对肝囊肿患者施行腹腔镜下开窗引流术治疗的临床效果研究

孙立杰

【摘要】 目的 探讨腹腔镜下开窗引流术治疗肝囊肿的临床效果。方法 300例肝囊肿患者， 采用随机分组的方法分为观察组和对照组， 每组150例。对照组行开腹开窗引流术， 观察组行腹腔镜下开窗引流术治疗， 对比两组的临床效果。结果 观察组患者的手术时间为（41.9±10.4）min， 胃肠功能恢复时间为（15.6±6.3）h， 住院时间为（4.9±1.4）d， 术中失血量为（18.2±5.5）ml；对照组患者的手术时间为（68.7±12.8）min，

胃肠功能恢复为（27.7±8.8）h， 住院时间为（8.0±2.1）min， 术中失血量为（35.7±6.4）ml；观察组手术时间、胃肠功能恢复时间、住院时间均短于对照组， 术中失血量少于对照组， 差异均具有统计学意义 （t=19.9020、13.6929、15.0431、25.3988， P<0.05）。观察组肝囊肿复发率为1.33%， 低于对照组的7.33%， 差异具有统计学意义（χ2=6.5130， P<0.05）。结论 腹腔镜下开窗引流术治疗肝囊肿具有较好的临床效果， 值得在临床实践中运用。

【关键词】 肝囊肿；腹腔镜；开窗引流术

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.09.020

Study on clinical effect of hepatic cyst patients treated with laparoscopic fenestration and drainage SUN Li-jie. Department of General Surgery， Inner Mongolia Chifeng College Affiliated Hospital， Chifeng 024000， China

【Abstract】 Objective To explore the clinical effect of laparoscopic fenestration and drainage in the treatment of hepatic cyst. Methods A total of 300 hepatic cyst patients were randomly divided into observation group and control group， with 150 cases in each group. The control group received laparotomy fenestration and drainage， and the observation group received laparoscopic fenestration and drainage. Clinical effect was compared in two groups. Results The observation group had operation time as （41.9±10.4） min， gastrointestinal function recovery time as （15.6±6.3） h， hospital stay time as （4.9±1.4） d， intraoperative bleeding volume as （18.2±5.5） ml，

while the control group had operation time as （68.7±12.8） min， gastrointestinal function recovery time as （27.7±8.8） h， hospital stay time as （8.0±2.1） min and intraoperative bleeding volume as （35.7±6.4） ml. The observation group had shorter operation time， gastrointestinal function recovery time and hospital stay time than the control group， and less intraoperative bleeding volume than the control group. Their difference had statistical significance （t=19.9020， 13.6929， 15.0431， 25.3988， P<0.05）. The observation group had lower hepatic cyst recurrence rate as 1.33% than 7.33% in the control group， and the difference had statistical significance （χ2=6.5130， P<0.05）. Conclusion Laparoscopic fenestration and drainage shows good clinical effect in the treatment of hepatic cyst， and it is worthy of application in clinical practice.

【Key words】 Hepatic cyst； Laparoscopic； Fenestration and drainage

從临床实践来看， 肝囊肿是相对比较常见的一类良性疾病， 除去病程较长以外， 该疾病患者并不会出现明显的临床症状[1]， 但对患者的正常生活会造成一定的影响。为提升疾病的治疗效果， 本次研究将采用分组治疗的方式， 探讨腹腔镜下开窗引流术的临床应用效果， 现将研究过程整理如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2011年12月～2016年1月收治的300例肝囊肿患者作为研究对象， 在征得患者本人同意后， 采用随机分组的方法将300例患者分为观察组和对照组， 每组150例。其中， 观察组男88例、女62例， 平均年龄（44.8±3.7）岁；

对照组男91例、女59例， 平均年龄（45.2±4.0）岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 患者行开腹开窗引流术治疗。

1. 2. 2 观察组 患者行腹腔镜下开窗引流术治疗， 方法为：麻醉生效后将患者的体位调整至常规平卧位， 并于脐部建立二氧化碳气腹[2]， 然后在患者的左右锁骨中线与脐部水平线的交界处位置作操作孔， 并借助腹腔镜对患者的腹腔情况予以全面的检查， 以确定患者的肝囊肿数量、位置和大小， 并以此为基础于肝囊肿薄弱处实施穿刺处理；对于不含胆汁的肝囊肿直接使用电凝钩将囊壁切开， 之后插入吸引器将囊液予以吸收， 最后使用超声刀将囊肿予以切除[3]。若患者出现程度较为明显的出血， 则应使用钛铗执行止血操作， 常规放置引流管。两组患者在手术完成后均根据其实际情况使用抗生素治疗[4]， 避免感染。

1. 3 观察指标 对比两组患者的手术时间、胃肠功能恢复时间、住院时间、术中失血量及肝囊肿复发情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者的手术时间、胃肠功能恢复时间、住院时间、术中失血量比较 观察组患者的手术时间为（41.9±10.4）min，

胃肠功能恢复时间为（15.6±6.3）h， 住院时间为（4.9±1.4）d， 术中失血量为（18.2±5.5）ml；对照组患者的手术时间为（68.7± 12.8）min， 胃肠功能恢复为（27.7±8.8）h， 住院时间为（8.0±2.1）min，

术中失血量为（35.7±6.4）ml；观察组手术时间、胃肠功能恢復时间、住院时间均短于对照组， 术中失血量少于对照组， 差异均具有统计学意义 （t=19.9020、13.6929、15.0431、25.3988， P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者肝囊肿复发情况比较 观察组肝囊肿复发率为1.33%（2/150）， 对照组肝囊肿复发率为7.33%（11/150）， 观察组复发率低于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=6.5130， P<0.05）。见表2。

3 讨论

就目前的医疗卫生水平来看， 手术是治疗肝囊肿的最优措施， 能够从根本上控制患者的临床症状并改善其生活质量[5-9]。传统的开腹下开窗引流术通过对囊肿进行开窗和剥离处理， 具有一定的临床效果， 但该治疗方法的创伤过大， 会在一定程度上阻碍患者的术后康复， 并且复发率也相对较高[10-13]。随着医疗卫生水平的提升， 腹腔镜技术现已被广泛作用于各类疾病的治疗， 在肝囊肿的治疗中， 降低了对患者器官的损伤， 安全性大幅度提升[14-16]；此外， 从本次研究来看， 腹腔镜下开窗引流术还能够有效降低患者术后的疾病复发率。

研究结果的数据比较显示， 观察组患者的手术时间为（41.9±10.4）min， 胃肠功能恢复时间为（15.6±6.3）h， 住院时间为（4.9±1.4）d， 术中失血量为（18.2±5.5）ml；对照组患者的手术时间为（68.7±12.8）min， 胃肠功能恢复为（27.7±8.8）h， 住院时间为（8.0±2.1）min， 术中失血量为（35.7±6.4）ml；观察组手术时间、胃肠功能恢复时间、住院时间均短于对照组、术中失血量少于对照组， 差异均具有统计学意义 （t=19.9020、13.6929、15.0431、25.3988， P<0.05）。观察组肝囊肿复发率为1.33%（2/150）， 对照组肝囊肿复发率为7.33%（11/150）， 观察组复发率低于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=6.5130， P<0.05）。

综上所述， 腹腔镜下开窗引流术治疗肝囊肿具有较好的临床效果， 方法与文献资料的记载基本一致， 具有一定的科学性和实用性， 值得在临床实践中予以借鉴并推广。

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[收稿日期：2017-1-3]