农村老年体检者中医体质学调查与干预措施研究

黄均毅

摘要 目的：探讨农村老年体检者中医体质学调查情况及相应的干预措施。方法：收治农村老年体检者3 000例，采用自拟问卷调查表对患者高血压中医体质学分布进行调查。结果：高血压患者舒张压、收缩压水平高于非高血压患者（P<0.05）；高血壓患者与非高血压患者平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、血虚质、气郁质、特禀质及瘀血质构成比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：农村老年体检者中多数患者为气虚及阳虚体质，应该根据患者所处的生活环境、饮食等进行干预。

关键词 老年高血压；中医体质学；调查情况；干预措施；生活质量

原发性高血压（EH）是临床上常见的疾病，又称为高血压，是心血管疾病的主要诱因，患者发病后如果得不到及时有效的治疗，将会引起冠心病、脑卒中、肾功能衰竭等，影响患者健康。文献报告显示，高血压是脑出血及脑梗死的重要危险因素，也是心血管疾病的主要危险因素。随着医疗技术的不断发展，医学的发展正由以“病”为中心向以“人”为中心转变，加强农村地区老年高血压患者健康状态及中医体质学分型对采取有效的措施预防疾病、养生并制定个性化治疗方案具有重要的意义。从中医角度来说，高血压属于“眩晕”“头痛”等范畴，主要由于肝气血不调，从而影响脾的升降运化，导致机体肾脏阴阳失调，气血紊乱。为了探讨农村老年体检者中医体质学调查情况及相应的干预措施，取2015年5月-2016年7月在医院做健康体检的农村老年体检者3 000例，报告如下。

资料与方法

2015年5月-2016年7月收治健康体检的农村老年体检者3 000例，男2 125例，女875例；年龄60～87岁，平均（74.26±5.31）岁。

纳入标准：①符合老年高血压临床诊断标准：服用抗高血压药物则无论结果如何，均视为高血压；对于未服用高血压药物者，对于收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg的确诊为高血压。重复测定3次，取平均值。②老年体检者对本课题知情同意，自愿签署知情同意书。

排除标准：①排除不符合老年高血压疾病临床诊断标准者；②排除合并有影响效应指标观测、判断其他生理或病理者；③排除合并其他疾病或伴有肿瘤者。

方法：人院后了解患者的病史，加强患者血压测定，采用医院自拟问卷调查表对患者高血压中医体质学分布进行调查，主要包括平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、血虚质、气郁质、特禀质及瘀血质等9种类型。问卷调查表以北京中医大学研制的体质量化表作为依据和参考。该量表共有7～9个条目，总分0～100分，初始评分为不同条目分值和，然后将原始评分与转换分数进行转化，转换评分为0～100分，将转化分≥40分作为体质类型标准，转化评分越高，提示向该体质的倾向率越高。研究中，共发放3 000份调查问卷，回收3 000份，回收率100.0%。患者在填写问卷调查时均由经我院统一培训的人员进行指导，对于病情较重者，可以由家属代写；对于文化程度较低者，可以由工作人员根据患者情况代填。

统计学方法：采用SPSS 18.0软件处理，计数资料行x2检验，采用[n（%）]表示；计量资料行t检验，采用（x±s]表示，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

农村老年体检者血压情况比较：3 000例体检老年患者中，1 865例确诊为高血压，发生率62.17%，高血压患者舒张压、收缩压水平，高于非高血压患者（P<0.05），见表1。

3 000例老年体检者中医体质学分布比较：高血压患者中排在前2位的分别为气虚质及阳虚质，分别占35.01%、36.09%；非高血压患者排在前两位的分别为平和质和气虚质，分别占25.46%和24.14%。高血压患者与非高血压患者平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、血虚质、气郁质、特禀质及瘀血质构成比比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

高血压是临床上常见的疾病，我国2010年的《中国高血压防治指南》中明确指出：高血压是典型“生活方式病”，不良的生活方式对患者血压的预防具有重要的意义。本研究中，3 000例体检老年患者中，1 865例确诊为高血压，发生率62.17%，高血压患者舒张压、收缩压水平，高于非高血压患者（P<0.05）。由此看出，老年高血压患者发病率较高，容易增加心脑血管疾病发生率，影响患者健康。从中医角度来说，高血压在肝阳上亢、肝风内动等疾病中发挥了重要的作用。但是，不同的医学家对于高血压的认识及描述较多。医学界普遍认为，高血压主要是由于阴阳失调、痰瘀互结，在临床上主要可以分为肝火亢盛、阴虚阳亢、阴阳两虚、痰湿壅盛等4种类型。本研究中，高血压患者中排在前2位的分别为气虚质及阳虚质，分别占35.01%、36.09%；非高血压患者排在前2位的分别为平和质和气虚质，分别占25.46%和24.14%。高血压患者与非高血压患者平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、血虚质、气郁质、特禀质及瘀血质构成比比较，差异有统计学意义（P<0.05）。由此看出，老年高血压患者以气虚质及阳虚质为主，主要与老年患者年龄较大，机体免疫发生明显的变化，再加上患者长期生活在农村，导致患者生活环境、饮食作息习惯等存在较大的差异有关；再加上农村患者长期进行体力劳动及较少使用肥甘油腻的食品，从而造成患者痰湿体质患者人数相对较少。因此，关于降低高血压对老年患者的影响，临床医务人员应该叮嘱患者定期到医院复查，了解患者的血压波动情况，了解自身身体状况，必要时可以用药物控制血压，降低心脑血管疾病发生率。此外，患者日常生活中应该注意规律地饮食，根据自身情况及时制定相应的功能锻炼计划，提高自身免疫力，降低高血压发生率，提高临床治疗效果。对于已经确诊为高血压的患者，应该根据检查结果及时进行治疗，避免长期的血压波动影响患者健康。

综上所述，农村老年体检者中多数患者为气虚及阳虚体质，应该根据患者所处的生活环境、饮食等进行干预，降低老年高血压发生率，改善老年患者生活质量。