.8±102.5)μmoL/L、(32.4±2.4)g/L、(22.5±3.6)%、(18.6±3.5)mmoL/L、(1.17±0.19)mmoL/L, 治疗后上述临床指标分别为(23.4±8.5)mmoL/L、(228±25)pg/ml、(1.63±0.17)mmoL/L、(442.5±120.5)μmoL/L、(41.5±4.2)g/L、(25.7±3.8)%、(22.3±4.1)mmoL/L、(1.86±0.28)mmoL/L,治疗后BUN、PTH、P以及SCr水平均明显降低, ALB、HCT、HCO3-和Ca2+水平均显著升高(P＜0.05)。结论 在慢性肾脏病患者的临床治疗中应用低蛋白饮食和复方α-酮酸片联合治疗, 能显著改善慢性肾脏病患者的临床指标水平, 延缓患者的疾病进程。

复方α-酮酸片；低蛋白饮食；慢性肾脏病

慢性肾脏病(chronickidneydisease, CKD)主要指慢性的肾脏结构和功能性障碍, 包括肾小球肾炎、过敏性紫癜肾炎、红斑狼疮肾炎以及多囊性肾病等；其发病病因较广泛且复杂,发病过程也较缓慢, 若不及时的诊治可能发展成慢性肾脏病5期(即尿毒症期)［1］。因此, 及时的诊断和延缓治疗对于患者的身体健康和生命安全意义重大。本次研究就本院对慢性肾脏病患者的低蛋白饮食和复方α-酮酸片的联合疗效进行探讨分析, 具体过程如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年1月～2016年12月在本院进行诊治的200例慢性肾脏病Ⅲ期患者, 患者均符合慢性肾脏病Ⅲ期患者的临床诊断标准, 其中男120例, 女80例, 年龄30～65岁, 平均年龄(48.6±5.5)岁。

1. 2 治疗方法 所有患者在原发病治疗常规用药(包括降压药、叶酸等)治疗基础上用药, 因为选取患者均为慢性肾脏病Ⅲ期患者, 可直接给予低蛋白饮食和复方α-酮酸片治疗, 其中蛋白质的摄入量为0.6 g/(kg·d), 热量为147 kJ/(kg·d)；复方α-酮酸片(北京万生药业有限责任公司, 国药准字H20093176, 规格：0.63 g/片), 3次/d, 5～7片/次。全部患者治疗3个月后进行效果观察。

1. 3 观察指标 观察分析全部患者治疗前后的临床指标变化, 临床指标指标包括BUN、PTH、P以及血SCr水平明显降低, ALB、HCT、HCO3-和Ca2+。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差()表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗前患者的BUN、PTH、P、SCr、ALB、HCT、、Ca2+分别为(28.3±6.1)mmoL/L、(421±36)pg/ml、(1.87±0.21)mmoL/L、(458.8±102.5)μmoL/L、(32.4±2.4)g/L、(22.5±3.6)%、(18.6±3.5)mmoL/L、(1.17±0.19)mmoL/L, 治疗后上述临床指标分别为(23.4±8.5)mmoL/L、(228±25)pg/ml、(1.63±0.17)mmoL/L、(442.5±120.5)μmoL/L、(41.5±4.2)g/L、(25.7±3.8)%、(22.3± 4.1)mmoL/L、(1.86±0.28)mmoL/L, 治疗后BUN、PTH、P以及SCr水平均明显降低, ALB、HCT、HCO3-和Ca2+水平均显著升高(P＜0.05)。见表1。

表1 200例患者治疗前后各临床指标变化()

表1 200例患者治疗前后各临床指标变化()

注：与治疗前比较,aP＜0.05

临床指标治疗前治疗后BUN(mmoL/L)28.3±6.123.4±8.5aPTH(pg/ml)421±36228±25aP(mmoL/L) 1.87±0.21 1.63±0.17aSCr(μmoL/L) 458.8±102.5 442.5±120.5aALB(g/L)32.4±2.441.5±4.2aHCT(%)22.5±3.625.7±3.8aHCO3-(mmoL/L)18.6±3.522.3±4.1aCa2+(mmoL/L) 1.17±0.19 1.86±0.28a

3 讨论

引发慢性肾脏病的病因因素有多种, 包括原发性和继发性的肾小球肾炎以及肾小管和肾血管等的损伤和病变；临床上根据慢性肾脏病患者的肾小球滤过率(GFR)不同把CKD分为了5个时期；早发现早治疗能有效降低慢性肾脏病患者的并发症发生率, 提高患者生存率［2］。有研究表明［3］, 对CKD3期患者进行蛋白质的摄入控制, 可以降低患者体内的尿素和磷等代谢物的积聚以及肾小管的代谢负荷, 从而减轻患者肾脏负担, 缓解肾功能的衰竭。但是蛋白质和热量的摄入不足又会致使CKD患者营养不良, 使得CKD患者体内缺乏必需的氨基酸。

复方α-酮酸片含有多种酮氨基酸钙和氨基酸, 还包含有1种羟氨基酸钙, 通过和低蛋白饮食的配合服用可以预防和治疗蛋白质引发的肾脏损害, 避免了低蛋白饮食对CKD患者治疗的局限性［4］。α-酮酸可以在体内进行转氨基或者氨基化作用, 能促进BUN的再循环利用, 致使BUN水平降低,并且改善了患者的营养状况。而CKD患者常常伴随有高磷血症和低钙血症等不良反应, 并且由于复方α-酮酸片中含有钙盐, 所以对患者的钙磷代谢紊乱情况具有调理改善作用,使得PTH水平降低, 减轻了继发性甲状旁腺亢进的不良现象。有研究表示［5-8］, 在CKD患者热量摄入充分的情况下,摄入低蛋白饮食和复方α-酮酸片既能改善营养状况, 还能使患者的GFR下降减缓, 从而减缓患者进入肾功能衰竭的时间, 并且对于透析患者的营养治疗具有促进作用。

本次研究对全部患者进行低蛋白饮食联合复方α-酮酸片治疗, 全部患者经过治疗后临床症状都明显改善, 经过对临床数据的统计分析发现, 患者的BUN、PTH、P以及SCr水平明显降低, ALB、HCT、和Ca2+水平显著升高(P＜0.05), 和有关文献报道［9,10］结果一致。

综上所述, 在慢性肾脏病患者的临床治疗中, 在补充热量摄入时联合服用低蛋白质饮食和复方α-酮酸片, 能改善患者的营养不良现象及慢性肾脏病的疾病进程, 从而降低尿毒症等症状的发展, 临床推广应用价值高。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.15.063

2017-05-22］

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