中老年人需防“骨脆脆”

中老年人中有不少是“骨脆脆”，离骨折只有一“跌”之遥，他们就是骨质疏松症患者。导致骨质流失的原因有很多，以下几类要特别注意。

1.年龄增加。无论男性还是女性，骨密度均在30-40岁达到高峰，此后随着性激素水平下降等原因，骨密度逐渐下降。女性由于绝经期后雌激素水平迅速下降，破骨细胞活性明显增高，因而会经历一个突发、大量的骨质流失。一般来说，女性在绝经当年大约流失全部骨质的10%，随后每年约流失2%～5%，一生可丢失峰值骨量的30%-40%。

2.某些疾病。可誘发老年骨质疏松的疾病有很多，如原发性甲状旁腺功能亢进、类风湿性关节炎、慢性阻塞性肺疾病、肾功能不全和恶性肿瘤等疾病等。此外，还有一类废用性骨质疏松容易被忽视。骨骼的新陈代谢与负重和运动密切相关，人体一旦活动受限或功能障碍，就会诱发骨质丢失，最终导致骨质疏松。

可引起废用性骨质疏松的原因有很多，如偏瘫或截瘫、骨折后肢体长期制动以及太空病等。在老年人中，以脑卒中后偏瘫所致的骨质疏松较为常见。因此，卒中患者一定要尽早下地进行站立和步行等功能训练，并辅以物理和药物治疗。

3.某些药物。过量使用糖皮质激素导致的骨质疏松最常见。研究表明，在开始糖皮质激素治疗的3～6个月骨量丢失最为迅速，大约30%-50%的患者会发生骨折。此外，诱发骨质疏松的药物还包括抑制胃酸的质子泵抑制剂、抗癫痫药、治疗过敏的选择性5-羟色胺受体抑制剂等。

4.不良生活方式。嗜烟酗酒、高盐饮食、过度偏食、盲目减肥、缺少运动等不良的生活方式，以及不良情绪和维生素D不足等，都可诱发或加重骨质疏松。

浙江省人民医院望江山院区老干科主任医师 边平达