长期高血压也能让人变“傻”

张昕

李大爷患高血压病很多年，血压一直控制得不理想。最近几个月，他总是丢三落四，和别人说话时经常说着说着就忘词儿了，而且，情况越来越糟。家人领李大爷来到医院，医生经过一系列的检查及评估，最后得出结论是李大爷出现了“认知障碍”，并且很可能是高血压引起的。

高血压可使脑结构改变

辽宁中医药大学附属医院心血管科主任医师张艳说，高血压是老年人的常见病，很多人都知道它是引起心脑血管病的最主要因素，可它的危害不仅于此。高血压还能对脑组织产生长期、持续的不良影响。大量的研究发现，高血压病人在没有发生临床脑卒中之前，脑形态学和认知功能已经产生一定程度的损害，影像学上表现为无症状脑梗塞、脑白质疏松、脑萎缩，也被称为“亚临床改变”。这些无症状的脑损害在功能上可能引起认知能力的减退，甚至以后发展为痴呆，通俗地说，长期的高血压也能使人变傻。

血压控制得好，脑损伤就轻

高血压是如何导致认知障碍的呢？张主任解释说，高血压病导致的脑部病变，主要是因为高血压对脑大、小动脉血管壁的作用，造成血管壁结构的改变而繼发引起的。高血压对脑组织的损害是一个缓慢而持续进展的过程，伴随着动脉粥样硬化、血管内皮细胞损伤等病理变化，最终导致高血压脑病、脑梗死及脑出血等，损伤脑组织，造成短暂性或永久性神经功能缺损，损害认知功能。而损害的程度与血压是否有效控制有一定关系，控制相对较好的轻度高血压患者，认知功能损害就较轻，中度或以上的高血压患者认知功能损害相对就会明显一些。

合理控压，增强认知功能训练

张主任建议，有高血压的老年人应经常监测血压，合理、有效地控制血压，既可以减少脑卒中的发生，又可减少高血压对认知功能的损害。同时，加强认知功能训练，增加认知贮备，经常读书、看报、写字、下棋、唱歌、跳舞、养鱼及养花等。如果发现有认知功能障碍，也不必担忧、紧张，应及时到医院老年病科就诊，按医嘱服药，不要“有病乱投医”，以免引起不良反应，对身体有害无益。

总之，通过改变生活方式、合理控制血压、进行认知功能训练及药物治疗，可以减轻高血压患者的认知功能衰退，延缓由轻度认知障碍向痴呆转化。