研究分析输卵管妊娠和正常妊娠子宫及双附件经阴道彩色多普勒超声影像学特点

摘要：目的：研究分析输卵管妊娠和正常妊娠子宫及双附件经阴道彩色多普勒超声影像学特点。方法：将2016年1月至2017年1月我院收治的输卵管妊娠患者50例作为观察组，将同时期收治的正常早期妊娠患者50例作为对照组，经阴道彩色多普勒超声检查两组患者的对两组患者的子宫动脉及螺旋动脉、附件区包块和周边血流信号、血流频谱阻力指数进行对比分析。结果：以手术治疗病理结果作为标准，对观察组进行经阴道彩色多普勒超声诊断，结合内膜螺旋动脉血流显示率、子宫动脉血流平均RI值以及附件区包块有无滋养层动脉血几项指标，得出输卵管妊娠的诊断准确率为94%。结论：经阴道彩色多普勒超声来定量或定性检测子宫附件相关部位的血流动力学，能够有效诊断输卵管妊娠，值得在临床上推广应用。

关键词：输卵管妊娠；正常妊娠；子宫；双附件；经阴道彩色多普勒

应用经阴道彩色多普勒超声的方式不仅能够清晰显示子宫及双附件的形态结构[1]，还能分析子宫动脉血流阻力指数、附件区是否有滋养层动脉血流、螺旋动脉显示率，防止输卵管妊娠误诊或漏诊情况的发生，从而有效提高诊断的准确率[2]。本院按照正常妊娠与输卵管妊娠条件对100患者分组，观察两组患者子宫、双附件的血流信号。现报道如下。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

将2016年1月至2017年1月我院收治的输卵管妊娠患者50例作为观察组，将同时期收治的正常早期妊娠患者50例作为对照组。观察组患者存在停经史且存在下腹痛，其血B-HCG为阳性。年龄为19至42岁，未产妇有18例，经产妇有32例，经手术确诊为输卵管妊娠。对照组患者无论年龄、未产/经产还是其他资料等与观察组无显著差异，差异不具有统计学意义（p>0.05），属于宫外孕。

1.2方法

应用Philips iU Elite超声诊断仪阴道探头，检查参数以能够将中低速血流清晰体现且无外溢为准，保证血流-声速夹角低于60度。对子宫动脉、子宫内膜螺旋动脉、附件区包块或附近血流信号分布加以检测，留取频谱且测RI值三次，将平均值记录并计算出来。

1.3统计学分析

本次实验数据采用SPSS20.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

两组患者都能显示出子宫动脉血流。观察组子宫动脉平均RI值为0.86±0.06，而对照组平均RI值为0.75±0.06。对照组子宫动脉舒张期血流速度显著提高，孕周越高，平均RI值越低。观察组子宫动脉平均RI值显著较高，差异显著具有统计学意义（p<0.05）。对两组子宫动脉平均RI值加以ROC曲线分析，可以得知临界值RI为0.83，敏感性与特异性分别是96%与72%。观察组子宫螺旋动脉检出率为14%，RI平均值为0.69±0.08；对照组子宫螺旋动脉检出率为84%，RI平均值为0.56±0.06，观察组子宫螺旋动脉显示率显著低于对照组，平均RI值显著高于对照组，差异显著具有统计学意义（p<0.05），如表1所示。分析观察组附件区测以及滋养层动脉血流，有40例患者发现附件团块，团块附近有类滋养动脉血流的有30例，所占比例为75%，其中25例为典型的异位妊娠高速低阻型动脉频谱，平均RI范围是0.46±0.05，5例是舒张期反向怪异型动脉频谱。比较血流指标对观察组诊断的敏感性与特异性，得知异位妊娠准确率为94%。

3.讨论

在早期诊断输卵管妊娠的诸多方法中，经阴道二维超声是首选。然而当二维超声无法看见附件包块时便很难判断。如果按照两组患者妊娠时子宫附件的特点异同，在彩色多普勒超声的结合下，便能得到很多信息[3]。妊娠正常时，子宫动脉平均RI值较低，且孕周越高，子宫螺旋动脉血流量也随之增高，阻力指数逐渐下降。若是异位妊娠，则子宫螺旋动脉血流量与阻力指数随孕周的增加而无显著变化[4]。在本次研究中，经阴道彩色多普勒超声诊断输卵管妊娠的准确率为94%，这就表明经阴道彩色多普勒超声来定量或定性检测子宫附件相关部位的血流动力学，能够有效诊断输卵管妊娠，值得在临床上推广应用。

参考文献：

[1]黄浩，赵现伟.经阴道彩色多普勒超声在早期诊断输卵管妊娠中的价值[J].安徽医学，2015，（10）：1197-1199.

[2]李向芹.经腹部与阴道彩色多普勒超声早期诊断输卵管异位妊娠临床对比[J].中国实用医药，2013，（26）：128-129.

[3]陈彩霞，张春.经阴道彩色多普勒超声对输卵管妊娠的早期诊断的价值[J].海南医学院学报，2012，（11）：1656-1657.

[4]区秀红，黄剑兰，黄志英，陈静，刘碧玉，何杰婷.经阴道彩色多普勒超声对早期输卵管妊娠的诊断价值[J].中国卫生产业，2012，（17）：78-79.