“早接触临床”在专科层次临床医学专业教学中的探索

曹礼荣++雷辉

摘 要：目的探讨“早接触临床”模式對专科层次临床医学专业教学的影响。方法抽取我校2015级临床医学专业“1+2”教改班 120名学生作为实验组，从第3学期开始对其进行“早接触临床”培养模式。从同年级普通班级随机抽取120名学生作为对照组采用传统培养模式。结果实验组95%学生认为早接触临床能够巩固理论知识、激发学习兴趣和提高动手能力。实验组考试成绩高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论早接触临床可促进教学中理论与实践相结合，激发学生自主学习和临床思维能力，提高了教学质量。

关键词：“早接触临床”；教学模式；实践；临床医学

临床医学是一门实践性很强的学科，随着临床医学专业的快速发展，传统的教学模式已无法满足培养职业素质高、临床实践能力强、具备多种能力的综合型应用型临床医学人才要求。如何培养出高素质的适应社会发展需要的临床医学专业优秀人才，是临床医学教育面临的重大课题。早期接触临床是21世纪医学教育改革的主流模式之一[1]，通过改革教学方法和课程设置，激发学生学习主动性和创造性，培养学生学习兴趣和临床思维能力。国内外很多研究都发现，早期接触临床可以从多方面影响学生[2]。

一、对象与方法

（一）对象

选取我校2015级临床医学专业“1+2”教改班120名学生为实验组，选取我校2015级临床医学学专业普通班120名学生做为对照组。

（二）方法

将实验组学生分为12组每组10人，在附属医院通过考核选拔12名业务能力强有责任心和奉献精神的医师作为临床老师，实行“导师制”带教，一名临床教师负责一组学生。每周安排三次到科室临床学习，各科室轮转。对照组采用传统培养模式。

（三）效果评价

设计调查问卷（均采用百分制），由专职从事教学管理工作的人员在学生中进行调研，实验组和对照组的调研内容相同。

（四）统计学分析

采用spss17.0软件对数据进行整理，各指标组间比较采用t检验，以p<0.05为差异具有统计学意义。

二、结果

95%学生认为早接触临床能够巩固理论知识、激发学习兴趣和提高动手能力，在语言表达、沟通技巧、逻辑思维，还是查体技巧等方面实验组表现的更加从容、准确，有利于教学互动，体现临床课程教学的开放性和多维性。实验组考试成绩高于对照组护生，差异具有统计学意义（P<0.05）。

三、讨论

早期接触临床有利于理论和实践相结合，在实践中逐步形成丰富的临床思维能力，提高其解决临床问题的能力，为将来的临床实习或独立承担医疗工作储备必要的临床知识和经验[3]。“早接触临床”让学生将理论与临床病例诊治在时间上紧密结合起来，学科知识内化、融合“教学做”融为一体，教学内容更加生动、教学方法更加灵活多变，学生产生浓厚的学习积极性，对理论知识的理解更加深刻，学习的主动性和创造性提高，理论和实践脱节的情况得到明显改善。

临床带教老师的言传身教，与病人的近距离接触和交流，让学生在真实的医疗环境中切身体会到医生这个角色的特点，与病人的亲身接触加深了对各种疾病的认识与理解，帮助学生树立了正确的职业道德观，激励学生坚定职业素质，培养了良好的医患沟通和临床思维能力。在接触临床的过程中，学生自身作为医生的使命感、职业认同感不断加强，这对其日后的各种课程学习有一种激励和振奋作用，有利于增强其治病救人，救死扶伤的责任感和使命感[4]。

参考文献：

[1]郑少燕，谭海珠，蔡琮，等.医学教学模式的改革与实践[J].西北医学教育，2006，14（3）：255—256.

[2]Steele D，Susman J，McCurdy F，et a1.The Interdisciplinary Generalist Project at the University of Nebraska Medical Center [J].Acad Med，2001，76（4）：121—126.

[3]司丽静，曹小平，杜凤呜.早期接触临床对提高麻醉本科学生临床思维能力的影响[J].川北医学院学报，2008，23（3）： 332-334.

[4]徐义勇，单秋，蔡少华.中医学专业本科学生“早临床"教学模式研究[J].内蒙古中医药，2015，10：116-117.