秋凉腹泻慎服黄连素

祝建材

腹泻是常见的疾病，夏秋季节是腹泻的高发期。严重的腹泻可引起身体脱水和电解质紊乱，危及生命，尤其对老人和儿童威胁最大。许多人认为腹泻不是什么大病，不去正规医院请医生开处方，而是自行吃些药自疗。很多人止泻都会选用黄连素，一则是觉得这种药效果好，二则认为黄连素是一种中药，没有毒副作用：如果小剂量不管用，那就自行加大剂量。其实这些做法并不妥。专家提醒，在选用黄连素治疗腹泻的时候，要谨防以下误区。

现代医学研究发现，黄连素有很广的抗菌范围，对痢疾杆菌、伤寒杆菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、白喉杆菌、百日咳杆菌、结核杆菌、葡萄球菌、脑膜炎双球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌均有较显著的抑制作用，对钩端螺旋体、阿米巴原虫、滴虫、流感病毒及多种致病性皮肤真菌也有抑制作用，其中对痢疾杆菌的抑制作用最强。痢疾患者吃一粒黄连素，可以很快缓解症状。

黄连素抗菌谱虽广，但因其口服吸收差，不易透过胃肠道黏膜，主要用于治疗胃肠道感染性疾病，特别是急慢性腹泻。但腹泻原因有很多，大致可分为感染性和非感染性腹泻两类；而感染性腹泻又有细菌感染和病毒感染之分。黄连素只适用于细菌感染的腹泻，而对肠易激综合征、溃疡性结肠炎等原因导致的腹泻，黄连素是没有作用的。例如，秋天由于天气转凉引起的腹泻，如果症状较轻，在不影响生活、工作的情况下，不需要服用黄连素。

中医学认为，黄连素类药物性寒凉，能清热燥湿，泻火解毒，易伤脾胃，损害胃肠功能，更易出现胃痛、恶心等消化系统症状，加重病情。因此，对于中医辨证为脾胃虚寒型的腹泻，患者切勿服用。

如果需要服用黄连素，就要使用足量，成人每日600～1000毫克，分3～4次服用。不要先服一片，看到没有效果再加一片，这样反而不易及时产生疗效。

还有些人在外出时经常吃几粒黄连素预防腹泻，这会使机体产生耐药性，还会抑制肠道正常菌群的活性。

腹泻患者往往需要喝大量的水以补充丢失的水分，其中有些人觉得白水没味，所以就喝茶水。饮茶虽然对人体有诸多好处，但是服用黄连素前后2小时内不能饮茶。因为茶水中含有多种成分，如茶多酚、嘌呤生物碱、多种维生素、鞣质等，其中鞣质会在人体内分解成鞣酸。黄连素口服后，几乎不被胃肠道吸收，而是停留在肠道内，以持续对抗致病的细菌。但是茶水中的鞣酸会沉淀黄连素中的生物碱，使其药效大大降低。

众所周知，“是药三分毒”。黄连素也有毒性。比如说，部分患者服用黄连素后会出现恶心、呕吐、皮疹、药物热等不良反应，应予警惕。

由于细菌在与药物的斗争中不断积累“抵抗”经验，其耐药性由弱到强。和其他西药抗生素一样，黄连素在应用过程中也面临着耐药菌株不断增多的窘境。尤其是一次性大量服用黄连素，耐药性问题则会更严重。

黄连素还会影响肠道消化酶的活性，对肠道益生菌的活性有抑制作用，破坏人体对维生素及脂肪酸的吸收。以往曾有长期大量服用黄连素导致B族维生素吸收障碍而引起周围神经炎的个案。因此，将黄连素作为腹泻腹痛的“万灵药”，不分青红皂白，不明确病因随意使用，不但不能取得疗效，反而会适得其反，并有可能延误最佳治疗时机。因此，是否需用黄连素应该经大便检查，结合患者其他症状，在医生指导下规范使用。

秋季是腹泻的高发季节，因此，有些人想当然地用黄连素预防腹泻，外出吃饭或是游玩时，提前吃上几片。其实这种做法得不偿失，是一种对细菌的“挑逗”行为，不但没有任何好处，反而还会让细菌产生抗药性。用于预防的剂量通常都不会太大，细菌在与药物的抵抗中容易“获胜”。如果经常这样“锻炼”细菌，只能使细菌“抵抗”经验丰富，由弱变强，对人体有害无益。

总之，对于不明原因的腹瀉，不能随意服用黄连素，最好能根据医院粪便、血液检查情况选用，一般性腹泻1～2次无其他伴随症状，多由饮食不节、水土不服等因素引起，保持清淡饮食，人体即可自行恢复，但反复发作就要查明原因。