强化部门合作 推进“互联网+社保”建设

田卫民++张锡凤

在大数据的时代背景下，互联网给社会各行各业带来了巨大的挑战，深刻地影响着政府机关在社会治理和服务方式等方面的改革。随着覆盖城乡居民的社会保障体系的建立，全民参保时代已经来临，传统的柜台服务模式已经不能满足企业和群众的服务需求。为解决社会保险经办能力不足，提高经办效率，让群众及时知晓政策、办事流程，方便群众办事，让国家的惠民政策落地生根，必须加强相关部门的合作，推进“互联网+社保”广泛和纵深发展。

一、北海市“互联网+社保”建设现状

近几年来，广西北海市不断加强社会保险经办信息化建设工作，社会保险信息系统不断完善，社会保险网上业务经办大厅正式运行，与其他相关部门的信息互联不断健全，信息安全保障系统取得了长足进展，有效提高了社会保险经办的效率，确保基金安全。

（一）建设社会保险核心业务信息系统

通过建设社会保险核心业务信息系统，实现“五险”业务统一经办、统一征缴、统一管理，数据集中管理。在使用过程中开发并完善系统各个相关功能模块，定期针对系统运行中产生的问题进行分析，不断改进和优化。根据自治区社会保险事业局的统一部署，建设完善系统各项接口，与自治区社会保险事业局信息系统和数据实现互联互通，确保社会保障卡“一卡通”的推广。根据广西异地就医结算平台接口标准，在实现全市医疗保险参保人持社会保障卡在全区定点医院定点药店异地就医购药刷卡直接结算、区内异地参保人持社会保障卡在全市定点医院药店异地就医购药刷卡直接结算的基础上，率先接入人力资源和社会保障部异地就医结算平台，方便异地居住人员就医，减轻群众负担。几年来，社会保险核心业务信息系统整体运行基本安全、可靠、稳定。

（二）建设社会保险网上业务经办大厅

近年来，北海市社会保险事业局坚持“惠民、便民、利民”的理念，依照“数字化经办、零距离服务”的思路，遵循“便捷、安全、高效”的原则，建设全市社保网上经办系统，实行“网上申报，后台审批”的业务经办模式，不断满足群众通过网络办理各类社会保险事务的需求，包括网上业务经办、网上业务经办查询、网上业务监督、网上业务管理等子系统。登录网上大厅可以对个人参保信息、缴费信息、账户信息、社保卡领取情况、社保待遇、打印缴费证明、办理社保卡解挂失进行查询，也可以查阅医保报销目录、政策法规和办事指南公告、工作动态等。同时，用人单位可通过网上大厅办理人员增减申报（新增、续保、停保等）、单位基本信息维护申报、参保单位年度缴费基数申报、查询和打印单位及职工缴费明细等。截至2017年5月30日，全市共有1436个参保单位申请开通社会保险网上经办系统。网上经办大厅累计登录20多万人次。

（三）加强部门合作，实现信息互联共享

通过与银行合作，建设“银社互联”信息系统，参保人员可在北海市农行、建行、中行、工行、交行、农信社等多家银行任一网点缴纳职工基本养老保险和职工基本医疗保险费，在银行网点打印缴费凭证，与社保核心业务系统实现即时到账，方便参保人员，提高经办效率，提升服务质量。以“深化医疗保险服务、保障系统安全、加强医疗保险服务监控能力、提高医疗保险管理和決策水平、提高经办效率、提升服务能力”为目标，建设医疗保险监控系统，进一步完善医疗保险基金监管体系，提高医疗服务监管工作质量和水平，实现对医疗保险基金支出从传统的人工事后稽核模式向事前预测、事中预警、事后稽核转变，强化基金监管的执行力度，降低人力成本，提高管理水平，实现保障基金安全和提高基金有效使用率。

目前，北海市社保经办信息化建设也还面临着许多困难。信息化建设和发展水平是一个地方信息化思维在发展理念、思路和路径选择的综合反映，受制于地方经济和社会发展状况，也会在一定程度上受制于地方基础设施建设、信息化制度建设、服务标准规范建设、信息化专业人才队伍建设和财政资金投入等情况的影响。全市信息基础设施建设水平还不能满足市民对信息服务的需求，支撑城市经济社会运行的关键基础设施智能化水平较低，城市运行、管理和服务水平有待提升。随着城乡一体化的不断推进，社保服务机构设置、人员编制、资金配备等现实困境，在一定程度上制约着社保服务的质量和效率。另外，市级和县区级社会保险各系统分散运作等问题，也在一定程度上制约着社会保险信息系统建设。

二、“互联网+社保”面临的新形势

“互联网+”是把互联网的创新成果与经济社会各领域深度融合，推动技术进步、效率提升和组织变革，提升实体经济创新力和生产力，形成更广泛的以互联网为基础设施和创新要素的经济社会发展新形态。党中央、国务院高度重视互联网融合发展，习近平总书记指出，现在人类已经进入互联网时代这样一个历史阶段，这是一个世界潮流，而且互联网时代对人类的生活、生产、生产力的发展都具有推动作用。李克强总理在2015年《政府工作报告》中指出，“制定‘互联网+行动计划，推动移动互联网、云计算、大数据、物联网与现代制造业结合，促进电子商务、工业互联网和互联网金融健康发展，引导互联网企业拓展国际市场”，便捷的互联网络和大数据等信息技术可以有效支撑制度的改革和创新。

随着互联网信息技术的高速发展，信息技术逐步向社会保险经办工作和服务的各个环节渗透，“互联网+”能有效促进社保制度、服务和技术创新，有利于提高经办的服务效率和质量，防范经办的操作风险、道德风险，简化办事环节，落实内控制度，也是突破社会保障城乡一体化体制性障碍的有效途径，是社会保险事业发展的趋势和未来。

近年来，北海市委、市政府高度重视“互联网+”项目建设，市社保局依托市政府门户网站，努力建设一体化网上政务服务平台，促进实体政务大厅与网上政务服务平台有机融合，提供一站式服务，实现政务服务事项统一申请、统一受理、集中办理、统一反馈和全流程监督。推进政府部门各业务系统与网上政务服务平台的互联互通，加强平台间对接联动，统一身份认证，按需共享数据，做到“单点登录、全网通办”。凡列入网上服务事项的，都要推行网上受理、网上办理、网上反馈，做到服务事项“应上尽上、全程在线”，各类事项“一窗进出，双线协同，三向联办”。推进实体政务大厅与网上政务服务平台融合发展。整合和升级服务窗口，变“多头受理”为“一窗进出”。推进实体政务大厅向网上延伸，整合业务系统，统筹服务资源，统一服务标准，做到无缝衔接、合一通办。从全市政务服务改革思路和人力资源社会保障工作发展形势看，北海市“互联网+社保”建设面临更新挑战，同时也迎来了发展机遇。

三、深度推进北海市“互联网+社保”的对策

加快推进“互联网+社保”纵深发展是新形势下提升社会保险经办服务能力的一项重要工作，也是一项需要多方面协调推动的系统工程。

（一）拓展社会保险网上业务经办服务

借助互联网的技术优势与资源优势，继续建设完善全市社会保险网上经办系统，全面实行“网上申报，后台审批”的业务经办模式。扩大社保覆盖范围，充分发挥互联网高效便捷、精准定向的信息传播优势，引导参保对象根据家庭人员构成、健康状况、职业工种、收入水平等，选择层次化的社会保障，拓宽社保覆盖面。推动开展基于互联网的权益记录查询、参保登记、缴费结算、待遇支付等服务，为群众提供便捷、精准的服务。实现参保单位安全可信的参加登记、申报、业务变更、信息查询等业务的网上办理，参保个人通过互联网实现即时查询基本信息、缴费、工资变更、个人账户、社保卡挂失等社会保险业务的办理。

（二）加强与相关部门的信息互联共享

加强与银行合作，依托“银社互联”信息系统和各银行网点的优势，探讨研发社保终端机查询系统，实现参保人使用社保卡在银行的终端机查询本人相关社保缴费、待遇等信息功能，尽可能方便参保群众。加强与医院合作，建立与医院信息交换和共享机制，改进医保结算机制，完善跨省异地就医即时结算平台功能，不断扩大跨省异地就医定点医院规模，拓展医保费用的互联网支付方式，支持线上与线下结合的医疗服务。基于大数据分析应用，实现医疗服务监控和绩效评估，完善社保反欺诈机制，提升基金风险防控能力。通过医疗保险监控系统建设，进一步完善医疗保险基金监管体系，提高医疗服务监管工作质量和水平，强化基金监管的执行力度，降低人力成本，提高管理水平，实现保障基金安全和提高基金有效使用率的目标。建立与公安民政税务工商等部门的数据交互系统，通过大数据分析利用，提高社会保险经办能力和水平，提高经办效益，确保基金安全。

（三）全市一盘棋，推进“互联网+”社保的纵深发展

一是整合全市社会保险信息系统，推动全市社会保险系统的互联互通，推动社保同城化的发展。按照标准统一、资源共享、数据集中、服务延伸的要求，依托现有的“五险合一”网上业务经办系统的资源，整合城镇居民医保和新农合管理信息系统，采用纯互联网的连接方式办理城乡居民医保业务，在村级卫生服务点配备计算机、打印机、读卡器等硬件终端，使用Ukey（电子密钥）来提高安全性。建立起统一的居民参保人员数据库和药品、诊疗项目、服务设施范围目录数据库，并实现信息系统与所有经办机构、定点医疗机构的联网，建立起覆盖城乡的医疗保险信息网络，实现全市城乡居民医保一体化管理，确保社保基金安全，为城乡居民提供优质高效的医保管理服务。二是联合县区社保部门，开发建设城乡居民养老保险资格认证系统，全面推行使用手机APP人脸识别技术进行企业职工养老保险资格认证，给受工作时间、地点及退休人员行动能力等因素限制的退休人员进行资格认证带来方便，防止冒领养老金的现象发生。三是建设全市社保业务档案一体化平台，实现社保业务系统和档案系统的信息共享和业务衔接，将档案的采集和应用融合进社保业务系统，实现档案的影像化管理，实现电子档案在社保业务经办全程无纸化流转和全文查阅。四是利用基层就业和社会保险平台，结合农事网通平台，将社会保险经办业务延伸至村社区，让群众足不出户可办理所有的社保业务。

（四）加强社会保险人才队伍建设

“互联网+”时代对社会保险相关工作人员的素质和能力有了新的要求，要加強与技术服务商的合作和规范管理，进一步调动和发挥社会力量在社会保险经办信息化建设中的作用。建立健全信息技术培训长效机制，强化对信息技术人员、管理人员的培训，提高信息化建设队伍的整体素质，培养既懂技术又熟悉业务的复合型人才。加强对全系统业务人员，特别是基层业务人员的信息化培训，提高信息系统应用能力。探索建立适合于信息化队伍的激励机制，为信息化人才充分发挥作用创造良好的环境。

（作者简介：田卫民，广西壮族自治区北海市人力资源和社会保障局局长；张锡凤，广西壮族自治区北海市社会保险事业局局长）